食道の痛み
同義語
- 食道の痛み
- 食道がん
- 逆流胸焼け
- 喉
- 食道がん
医療： 食道
英語： 食道、食道
前書き
食道内および食道の痛みの原因は、それぞれの臨床像に依存します。以下は、痛みを引き起こす食道のいくつかの原因です。
イラストの痛みと食道の解剖学
食道の痛み
- 食道-
食道 - 粘膜-
チュニカ粘膜 - ダイヤフラム-
ダイヤフラム - 胃の入り口-
オスティウムハーディクタム - 胃液（胃酸）
- 胃体-
胃腸
原因疾患：
A-逆流性疾患
（胸焼け） -
胃液の逆流
B-アカラシア-
食道の括約筋
胃への移行期ではない
全開
C-食道がん
（食道がん）-
逆流症の後遺症
D-食道憩室-
病理学的隆起
食道壁
E-食道炎
（食道炎）-ほとんどが
逆流性疾患を引き起こす
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
- 食道
（首部分）-
食道、子宮頸部 - 鼻腔 - カビタスナシ
- 口腔 - カビタスオリス
- 風管（約20 cm）- 気管
- 食道
（胸部）-
食道、胸郭 - 食道
（腹部）-
食道、腹部 - 胃の入り口-
カーディア - 胃体-
胃腸 - 喉-
咽頭 - 甲状腺 -
グランデュラ甲状腺
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
原因と他の症状
それは食道の痛みの原因の1つであることができます さまざまな原因 与える。基礎疾患について結論を出すためには、より多くを見つけることがますます重要です 症状 注意を払う。
最も一般的な病気は次のとおりです。
- 逆流症 （同義語：逆流性食道炎、胸焼け）
- アカラシア
- 食道の腫瘍 （食道がん）
- 食道憩室
- 食道の狭窄
- 食道炎
診断
食道の痛みを診断する上で最も重要なセクションは詳細なセクションです 医師と患者の会話 (anamnese）。この会話中に、食道の痛みが主に発生する時期と、それに関連があるかどうかを明確にする必要があります 摂取 与える。さらに、医師は患者に次のような他の症状について尋ねます 熱、嚥下困難、異物感、分泌物 血液 そして一般的な不満。の定期的な使用 薬 この時点で開示する必要があります。
これに続く 身体検査 たとえばのサイズと変位 甲状腺 検査されます（甲状腺組織の肥大も食道の痛みや飲み込みの困難につながる可能性があります）。所見が不明確な場合は、イメージング手順を開始できます。
食道の痛みの診断が適用されます 反射 食道と 胃 重要な役割。この手順では、粘膜の変化を検出でき、必要に応じて組織サンプルを採取できます。
さらに、いわゆるpH測定を行う必要があります。この方法で可能です 胃酸の濃度 食道の周りを測定します。
食道の可動性と下部括約筋の密度は、圧力測定によって決定できます。存在が疑われる場合 アカラシア 痛みを伴う X線 食道の効果があります。
治療
食道の痛みの治療が指示されます 基礎疾患によると。逆流性食道炎の場合、胃酸濃度、したがって食道へのその上昇を減らす必要があります。この目的のために、いわゆる 酸遮断薬 (プロトンポンプ阻害剤） 中古。通常、影響を受ける患者はこれらの薬を必要とします 一生 取り入れる。
また、 手術矯正 下部食道括約筋の。憩室誘発性食道痛の患者は1つしかできません 壁の隆起の外科的除去 長期的に助けます。アカラシアを治療する目的は、下部食道括約筋を拡張することです。これは、局所注射または外科的拡張によって行うことができます。
予報
の 予報 食道の痛みの原因は、原因となる病気に依存します。どちらか 逆流症、 と同様 アカラシア よく扱うことができます。患者さん 悪意のある変更 食道に苦しんでいる人々はかなり予後不良です。
原因疾患
逆流症と食道炎
「逆流症」という用語の下で（同義語：逆流性食道炎、 胸焼け、胃食道逆流症）は、医学用語ではそれが 酸性の胃液の病理学的に増加した逆流 食道に入ります。以来 粘膜 食道は胃粘膜とは完全に異なる構造をしており、胃液の酸性特性に対してあまり耐性がありません。その結果、時間の経過とともに、 炎症過程の発達 食道に入る。粘膜細胞が永続的な刺激による構造変化を受け入れる可能性もあります。ほとんどの場合、胃食道逆流症はの機能不全によって引き起こされます 下括約筋 食道の。さらに、それらは重要でした 危険因子逆流症の発症を促進します。主なリスク要因は次のとおりです。
- 脂肪の多い食品（チョコレートなど）
- ホットスパイス
- ペパーミント
- アルコール
- コーヒー
- ニコチン
- 肥満
- さまざまな薬物（例： アスピリン).
