手術後の発熱

手術後の発熱とは？

手術後の発熱は、術後熱とも呼ばれ、手術日から術後10日目までの体温の38°C以上の上昇です。

手術後の最初の3日間の38〜38.5°Cのわずかな上昇は無害であり、いわゆる攻撃後の代謝に基づいています。攻撃後の代謝は、組織の損傷の結果として体内で発生します。手術はしばしば組織の損傷と体液の喪失を伴います。
発熱、呼吸の増加、心拍や疲労などの臨床症状を引き起こすホルモンを放出します。広範囲にわたる手術などの大きな外傷の後、1〜2日間熱が発生することがあります。

一方、術後数日で体温が著しく上昇する場合は、清澄が必要です。発熱は感染を示している可能性があります。
原因は、例えば、創傷感染症または尿路感染症であり得る。

発熱の考えられる原因

IVカニューレ感染
尿路感染
創傷感染
呼吸器感染
肺炎
血液中毒（敗血症）
血栓症/肺塞栓症
胆嚢炎
大腸炎
腹腔内膿瘍
吻合部漏出

創傷感染

術後の発熱は、創傷感染の兆候である可能性があります。感染した傷とは、細菌などの微生物が傷に侵入することを意味します。ほとんどの場合、傷にコロニーを作ることができるのは細菌です。
ウイルス、真菌または寄生虫がめったに創傷感染を引き起こすことはありません。細菌は創傷に炎症を引き起こします。感染した傷は、開いて掃除する必要があります。

血栓症/肺塞栓症

血栓症は、血管または心臓に血栓（血栓）を形成します。血栓症はしばしば足の深部静脈に発生します。血栓は、血栓が壊れて他の臓器に運ばれる可能性があるため危険です。
軽度の発熱は、深部静脈血栓症の一般的な症状です。

塞栓症は、血栓が血液で洗い流され、離れた血管部分に到達したときに発生します。肺塞栓症は、肺の血管が詰まると発生します。広範囲にわたる手術、骨折、人工股関節全置換術（人工股関節）などの介入は、肺塞栓症を発症するリスクが高くなります。

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手術後、発熱はどのくらい続きますか？

手術後の発熱の持続期間は、発熱の原因と治療法によって異なります。

外傷後、術後熱が1〜2日発生することがよくあります。
細胞増殖抑制剤や抗生物質などの薬剤に対するアレルギー反応によって引き起こされるいわゆる「薬物熱」は、最大8日間続くことがあります。
血栓塞栓症の場合、発熱は通常、手術後約4日で発生し、術後10日目まで続きます。

術後熱について言及された非感染性の原因に加えて、感染性の理由もあります。

例えば、誤嚥性肺炎との関連では、罹患した人は、術後最初の2日間、しばしば発熱に苦しみます。
尿路感染症、肺炎、膿瘍などの感染症では、術後3日〜8日で発熱します。
創傷感染の場合、罹患した人は平均して5日目から10日目まで術後熱に苦しんでいます。

一般的に、発熱の持続時間は、根本的な原因についての手がかりを提供します。発熱の持続時間の詳細については、次のページをご覧ください。 発熱はどのくらい続きますか？

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手術後、発熱は正常ですか？

手術後1〜2日、通常38.5°Cまでの軽度の発熱は無害です。
身体は内部の変化に適応するために体温を上げます。発熱は、脳の視床下部の体温の設定値の上昇が原因で発生します。手術は外傷性で、体にストレスを与えます。
体温が38°Cを超える場合、これは正常ではなく、医学的説明が必要です。

親知らずの手術後の発熱

除去する親知らずが完全に骨内にあり、場合によっては横方向にもある場合は、骨切り術が外科的に必要です。手術中に皮膚や歯茎のあざや裂傷などの軟部組織の合併症が発生した場合、怪我はより顕著になります。
親知らずの手術が小さな手術領域であっても、手術および場合によっては手技の合併症が組織を操作する可能性があります。

