腎臓病ダイエット
広義の同義語
腎不全、腎不全
慢性腎不全
あ 慢性腎不全 (機能制限）その結果、特に尿物質、特に 尿素, 尿酸 そして クレアチニン 血清の増加と同時に中の濾液の量 腎臓 小さくなります。
病気のプロセスは多かれ少なかれ進行し、治癒はもはや不可能です。治療の最も重要な目標は、病気の進行を遅らせるか止めることです。
腎臓の最も重要なタスクは次のとおりです。
- 代謝の最終産物、特に次のようなタンパク質代謝の排泄 尿素, クレアチニン そして 尿酸腎臓が適切に機能していないときに体内に蓄積し、尿毒症を引き起こします（自己中毒）リードすることができます。
- ナトリウム、カリウム、カルシウム、リンなどの水と塩のバランス、および酸塩基バランスの調整。
- ホルモンの蓄積と分解。
健康な腎臓は、24時間以内に約1〜1.5 lの尿を排出し、これにより老廃物が排泄され、血中濃度は正常のままです。
健康な人が大量の液体を飲むと、尿の量が増加します。一方、喉が渇いた場合、腎臓から分泌される尿の量はわずかですが、高濃度です。病気にかかった腎臓は、もはやこの集中作用ができません。腎臓は非常に高いパフォーマンス予備力を持っており、この事実は、人間が通常1つの腎臓だけで生存できるという事実からも明らかです。腎臓が病気になると、残っている健康な組織が必要なタスクを長期間引き継ぐことができます。
慢性腎臓病では、腎臓は最初、濃縮された尿を生成する能力を失うだけです。したがって、廃棄物を除去するために十分な水が利用可能である必要があり、2〜3Lを毎日飲む必要があります。
この十分な量の飲酒により、腎臓は、十分な量で生じる尿物質を排泄し続けることができます。ステージIと呼ばれる、いわゆる「完全補償「特別な食事がまだ必要とされない腎臓病。
病気が進行するにつれて、血清中の尿素とクレアチニンのレベルは、主にタンパク質制限食の始まりの指標として使用されます。中等度の腎機能障害（補償された保持）、3〜6 mg / dlの血清クレアチニンおよび150 mg / dl未満の尿素値、体重1 kgあたり0.5〜0.6 gのタンパク質摂取が推奨されます。植物性食品、牛乳、乳製品で構成される乳菜食をお勧めします。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 尿素
血清クレアチニンが6 mg / dlを超えるとすぐに、吐き気、嘔吐、食欲不振などの症状を制限し、患者の生活の質を高めるために、体重1 kgあたり0.35 g〜0.45 gのタンパク質を含む厳密な低タンパク質食が必要です。この段階で、腎臓の排泄能力の低下は、クレアチニンレベルとバランスのとれた水バランスに適応した適切な食事療法によってプラスの影響を受ける可能性があります。
血液中のクレアチンと尿素のレベルを使用して、医師は病気の進行を判断し、必要な食事を処方することができます。これは主に食物によるタンパク質摂取の制限をもたらします。必要な場合、必須アミノ酸は錠剤の形で与えられます。水分と塩分の摂取量は、腎臓の機能喪失に個別に適合させる必要があります。これらの低タンパク質食にはいくつかありますが、それらにはすべて、高エネルギーの基本食と必須アミノ酸が豊富な食事が組み合わされています。ダイエットの最もよく知られている形式は、Kluthe and Quirinによる「ジャガイモと卵の食事」とBergströmによる「スウェーデンの食事」です。
どちらのタイプの食事についても、「慢性腎不全の実践的な栄養療法」の章で詳しく説明しています。末期慢性腎不全（血清中のクレアチニンレベルが10 mg / dlを超える末期腎不全）は、透析（血液洗浄）または移植の助けを借りてのみ制御できます。血液透析または腹膜透析では、個別の食事形態が適応となります。