の症状 胃食道逆流症 ほとんどの場合、非常に明確です。通常、冒された患者は食道の痛みを感じます 胸骨のすぐ後ろ。患者が感じる食道の痛みは通常減少します 大量の食事の後曲げたり横になったりすると強度が増します。
アカラシア
の中に アカラシア それは、下部食道括約筋との接合部にある疾患です 胃 完全に開いていない することができます。ほとんどの場合、モビリティは 食道筋 (運動性）非常に制限されています。この状態が発生する理由は次のとおりです。 食道組織の悪性変化 あります。さらに、アカラシアのさまざまな形態が 自己免疫プロセス トリガーできます。またを通じての出現 ウイルス性病原体 （主に： 水痘帯状疱疹ウイルス, 麻疹ウイルス とヒトパピローマウイルス）が可能です。
アカラシアの典型的な症状は 食道の顕著な痛みそれは主に 胸骨の後ろの痛み そして 中腹部 知覚される。痛みに加えて、影響を受ける患者の多くは、 嚥下困難 (嚥下障害）。激しい痛みと明白なことによる食物摂取として 嚥下プロセスの障害 病気の初期段階にあるほとんどの患者によって大幅に減少し、彼らは 大幅な減量 そして一つ 栄養失調。この問題は、食道の痛みと嚥下困難を伴うアカラシアに苦しむ子供たちに特に発生します。
食道憩室
下にいる患者でさえ 食道憩室 患者は食道に激しい痛みを発症します。しかし、アカラシアとは対照的に、この痛みの局在はほとんどの場合 上中段 食道。食道憩室は 病理学的隆起 食道壁。原則として、憩室は食道のどこにでも発生する可能性があります。それにもかかわらず、ほとんどの患者は、上部および/または中央の食道の領域でそのような壁の隆起を示します。
激しい痛みを伴う食道憩室の発達の理由は、例えば、 細胞構造の変化 と 圧力の増加 食道の中にいる。小さな憩室はほとんどの場合完璧ですが 無症候性の 影響を受ける患者は痛みを感じないので、大きな壁の隆起がかなり早く現れます 顕著な症状。最初は、冒された患者は通常、痛みを訴えませんが、訴えます 顕著な異物感。さらに、それは病気の発症時にすでに発生する可能性があります 嚥下困難 来る。顕著な食道憩室は、特に疾患の経過中に食道に激しい痛みを引き起こします 首と胸骨の後ろ 知覚される。食物沈着は食事中に壁嚢の領域に形成されることが多いため、ほとんどの患者は最初の痛みが発生する前にそれを患います 悪臭のする口臭 (Foeter ex ore).
食道の狭窄
食道が狭くなると、通常は下部で食道が狭くなります。その結果、通常のように食べ物を胃に運ぶことができなくなります。
狭窄には、胸やけや食道の炎症など、さまざまな原因が考えられます。
食道憩室
食道憩室として（食道憩室）は食道壁のたるみによって引き起こされる痛みを指し、その2つの異なる形態を区別することができます：実際の憩室（牽引憩室） と偽憩室（脈動または偽憩室）、 影響を受ける壁層に応じて。最も一般的な形式は、 ゼンカーの憩室。 これは、脈動憩室として知られています。
詳細については、以下のトピックを参照してください。 食道憩室
食道炎（食道の炎症）
ほとんどの食道炎とその結果として生じる食道の痛みは、 逆流症 引き起こした。それ以外の場合は、機械的に攻撃的、熱的、化学的に感染するものがあります （例：酵母カンジダアルビカンス）原因。嚥下の痛みは、これらの病気の主な症状です。
食道がん（食道がん）
の 食道がん ほぼ完全に1つから発生します ベレー帽-食道 の二次的疾患にもなり得ます 逆流症 指定されています。の 食道がん 早期に転移し、長期間にわたって不快な訴えを引き起こさないか、不特定の訴えのみを引き起こします。結果として遅く認識されるため、この腫瘍疾患の患者の生存予後は通常不良です。
詳細については、以下のトピックを参照してください。
- 食道がん
- 治療食道がん
食道の痛み-何をすべきか？
食道の長期にわたる、または常に再発する痛みに苦しむ多くの患者は、この問題に対して何ができるかを自問します。