親知らずの深い歯は、手術中に消毒される創傷を残すことがあります。
それにもかかわらず、創傷は感染し、悪寒や発熱などの症状を引き起こす可能性があります。親知らずの手術後の38.5°Cを超える高温は、感染を示します。
発熱があった場合、感染の拡大を防ぐために抗炎症治療が必要です。

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アーモンド手術後の発熱

扁桃腺の手術は、耳、鼻、喉の領域で最も一般的な手術の1つです。その後、発熱が頻繁に発生します。
発熱が1日以上続く場合は、健康診断が必要であり、必要に応じて抗生物質療法が必要です。

虫垂手術後の発熱

虫垂切除手術はドイツ全土で日常的に行われています。頻繁に行われる手術であっても、腹腔内手術です。
わずかに上昇した温度は、手術後1〜2日でほとんど無害です。

温度が38.5°Cを超える場合は、熱を明確にする必要があります。
手術部位の感染症は発熱の原因となる可能性があり、治療が必要です。
尿道カテーテルも設置されている場合は、尿路感染症と発熱があることもあります。

関節手術後の発熱（股関節置換術、膝関節置換術）

膝または股関節のTEP手術（TEP =全人工器官）は、関節手術で特によく見られます。
関節のTEP操作の一部として、膝や股関節などの関節が人工関節に置き換えられます。
患者の外科技術、合併症および一般的な健康に応じて、そのような手術の程度は異なります。共同作戦は主要な介入であり、しばしば深刻な機械的暴力に関連しています。

通常、そのような外傷後の1日目と2日目の温度上昇は無害です。
発熱が長引く場合は、創傷感染、尿道カテーテル感染による尿路感染症、肺炎などの原因が考えられます。長期間にわたって高熱がある場合は、医師の診察を受けなければなりません。

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胆管手術後の発熱

胆嚢の手術の一部として感染が起こることはほとんどありません。
この場合、発熱は胆管手術による感染を示している可能性があります。

前立腺手術後の発熱

前立腺手術は、前立腺癌の一般的な手順です。精巣嚢や骨盤リンパ節など、前立腺に隣接する構造が除去される、根治的な前立腺手術がしばしば行われます。

これは、隣接する臓器や血管を損傷する可能性があります。他の手術と同様に、前立腺手術による創傷感染のリスクもあります。術後の発熱は、手術部位の創傷感染の兆候である可能性があります。
前立腺の手術後、通常1〜2日間の温度上昇は無害です。
数日間続く重度の熱は、原因の徹底的な調査と、必要に応じて治療が必要です。

処理

手術後の発熱の治療では、まず原因を取り除く必要があります。
これは、例えば、留置静脈カテーテルの除去または外科的修正であり得る。
可能であれば、アンチバイオグラムを実行し、対応するアンチバイオグラムを実行する必要があります。

さらに、対症療法の治療があります。アセトアミノフェンなどの解熱薬は、発熱を抑えるためによく使用されます。

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家庭薬

熱に対するいくつかの家庭療法があります。ただし、細菌感染症には薬物治療が必要です。

アップルサイダービネガーは、内外で使用するために試行錯誤した手段です。リンゴ酢に含まれる酸は、皮膚からの熱の放出を促進すると言われています。
アップルサイダービネガーは、お風呂の水に入れるか、または額、胃、足の皮膚の冷湿布で水と混合することができます。
内部を冷やすには、リンゴ酢2杯と、必要に応じて蜂蜜をコップ1杯の水に加えます。
バジルは解熱効果があるとも言われています。これを行うには、植物の数枚の葉を沸騰したお湯に入れ、沸騰させて1日中ビールを飲みます。
蜂蜜、ニンニク、ショウガ、ラズベリー、クランベリーも、抗炎症作用と解熱作用があると言われています。
休息も重要です。安静は、発熱に対する最良の家庭薬の1つであり、ほとんどが必要です。
あなたもたくさん飲むべきです。体温が上がると、カモミール、ローズヒップ、シナノキ、タイム、レモングラスなどのお茶が適しています。
簡単な家庭薬はレッグラップです。これを行うには、布を自分より約5°冷たい水で湿らせ、足とふくらはぎに布を巻き付けます。このため、乾いたタオルを包み、体温まで温まったら、タオルを外します。このプロセスは、約30分間繰り返すことができます。