これらのダイエットフォームの詳細については、以下のトピックをご覧ください。
- ジャガイモと卵の食事
- スウェーデンの食事療法
慢性腎不全の栄養療法/理論的原理
タンパク質
タンパク質は私たちの体の重要な建築材料であり、不可欠です。私達はのような蛋白質を含んでいる食糧から蛋白質を取ります 肉、卵、乳製品 そして 乳製品 と植物食品。タンパク質の最小の構成要素はアミノ酸です。これらのアミノ酸の中には、体が自分で生産することができないものや、健康を維持するために食べ物と一緒に摂取する必要があるものがあります。あなたの摂取量は、内因性タンパク質などの蓄積に必要です 筋肉、皮膚、すべての内臓、ホルモン、消化酵素は絶対に必要です。私たちが毎日平均70〜100 g摂取する食事性タンパク質は、腸内でアミノ酸に分解され、血中に放出されます。アミノ酸は必要な場所に輸送されます。アミノ酸は、一方では過剰な食品タンパク質から、他方では常に更新されている体内タンパク質からも体内で分解されます。代謝の最終産物は尿素です。これは腎臓から排泄されます。臓器がある程度損傷すると、尿素が十分に排泄されなくなり、血清中の尿素濃度が上昇します。これはタンパク質代謝のさらなる障害につながり、患者は疲労感、吐き気、嘔吐および食欲不振を訴えます。同時に、他の有毒物質の濃度も増加します（例えばクレアチニン）血清中、これもタンパク質代謝から生じます。血中尿素濃度をできるだけ低く保つことは、慢性腎不全の食事療法における重要な目標です。これは、タンパク質の摂取を制限することで達成されます。しかし、必須アミノ酸の供給が不十分になるリスクは常にあります。したがって、あなたは、血中尿素を上昇させないように十分なタンパク質を摂取し、それでも十分なアミノ酸を供給するという問題に直面しています。この問題は、非常に高品質のたんぱく質を含む食品のみをたんぱく質供給業者として使用する場合にのみ解決できます。したがって、必須アミノ酸の含有量でタンパク質が十分である（健康的）食品のみが許可されます。
たとえば、ジャガイモや卵の食事と同じように、特定の食品を組み合わせる可能性もあります。このタイプの食事療法では、食品の選択が非常に限られているという困難があります。他のようなタンパク質が豊富な食品 肉と魚 そして 家禽 実際には完全に禁止されなければならないので、この形態の栄養は長期的には患者にとって単調すぎてストレスになる可能性があります。この問題に続いて、Bergströmはいわゆる「スウェーデンの食事療法」を開発しました。この時」タンパク質バランスの取れた食事「タンパク質の摂取量はもちろん腎不全の重症度によっても制限されます。ただし、すべての食品は、その価値（必須アミノ酸の含有量）に注意を払う必要なく、許容量のタンパク質内で食べることができます。
必須アミノ酸は、ここでは食事の形で摂取されるEAS経口錠剤などの医薬品の形で提供されます。ただし、タブレットの数が多いと問題が発生することがあります。同じ成分の顆粒はしばしば不快な後味を引き起こします。アミノ酸の供給は、その前駆体、いわゆるケト酸の助けを借りて行うこともできます。これは、タブレット、真珠、または顆粒の形で入手できます。これらは、腎臓への負担が少なく、尿素の生成が少ないため、主に進行性腎不全に使用されます。
炭水化物と脂肪