原則として、この文脈では、 長期または頻繁な痛み の食道 緊急の医学的評価 そしてその 適切な治療を開始する 必要。
食道の痛みが初めて現れた場合、症状を緩和するためのいくつかのヒントと支援があります。
それは食道の痛みですか？ クラシック胸焼け、最初にする必要があります 自分の食事を分析した なる。甘いものや脂肪の多い食品を頻繁に摂取し、アルコールを過剰に摂取すると、胃酸が食道に上がり、痛みを引き起こします。このため、罹患した患者はすでに症状を緩和することができます メニューのターゲット変更 緩和します。
この対策で望ましい結果が得られない患者も、食道の痛みに何が役立つのか疑問に思います。
場合によっては表示されます 簡単な家庭薬 無害な食道の痛みの治療に非常に効果的です。の カモミールティーの定期的な消費 たとえば、胃を落ち着かせるのに役立ちます 縁石酸の生産。その結果、胃酸の上昇が少なくなり、食道の痛みが軽減されます。同様の方法で フェンネルティーの楽しみ方 食道の痛みを和らげます。この問題を解決するもう1つの家庭薬は ショウガ。ジンジャージュースは、既製品の形で購入するか、熟した塊茎から入手できます。塊茎をミネラルウォーターに数時間浸したり、既製のジュースをお茶に直接加えたりすると、胃の歪みが胃酸の生成を抑制するのに役立ちます。食道の無害な痛みを和らげるのを助けることができる他の家庭薬は以下を含みます：
キャラウェイシード
亜麻仁
アオイの花
マシュマロ根
癒しの地球
- カリウム、ナトリウム、カルシウムの基本混合物
いつ痛みが発生しますか？
食道の痛み-放射線照射後
照射は 悪性腫瘍の治療における礎石。患部に外部から有害な光線を照射し、できるだけ光線をがんに向けます。の 損傷した細胞DNA だから細胞は死に、癌は縮小します。
に 喉のがん 照射も使用できます。特に、これらは可能です 食道または甲状腺のがん。特にの一部 食道の粘膜は放射線の影響を受けます。粘膜は主にこれから回復することができますが、損傷の長期的な結果は深刻な場合があります。の 食道炎 照射による 一般的な副作用。最初の曝露から数週間後に発生します。典型的な症状は 嚥下困難の胸痛 食道の異物感。
食道の痛み-飲むとき
患者が飲酒中に食道の領域に痛みを感じる場合、これにはさまざまな原因が考えられます。この文脈では、それが 温かいまたは冷たい飲み物を飲む 苦情の発生またはそれだけか 酸性の液体を飲む （例：レモネード、コーラ、フルーツジュース）は痛みを引き起こします。
飲酒時に発生したり、水分摂取により悪化した、食道の領域の痛みの発症の考えられる原因 食道粘膜の病変。この場合、特に酸性の飲み物を飲むときに、灼熱痛が発生します。
食道の痛み-アルコール
アルコールの定期的な消費は1を表します さまざまな病気の危険因子 の領域の損傷に加えて 心臓血管系 そしてその 肝臓 アルコールの過剰摂取を引き起こす可能性があります また食道に永続的な損傷を引き起こします。喫煙とアルコールの過剰摂取は、いわゆる「」の発症の最も重要な危険因子です。食道扁平上皮がん“ (食道がんとりわけ、ニコチンとアルコールの同時摂取は何倍もリスクを増大させます。さらに アルコールは胃酸の生産を増やすことが示されています。これにより、逆流が持続し、頻繁に再発する可能性があります（胸焼け;胃酸が食道を上昇させる）。どちらの場合も、影響を受けた患者は食道の領域に激しい痛みを感じますが、これは通常、アルコールの摂取中および摂取後に強度が増します。この現象は、 アルコールは食道粘膜の刺激を誘発した 戻ります。
食道の痛み-食べるとき
食道の痛み 特に食べるとき 発生し、さまざまな病気の重要な症状になる可能性があります。
関連するすべての疾患において、（嚥下プロセスではなく）食べるときに痛みが発生する実際の原因 食道筋の運動障害 または 機械的障害.