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ホメオパシー

内側から熱を下げるのを助けると考えられているいくつかのホメオパシー療法があります。
これらには、例えば、Ferrumphosphicum、Atropa belladonna、Aconitum napellus、GelsemiumおよびEupatorium perfoliatumの小球が含まれます。

小球は、さまざまな形態の熱に効果的であり、ホメオパシーの効力と投与量が異なります。個々に最も効果的な製品を除外するために、代替療法医またはホメオパシートレーニングを受けた一般開業医と選択について話し合う必要があります。

2日たっても発熱が続く場合、痛み、便秘、嘔吐、出血などの症状が出た場合は、遅くとも医師にご相談ください。
熱性けいれんを起こしやすく、妊娠している乳幼児や子供にも注意が必要です。

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根本的な原因の診断

手術後の発熱の原因を究明するには、詳しい病歴が必要です。この会話では、手術中に大規模な輸血があったかどうかなどの質問が明らかにされます。

血液と尿のサンプルは、他の重要な診断ツールです。
たとえば、炎症パラメータや血液培養により、細菌感染が明らかになることがあります。

手順に応じて、画像技術を使用することができます。超音波検査は痛みがなく、迅速に行うことができます。
例えば、手術により生じた膿瘍をよく表すことができます。
肺炎が疑われる場合、胸部X線で疑いを確認できます。
吻合部の漏れ（解剖学的構造間の漏れのある接続）が疑われる場合は、CT（コンピューター断層撮影）が有用です。

最後の手段は、手術領域の新たな外科的開口、いわゆる外科的探索です。

血球数

血液サンプルを採取することは、術後の発熱の原因を解明するための重要な方法です。炎症マーカーCRP（C反応性タンパク質）、ESR（沈降速度）、白血球が決定されます。

血球数は、細菌またはウイルス感染を示す可能性があります。血栓症や血液中毒などの他の考えられる原因もこの方法で特定できます。

超音波

超音波検査は痛みがなく、さまざまな方法で使用できます。
たとえば、腹部をスキャンして、手術後にそれが発熱の原因であるかどうかを確認できます。超音波装置は、保水力と空気の増加を示します。」
これは、放射線がなくても機能する優れた診断ツールであり、患者にとって有害でも痛みもありません。

MRI

MRI（磁気共鳴画像法、磁気共鳴画像法）は、身体、関節、臓器のさまざまな部分を検査できる画像技術です。
これは、奥にある臓器を描写するためにも使用できます。

MRI装置は、電波パルスを処理します。つまり、X線やCTなどの危険な光線は使用されません。磁気共鳴画像法は、手術部位が体内のより広いか深い場合に、発熱の原因を探すための非常に優れた安全な検査方法です。

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抗生物質にもかかわらず発熱

抗生物質を服用しているにもかかわらず熱に苦しんでいる場合、さまざまな原因が考えられます。基本的に、抗生物質は細菌に対してのみ作用します。たとえば、手術後に創傷感染が存在する場合、抗生物質は、細菌が実際に原因となっている場合にのみ有効になります。
ほとんどの場合、創傷に感染するのは細菌ですが、ウイルスや寄生虫などの病原体はほとんど見つかりません。

創傷感染などの手術後に細菌感染があり、抗生物質が機能しない場合、それは間違った抗生物質である可能性があります。すべての細菌が同じ抗生物質に反応するわけではありません。そのため、さまざまな細菌に対して作用するさまざまな抗生物質があります。

さらに、細菌は、頻繁に使用される場合、特定の抗生物質に対して耐性を持つ可能性があります。発熱に適した抗生物質を選択するために、治療前に抗生物質を実施する必要があります。これは、抗生物質に対する細菌の感受性を決定するために使用される実験室試験です。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 抗生物質にもかかわらず発熱-何をすべきか？