制御されたタンパク質摂取量に加えて、十分なエネルギー摂取量は腎不全の食事療法を成功させるために特に重要です。カロリー摂取量が不足している場合は、体自身のタンパク質と消費された少量の食事性タンパク質がエネルギー供給に使用されます。尿素の望ましくない増加があります。適切なエネルギー供給を確保するには、体重1 kgあたり少なくとも35キロカロリーを1日あたりに消費する必要があります。炭水化物と脂肪はエネルギー源として機能します。脂肪を選択するときは、植物性脂肪を優先する必要があります。例えば、菜種油、ひまわり油、コーン油、オリーブ油が推奨されます。体重減少を防ぐ必要があり、定期的な体重管理をお勧めします。
ナトリウム
の制限 ナトリウム （食塩）は通常、慢性腎臓病には必要ありません。しかし腎臓患者では、体内に水分とナトリウムが滞留することがよくあります。結果として生じる 浮腫 (保水性）皮膚の下および（または）血管内および 高血圧。この場合、ナトリウム制限が必要です。塩分摂取量は1日あたり3〜5 gを超えてはなりません。これは、食事を準備するときに非常に控えめに食卓塩を使用することで達成でき、いかなる状況でも食卓での推奨に「塩を追加」しないでください。塩辛い食品はメニューから削除する必要があります。
腎臓や下痢、嘔吐による塩分の減少が原因でナトリウムが枯渇することはめったにありません。この場合、より多くの塩と液体を食品とともに摂取する必要があります。塩分の損失が多い場合は、点滴の助けを借りてナトリウムを投与することもできます。慢性腎不全での塩分摂取量は、人によって大きく異なります。
カリウム
ミネラル入り カリウム 許可される摂取量もケースによって異なります。進行した腎不全により、生命にかかわる高カリウム血症（血清中のカリウム濃度が6 mmol / lを超える）が発症する可能性があります。これを回避するには、カリウムが豊富な食品をメニューから削除する必要があります。
カリウムが非常に多い食品 適切ではありません:
- ブイヨンキューブ、肉エキス、低塩ソーセージ、肉および魚のジャム、干し魚。
- ブロッコリー、ほうれん草、フェンネル、キノコ、ケール、エンドウ豆、トウモロコシ、フダンソウ、トマト、豆類、もやし、トマトケチャップ、トマトペースト、野菜ジュース。
- あらゆる種類のジャガイモ製品。
- アプリコット、バナナ、キウイ、アボカド、ハニーデューメロン、フルーツジュース、あらゆる種類のドライフルーツ、ナッツ類、種子。
- 全粒製品（クリスプブレッド、大量の全粒パン、パンペールニッケル、ふすま、穀物、シリアルフレーク、ミューズリー、ミューズリーミックス）、全粒米、全粒小麦パスタ。
- チョコレートとチョコレートで作られたすべてのお菓子。
- ココアとココアを含む飲料
- カリウムベースの食塩代替物。
適切な食品
- 新鮮な肉、新鮮な魚、および1日120 gまでのあらゆる種類の魚製品
- すべての種類のソーセージ製品、好ましくはレバーソーセージ、モルタデラ、ソーセージ
- あらゆる種類の乳および乳製品
- 脂肪は、料理やサラダ、バターのための植物油を好んだ
- 週に1〜2個の卵
- 1日分のレタスを一切含まず（30g）、最大200 gの野菜（カリウムを多く含まない！）、150 gのジャガイモ
- 150 g調理済みフルーツ（カリウムは多くない！）液体なし。
- 100 gの新鮮なリンゴ、ナシ、スイカ、または200 gの新鮮なブルーベリーまたはクランベリー。
- 白パン、茶色パン、トーストパン、ラスク、全粒粉パン少量
- （1日30 g）、米、パスタ、セモリナ粉、コーンフレーク。
- チョコレートなしの砂糖とキャンディー。
- モルトコーヒー、紅茶、レモネード。少量のコーヒー、ワイン、ビール。
- 水、ミネラルウォーター（ナトリウム制限あり、ナトリウム含有量20リットル/リットル未満）
すべてのスパイス（ナトリウムが制限されており、高カリウム含有量の塩代替物を決して使用しない場合は、塩分の摂取量に注意を払ってください！）、フレッシュハーブは非常に少量のみです。