食道の痛みの発症につながる最も一般的な機械的障害は、特に食事のときに、いわゆる 食道憩室。この症状は存在です 小さな膨らみ 食道をブロックします。
食事をするとき、まだ比較的固いチャイムはこれらの膨らみを通過しなければならず、締め付けのために激しい痛みを引き起こします。さらに、膜、瘢痕組織または異物によって引き起こされる狭窄は、特に食事のときに、食道を閉塞させ、痛みを引き起こす可能性があります。
さらにできる 食道内の炎症過程 または 潰瘍/腫瘍 食べるときに痛みを引き起こします。食道と解剖学的に密接な関係があるため、 外圧による甲状腺潰瘍 特に食べたり飲んだりすると、食道の痛みを引き起こします。
また一つ 逆流症 または 胸焼け 食後に食道の痛みを引き起こす可能性があります。
食道の痛み-飲み込むとき
嚥下プロセス中に食道に痛みがある場合、酸関連の食道炎は想定できません。痛みの正確な時間と付随する症状は診断を下すために重要です。来ている 胸骨の後ろの痛みに加えて に 食べ物を窒息させる または頻繁に飲み込むと、「嚥下障害」と呼ばれます。これは 飲み込めない食道の筋肉がきついか、食べ過ぎて便秘になっているときによく見られます。
病気の兆候である必要がない一般的な問題は、急性刺すようなものです 飲み込んだ後の痛み 大きな一口。激しい痛みを伴う食道の短い閉塞があり、最終的に食物が詰まる。食道が永久に狭くなると、通常の食物摂取でも嚥下時にそのような痛みが生じます。原因は、投薬、感染症、憩室だけでなく、食道の悪性変化でもあります。食道の可動性と嚥下プロセスはひどく損なわれています。嚥下時の食道の狭窄とそれに続く痛みも、逆流疾患の長期的な結果となる可能性があります。炎症は非常に進行しているため、食道の壁の瘢痕化した変化が痛みを引き起こします。
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痛みの食道-嘔吐後
食道を覆う粘膜は胃粘膜と比較されます 化学刺激に非常に敏感 懸念。胃酸の恒久的な上昇（たとえば、慢性的な逆流による）は、食道粘膜に永続的な損傷を引き起こす可能性があります。
嘔吐中にもある 食道粘膜と胃酸の直接接触。これは食道を刺激し、痛みを引き起こす可能性があります。
これは主に、長期にわたる病的な嘔吐の後に行われます（例： 過食症）に 食道への広範な損傷。ほとんどの場合、影響を受けた患者は食道の領域に持続的な痛みを発症し、嘔吐後に強度が著しく増加します。
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食道の痛み-咳をするとき
咳は、気道の感染や炎症だけで発生するわけではありません。まれに 逆流性疾患を伴う咳 あります。長く持続し、疑われるだけの咳 胸骨の後ろに灼熱の痛み 感染症を伴わずに発生します。
この咳の原因は単純なものです 神経刺激。影響を受ける神経は、食道と胃の接合部にあり、酸逆流によって刺激されます。下部食道の内層の炎症に加えて、神経は 脳から咳が出る。咳に加えて、しわがれ声、喉の痛み、粘液形成の増加もあります。典型的な感染症のように聞こえるのは、しかし、食道の症状です。
に 激しい酸逆流 食道はそれを引き起こす可能性があります 胃液とお粥のげっぷ 胃から出てきます。関係者が横になっていると、押し上げられた胃液が喉頭に入り、誤って肺に流れ込むことがあります。激しい咳が急性の結果です。病原体について 肺と気道の炎症 発生します。この経路による気管支炎は珍しいことではありません。
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背中に広がる食道の痛み
一部は食道疾患を引き起こす 背中に広がる痛み。背中の痛みを引き起こす最も一般的な病気は 食道の亀裂と穿孔。食道はかなり安定した筋管ですが、 壁構造の変化 または 外傷イベント それらの安定性に影響を与えます。
一般的に食道に裂け目や破裂があり、胸骨や背中の痛みを引き起こす可能性があります あまりめったにない.
食道の破裂につながる典型的な理由は、 異物が詰まった.
あなたもすることができます 治療栄養チューブ 食道の内腔に長期間留まると、胸骨の痛みを伴う突破口が広がり、背中に放射状に広がります。これらの場合、いわゆる「食道の穿孔“ (食道破裂).
患者の食道が以前に損傷を受けている場合、それは 内視鏡検査 （例えば 胃内視鏡）筋肉チューブを傷つけます。
食道の断裂または破裂は、ほとんどの場合完全に現れます 古典的な症状 検出。上部に裂け目がある場合、影響を受けた患者は気づきます 突然の痛みの始まり の領域で 首 またはdes 首.
