成人風疹

定義

風疹は、トガウイルス科に属する風疹ウイルスによって引き起こされます。風疹は歯が生える問題です。典型的な年齢のピークは5〜9歳ですが、成人も影響を受ける可能性があります。近年、若年成人における感染が増加しています。

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妊娠中の感染は特に危険です。したがって、予防接種の対象範囲にギャップがある場合、妊娠中の女性は特にリスクにさらされます。風疹感染後は、生涯免疫があります。風疹が発生した場合、通知が必須です。

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原因

風疹の感染は、いわゆる 液滴感染 人間から人間へ。咳やくしゃみをすると、病原体は唾液や鼻汁で他の人に伝染します。男は唯一の既知のホストです。風疹ウイルスは気道を介して吸収され、最初にリンパ節の場所で増殖し、その後さらに血液中に広がります。

発疹が出現する約1週間前から1週間後に感染する危険があります。ただし、実際の感染リスクは一般的にそれほど高くはないと分類されています。妊娠中に特殊な感染症が発生します。母親が風疹に感染している場合、母親は胎盤の血液を通じて胎児にウイルスを感染させる可能性があります。病気の子供は出生後最長1年間伝染する可能性があります。

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症状

典型的な前に 発疹 冒された人は弱く感じ、穏やかな風邪の兆候を示します。典型的な風疹の発疹（発疹）は、通常耳の後ろの頭から始まり、そこから四肢を含む全身に広がります。細かい〜中程度の斑点のある赤い点で構成されています。これらは薄い赤で、通常は簡単に区別できます。発疹は、通常、数日後に消えるので、一瞬として表現されます。

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影響を受ける人々、主に子供たちは、しばしばわずかに影響を受けるだけです。頭痛や体の痛みを伴う病気の感触は、ほんのわずかです。多くの場合、38℃までの発熱がありません。まれに、実際には高熱が発生します。風疹感染に対する免疫反応として、リンパ節は身体の防御ステーションとして、特徴的には首と耳の後ろに腫れます（また見なさい： 耳の後ろのリンパ節の腫れの原因）。ときに脾臓の肥大も感じられます（また見なさい： 脾臓の痛み）。付随する反応として、わずかな風邪の症状、特に鼻水が発生することがあります。また一つ 結膜炎 目の可能性があります。血球数は、白血球の非特異的な低下（白血球減少症）を示しています。

コース

ほとんどの場合、風疹感染の経過は無害で非常に穏やかです。ケースの半分では、発生は発生しません。合併症は主に成人期に発生します。それらの範囲 関節痛 関節の非常に痛みを伴う炎症まで（関節炎）。これらは発疹が治まった後数週間続くことがあります。一般的な炎症反応は、多数の臓器に広がることもあります。

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それは定期的に起こります 中耳炎 または1つ 気管支炎。脳の炎症は特に危険です 脳炎 またはの形で心筋または心膜の炎症 心筋炎 または。 心膜炎。感染後、血小板が減少し（血小板減少症）、皮膚へのわずかな出血を引き起こします。

病気の経過は妊娠中に特に劇的です。中絶または早産が結果となる可能性があります。合併症の程度は、病気の時期によって異なります。特に妊娠の最初の10〜12週間では、母親から子供への感染の可能性が50％あり、風疹胚症の可能性があります。このいわゆるグレッグトライアドは、 心臓の欠陥、レンズの曇り （白内障）と 内耳難聴。認知能力（精神遅滞）の制限も可能です。最初の学期の後、風疹フェトパシーは、血球数の変化、肝臓の炎症（肝炎）または脾臓の肥大（脾腫）を引き起こす可能性があります。

風疹は成人にどの程度伝染しますか？

ほとんどの成人は十分な予防接種を受けているため、風疹はもはや大きな脅威ではありませんが、風疹は子供と同じくらい伝染性です。風疹は典型的な小児疾患ですが、成人にも影響を与える可能性があります。予防接種の保護が存在しないか不明な場合は、緊急にチェックして取り上げる必要があります。これは一般にすべての成人に推奨されますが、特に出産適齢期の女性に推奨されます。したがって、妊婦では、風疹に対する免疫体IgGの力価を測定することは標準的な予防策です。力価が1:32を超える場合、妊婦と胎児は適切に保護されていると考えられます。

どの成人がワクチン接種を必要としますか？

STIKOワクチン接種委員会の勧告によれば、風疹ワクチンは、はしかとおたふく風邪のワクチン（MMRワクチン）と組み合わせて、12〜15ヶ月の間に実施されるべきです。いわゆるノンレスポンダーでのワクチン接種の失敗の可能性を回避するために、2歳の前に繰り返しを行う必要があります。生ワクチンです。これは、弱められた病原体が注射されることを意味します。これは、身体自身の免疫系が実際の病原体に対する抗体を開発するのを促進するはずです。

小児期にワクチン接種を逃した場合、ワクチン接種は成人期にも行われるべきです。これは、関係者が風疹をすでに経験している場合にも当てはまります。感染後、基本的に生涯の保護があります。ただし、この風疹疾患がずっと前の場合、まれに新しい感染症が発生する可能性があります。したがって、追いつき予防接種は成人期にも推奨されます。胎児の感染は特に危険なので、ワクチン接種は出産適齢期の女性にとって特に重要です。

ワクチン接種により、注射部位に発赤、腫れ、過敏症が生じることがあります。発熱も可能です。これはライブワクチン接種であるため、風疹の穏やかな経過につながる可能性があります。

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潜伏期間はどれくらいですか？

潜伏期間とは、感染から最初の症状が現れるまでの時間を意味します。風疹の場合、およそ 2〜3週間。症例の半分では、病気はまったく発生せず、無症候性です。

期間

発疹は数日間、通常は3日間続きます。病気の感覚は通常、1週間前に始まり、その後数週間続きます。特に成人では、関節痛などの合併症を伴う進行が増加しています。

診断

次のような発疹を伴う他の小児疾患との区別 麻疹, リングレット風疹 または 猩紅熱 多くの場合、それほど簡単ではありません。診断は通常臨床的に行われ、特別な場合にのみ追加の診断ステップが必要です。たとえば喉の分泌物からの病原体の直接検出は、治療上の影響がないため、標準的な手順の一部ではありません。

一方、妊娠中の女性や新生児の安全を確保したい場合は、血液中の抗体が測定されます。この結果はしばしば偽陽性に見える可能性があるため、赤血球を凝集させてこれを確認する赤血球凝集検査もあります。培養液、羊水からのPCR（ここではウイルスの遺伝物質が検出されます）、胎盤絨毛からのサンプリングにより、さらなる検出の可能性があります。

処理

風疹はほとんどのウイルス性疾患と同様にウイルスであるため、 対症療法 考慮に入れます。細菌感染とは対照的に、攻撃 抗生物質 ここではありません。対症療法は 解熱剤 zたとえば イブプロフェン または パラセタモール。同時に、これらは手足や頭痛の痛みを緩和します。十分な水分補給も重要です。

妊婦が風疹感染者と接触した場合は 受動免疫 最初の接触から3日以内に免疫グロブリンが可能になる。ただし、これは感染を100％防止するものではありません。妊娠中に感染が起こった場合、風疹胚性胎児障害の合併症を治療する必要があります。風疹ウイルスは胎児のこれらの器官の奇形を引き起こす可能性があるため、集中治療に加えて、子供は出生後に心臓または目の手術を必要とする場合があります。