許可されており、ダイエット計画の枠内で適切なジャガイモ、野菜、冷凍野菜の場合、カリウム含有量は、それらを切り刻んでから水に浸し（24時間）、調理用水を数回注ぐことにより、2/3削減できます。このタイプの調剤によるビタミンの損失は、水溶性の摂取によるものです。 ビタミン (ビタミンC とビタミンB）
あ 低カリウム血症 (血清中のカリウム濃度が低すぎる）慢性腎不全（慢性腎不全）の場合は例外的なケースでのみ発生します。それはしばしば筋肉のけいれんに現れ、カリウムが豊富な食事によってプラスの影響を受ける可能性があります。発泡錠も使用できます。
リン酸とカルシウム
の中に 慢性腎不全 変化が ミネラルバランス から カルシウムとリン オン。の クレアチニンレベル3-5 mg / dl 上の血清では、リンは腎臓を介して排泄されず、血中濃度が上昇します。その結果、血清中のカルシウム濃度が低下する可能性があります（低カルシウム血症）。骨代謝障害や長期骨疾患が発生します。
したがって、 毎日のリン酸塩摂取 1gの食品で 限定的 なる。すべてのリン酸塩が豊富な食品はメニューから削除する必要があります。中等度の腎不全の場合、この対策はリン酸塩レベルを正常に保つのに十分です。
不適当なリン酸塩が豊富な食品
- プロセスチーズ、カマンベール、エメンタール、エダム、チェスター、粉乳。
- イワシ、オヒョウの燻製
- 小麦ふすま、小麦胚芽、オート麦フレーク、小麦胚芽、玄米、クリスプブレッド、全粒小麦パン
- ポルチーニ茸（乾燥）、豆類。
- ピーナッツ、ブラジルナッツ、クルミ、アーモンド
- コーラ飲料
- ソーセージ製品などのリン酸塩を添加した食品。
これらの食事の推奨に加えて、薬物療法でリン酸塩レベルを下げる必要があるかもしれません。
ミネラル入り カルシウム 腎不全の初期段階では、吸収が不十分になることがあります。タンパク質が減った栄養の形 腎不全 カルシウムの摂取量の増加を除外する必要があります。最も重要なカルシウムが豊富な食品は牛乳と乳製品であり、タンパク質含有量が高いため制限されています。したがって、カルシウムは投薬の形で供給されなければなりません。
ビタミン
タンパク質を減らした食事のコンテキストでは、ビタミンの供給はしばしば不十分です ビタミンB群 そして ビタミンD 多くの場合、不十分です。ビタミンB群は主にそれを欠いています ビタミンB6 そしてその 葉酸。すべての水溶性ビタミンを錠剤の形で投与することは、ここで証明されています。低リン酸塩食および錠剤の形のカルシウム含有リン酸塩結合剤の投与にもかかわらず、腎性オステオパシー（骨量の増加）が続く場合、ビタミンDの投与が必要です。特定の食品を浸す必要があるカリウムの少ない食事では、水溶性ビタミンCとBは常に不足しています。対照的に、慢性腎不全の場合、ビタミンAレベルはしばしば上昇し、摂取量は適切ではありません。
微量元素
食事のタンパク質が少ない場合は、鉄の摂取も必要になることがあります。既存の苦情の場合（例えば 勃起不全）微量元素亜鉛も錠剤の形で投与する必要があります。
液体の量
中等度の腎機能障害がある場合は、尿物質を除去するために1日2〜3リットルを飲まなければなりませんが、臓器が十分な水分を排出する能力は、疾患が進行するにつれて低下します。
このコースは患者ごとに大きく異なります。生命を脅かす可能性があるため、この段階では水分補給を避けることが目標です。 肺水腫 つながる可能性があります。許容される液体の量は、処方箋によって異なります。許容される液体の量の基本的なルールは次のとおりです。 前日に排泄された尿量プラス500ml。