それも重要な場合があります 皮膚反応 そして 腫れ (皮膚気腫）。これは特に上部食道が損傷している場合に見られます。腫れは、食道から漏れて組織全体に広がる空気によって引き起こされます。
食道穿孔がある患者 下段 筋肉管の古典的に不平を被る 胸と背中の激しい痛み。迅速な治療が開始されない場合、食道破裂は背部の痛みにつながる可能性があります 胸部の炎症過程 リードする。これらの場合、いわゆる「縦隔炎"と 高熱とショックの顕著な症状 手を取り合って（動悸、震え、発汗）。
背部痛を伴う食道穿孔（すなわち、深い穿孔）の治療は 24時間以内に によって 再建手術 それぞれ。
妊娠中の食道の痛み
すべての妊娠中の女性の大部分は、妊娠中に食道の痛みに苦しんでいます。妊娠中の既存の身体的弱点に加えて、痛みは特に厄介なようです。食道の痛みのすべての典型的な原因は妊娠中の女性で可能ですが、これは 妊娠中の酸関連逆流症 特にそうです。
食道の酸関連の刺激と炎症は、 ホルモンと身体の変化の相互作用 女性の体に。妊娠中の女性では、妊娠が進むにつれて常に発生します 腹部臓器への機械的圧力の増加。子供が成長するにつれて、子宮はいくつかの臓器を圧迫し、したがって胃も圧迫し、時には胃液を食道に逆流させます。
しかし、特に妊娠中のホルモンの変化は逆流症に影響を与えます。いくつかのホルモンに加えて、ホルモンも使用されます 妊婦に大量に放出される「プロゲステロン」。それは体の多くの場所で平滑筋をリラックスさせます。これは、食道から胃への移行時の括約筋にも当てはまり、勝手に影響を受けることはありません。胃の内容物はより簡単に食道に入り、胃酸は粘膜の炎症を引き起こします。さらに、ホルモンの変化により、消化全体の進行が遅くなるため、食べた後も食品の残留物が胃に長時間残ります。チャイムが胃に長くあるほど、酸逆流の可能性が高くなります。
典型的な症状 ここでの逆流は同じです 胸骨の後ろに焼けるような痛みこれは通常、飲酒または食事の数分後に発生します。妊婦では主に 治療法としての食事 注意を払う。ニコチン、アルコール、カフェインなどの典型的な危険因子だけでなく、脂肪分の多い食事や大量の食事も避けることが重要です。たんぱく質が豊富な食品が特にお勧めです。重力の理由から、食事後にまっすぐに寝たり、寝転んだりしないでください。夜に頭を上げると、食道に優しくなります。
から 可能であれば妊娠中の薬物治療は避けるべきです。胃酸の生成または消化を妨げるいくつかの薬物は、胎児に無害ではありません。一方、胃酸を結合する薬剤はためらうことなく使用できます。逆流疾患の場合、治療は常に、早期に開始する必要があります。回復不能な損傷を伴う可能性のある重度の炎症が発生する前に。妊娠後、症状は通常鎮静します。
食道と気管の痛み
食道の痛みのまれな症状は 気管の追加の痛み。特に 重度の逆流症 気管は胃内容物の逆流の影響を受ける可能性があります。また、胃の中の高濃度の酸に強く刺激されます。それもできます 咳の発作としわがれ声喉頭と首の痛み。まれにできない 気道の炎症 または肺はこのように発生します。
これは、既知の逆流性疾患の重要な手順です ベッドの位置の変更。影響を受ける人々は 隆起したヘッドボード または枕は、重力が胃の内容物の逆流を引き起こさないように、胸を一晩持ち上げます。
概要
消化管の一部として、 食道 （緯度。 食道） 口腔 とともに 胃の入り口.
環状食道は、 喉頭 そこから走る 気管 (気管）および 脊椎 の中に 胸郭.
人間では、食道の長さは通常ほぼ同じです 25センチ。安静時には、食道の下端がしっかりと閉じられているため、酸性の胃液は通常は上昇できません。嚥下行為の間、食物は連続したリング状の筋肉収縮によって生成されます（蠕動）そして下部食道括約筋は反射的に開いた。
この事実は実験的に証明することができます。摂取された食品は、 胃 頭の上に立ったまま水分を飲むことは不可能でしょう。しかし、蠕動輸送のため、これは問題なく可能です。
解剖学的構造と胃への直接接続により、 食道の痛み さまざまな原因があります。多くの場合、食道の痛みは無害によって引き起こされます 病気 トリガーされます。間違った 栄養ただし、たばこ製品の消費や薬の頻繁な使用も、食道の内壁に深刻な影響を及ぼし、痛みを引き起こす可能性があります。
一般的に、不満が頻繁にある場合は、食事の直前、最中、または直後に専門家に相談する必要があります。治療を早期に開始すると、食道の痛みにつながる最も一般的な疾患の予後を大幅に改善できます。
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