クレキサンの投与量

前書き

Clexane®のそれぞれの投与量は、それぞれの用途分野に応じて選択されます。

重要：与えられた投与量は単なるガイドラインであり、常にそれぞれの病気に応じて医師が選択し、調整する必要があります。

投与量

の クレキサン®の用量 体重や病気のリスクや病気に応じて決定されます。

• 血栓症の予防： 低リスクでは20mg / 0.2mlのクレキサン®が処方されますが、高リスクでは40mg / 0.4mlです。
• 血栓療法： 血栓症がある場合は、体重1kgあたり1mgのクレキサン®を1日2回投与します。
• 不安定狭心症/非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）： 12時間ごとに、体重1kgあたり1mgが与えられます。
• ST上昇型心筋梗塞（STEMI）： まず、30mgのボーラスが投与され、続いて体重1kgあたり1mgの投与量が投与されます。

静脈内ボーラス投与を除いて、Clexane®は皮下脂肪組織に皮下注射されます（投与= cを参照=皮下注射、いわゆる「腹部注射」）。腎機能が著しく低下している場合（クレアチニンクリアランス<30 ml /分）、Clexane®の投与量を減らします。
1mgClexane®は、100 IU（国際単位）の抗Xa用量に相当します。これは、1mgClexane®100 IUが第Xa因子を阻害することを意味します。

腎不全のためのクレキサン

腎機能障害のある患者では、Clexane®の排除が損なわれます。どのくらいが腎不全の程度に依存します。排泄が減少すると、体内のClexane®濃度が増加し、Clexane®は血液希釈剤であるため、出血のリスクが高まります。したがって、腎不全の重症度に応じて、Clexane®の用量を調整する必要があります。血栓症予防のためにクレキサン®を投与されている患者では、用量は1から 糸球体濾過率 （GFR）は、1日1回、皮下に15〜30 ml /分から20 mgに減らすことができます。それ以外の場合、健康な腎臓の投与量は40 mgです。 GFRが15 ml /分未満の場合は、Clexane®を使用しないでください。 Clexane®は、血栓症の予防に加えて、発生した血栓症や塞栓症の治療にも使用されます。ここでは、血栓症予防よりも高用量が必要です。 GFRが30 ml /分までは、用量調整は必要ありません。 GFRが15〜30 ml /分の間である場合でも、1 mg / kgの用量が推奨されますが、投与間隔は12時間から24時間に増やす必要があります。 Clexaneは1日2回投与する代わりに、1日1回のみ使用する必要があります。

太りすぎのクレキサン

Clexane®は通常、1 mg / kgの式に従って投与されます。つまり、体重に適合しています。これは、たとえば、体重70 kgの患者に70 mgのクレキサン（Clexane 0.7）が投与され、体重100 kgの患者に100 mgのクレキサン（Clexane 1.0）が投与されることを意味します。したがって、過体重または肥満の場合、用量を上方または下方に調整する必要はありません。

治療用量

Clexane®は、深部静脈血栓症、肺塞栓症、心房細動、または心筋梗塞などの疾患の治療用量で投与されます。治療用量は体重に依存し、式1 mg / kgに従って計算されます。したがって、体重60 kgの女性は、クレキサン60 mg（クレキサン0.6）を摂取します。クレキサンが治療用量で与えられるとき、それは1日2回与えられます。それは皮下に、すなわち皮膚の下、腹部または大腿の領域に適用されます。

心房細動のためのClexane®

Clexane®は、心房細動患者の血液を薄くするために使用できます。心房細動の患者では、脳卒中のリスクが大幅に増加するため、血液の希釈が必要です。原則として、心房細動はClexane®で恒久的に治療されるわけではありません。これは、患者が1日に2回注射器を使用する必要があることを意味するためです。ただし、Clexane®は特に最初に、つまり心房細動の初期診断で使用されます。治療用量、すなわち1日2回1 mg / kgが適用されます。原則として、患者はコース中に経口のシンナーに切り替えられます。マルクマル（フェンプロクモン）または直接経口抗凝固薬の1つ。これらには、たとえば、Xarelto（リバロキサバン）またはEliquis（アピキサバン).

深部静脈血栓症に対するClexane®

Clexane®は、深部静脈血栓症の抗凝固療法に承認されています。より多くの血餅が形成されるのを防ぐために、血液を薄くする必要があります。 Clexane®は、治療用量で、すなわち1 mg / kgの用量で1日2回投与する必要があります。使用期間は、血栓症の原因と、それが初めてのイベントか再発性血栓症かによって異なります。

肺塞栓症のためのClexane®

クレキサンは、1 mg / kgの用量で1日2回肺塞栓症の治療にも使用されます。ここでも、治療期間は異なり、いくつかの個々の要因に依存します

Clexane®をさらに長く使用できますか？

Clexane®を治療的に受けている患者は、通常、より長期間にわたって抗凝固療法を受けるべきです。したがって、これらの患者は全期間注射を受けず、錠剤療法に切り替えられることが原則です。ここで、抗凝血剤は、いわゆる直接経口抗凝固薬（DOAC）のグループからの比較的新しい薬か、古い薬Marcumar（フェンプロクモン）のいずれかです。マルクマールは血液検査に基づいて雇われ、 インドルピー。治療されるほとんどの疾患では、INRは治療中2〜3の範囲でなければなりません。抗凝血薬を服用していない患者の場合、それは1前後です。マルクマールが投与された最初の数日で、INRはゆっくりと増加しますが、まだ目標範囲内ではありません。これは、患者がまだ十分に薄い血液を持っていないため、保護されていないことを意味します。したがって、この間、マルクマールのレベルが十分に高くなり、血液を必要なだけ薄くするまでの時間を埋めるために、クレキサンは重複して与えられます。クレキサンは、目的の値に達するまで治療用量で投与されます。通常1.8または2のINRは、Clexaneに重複を与える必要がなくなる限界値です。

過剰摂取

Clexane®の過剰摂取の最大の危険は 合併症の出血。これらは、例えば、 鼻血 (鼻血), 血尿 (血尿), あざ (血腫）皮膚の、 皮膚の小さな出血 (点状出血）または 流血のタール便 (メレナ）。隠れた目に見えない出血の兆候には、血圧の低下や特定の検査室の変化（ヘモグロビンの低下, ヘモグロビン =赤い血色素）。
そのような合併症が発生したときに取るべき行動が最初です Clexane®の投与を中止する そして 解毒剤注射中の重度の出血: プロタミン。この中和剤は、Clexane®自体のようにClexane®の投与後、最初の8時間に投与されます。この時間を超える場合は、プロタミンの投与量を減らしても十分です。12時間を超えると、プロタミンを投与する必要がなくなります。
ただし、この物質は主に抗第IIa因子活性を攻撃するため、出血はプロタミンによって部分的にしか停止できません。一方、Clexane®の有効性の主要部分を構成する抗第Xa因子活性は、高用量および最大60％でのみ影響を受ける可能性があります。