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ボーダーライン症候群

同義語

同義語

感情的に不安定な人格障害、BPD、BPS、自傷行為、自殺

英語: 境界線

定義

境界疾患はいわゆる 人格障害 「感情的に不安定な」タイプの。この文脈では、パーソナリティとは、特定の状況に反応する、または特定の状況に反応する人の特性および行動を意味すると理解されています。

感情的な不安定さは、 境界疾患 気分を調整すること、いわゆる「影響」には困難があります。外部の状況であれ、自分自身のストレスの多い考えであれ、小さな刺激は非常に高いレベルの興奮（ポジティブまたはネガティブ）を引き起こすのに十分なことがよくあります。また、この覚醒後、気分がイベントや思考の前のレベルに戻るまでには非常に長い時間がかかります。

治るの？

精神疾患の場合、癌などの多くの体性（すなわち身体的）疾患と同様に、専門用語では治癒可能性についてではなく寛解について語ります。境界性人格障害の場合の寛解の定義は、その疾患に典型的な症状が何年も発生していないという事実によって測定されます。境界疾患の場合、疾患は発症後数年続くことが多いが、その後多くの患者で寛解するという多くの兆候が研究により示され、症状が発生しなくなった。

この寛解は、非常に異なる長さの病気の後に起こります。たとえば、ある研究では、4年後に患者の50％弱で寛解が見られ、2年後、別の研究では、患者の70％がすでに寛解していました。最近の研究では、診断の10年後に患者のほぼ90％で寛解が示されました。他の多くの精神疾患と比較して、境界性人格障害は、最も広い意味での治癒可能性を語ることができます。しかし、何年も病気の症状がない患者の多くは、精神的に健康な人よりも特定の日常の領域でより多くの問題を抱えていることは注目に値します。

特に、社会的統合（安定したパートナーシップ、友情、他の人々との一般的な接触）は、境界性人格障害の患者の方が他の人より悪いことがよくあります。しかし、研究は、社会統合が寛解以来経過した年月が経過するにつれて改善することを示しています（すなわち、「治癒」）。さらに、いわゆる情動障害は、青年期および成人初期に境界疾患に苦しんでいる患者ではるかに頻繁に発生します。これらには、例えば、うつ病または躁うつ病が含まれる。不安および摂食障害、ならびに薬物乱用はまた、通常の集団よりも寛解した境界線患者においてより頻繁に発生する。

それは遺伝性ですか？

境界疾患が遺伝性であるかどうかは、長年議論され研究されてきました。しかしこれまでのところ、これが実際に遺伝する可能性のある病気であるという証拠はありません。しかし、情緒不安定への傾向などの特定の特性は、病気の親の子供で発生する可能性が高いようです。
現在の研究状況によれば、病気の発生は、特定の生活条件や行動などの追加の要因が追加された場合にのみ発生します。境界疾患のある人は、過去に平均以上の性的虐待や暴力を経験したことが示されています。

最初の兆候

境界疾患として一般的に知られている精神疾患は、精神医学用語では感情的に不安定な人格障害と呼ばれています。この指定には、境界疾患に存在する可能性のある症状への言及がすでに含まれています。特に、病気の患者は非常に不機嫌になり、制御できない感情的な爆発を起こす傾向があります。彼らはしばしば彼らの行動の起こり得る結果について最初に考えずに非常に衝動的に行動します。
通常、境界の患者は対人関係に入ることが多いですが、多くの場合、これらはすぐに分裂し、したがって非常に不安定になります。病気の人は、非常に強い感情的な執着とパートナーに固執することをすばやく切り替えて、相手を押しのけて価値を下げます。喪失の恐れ、特に見捨てられることへの恐怖は、国境を越えた病気に大きな役割を果たす。

境界性人格障害の存在のさらなる可能性のある兆候は、自殺するまで（試して）まで、心の空虚と自傷行為の繰り返しの感情である可能性があります。多くの場合、影響を受けた人々は、亀裂や他の自傷行為を通じて自分自身を再び良く感じることができるという感覚を持っていると説明します。過度のギャンブル、薬物使用、絶え間なく変化する性的パートナーとの性行為、または極端な摂食行動など、他の潜在的に有害な行動も起こり得る。
いわゆる併存症、すなわち追加の病気は、精神的に健康な患者よりも境界性人格障害の患者でより頻繁に発生します。これらには、例えば、鬱病、薬物またはアルコール中毒、摂食障害および不安障害が含まれる。

子供の境界線

ボーダーライン症候群は子供では簡単に認識できません。小児期または思春期の間、思春期の若者はすでにこの病気に苦しんでいる可能性があり、想定されていることに反して、影響を受けた人々は自分自身を放棄するだけではありません自傷。多くの場合、この病気は 急速に変化する気分。これは、人生の困難な段階の原因である無害な気分のむらのこの感情的な不安定性を達成することが非常に難しいという点で危険です 思春期 区切るのは非常に一般的です。

したがって、境界線に典型的な性格の変化が最初に親や他の家族によって認識されず、幼稚園の教師や教育者によって認識されることも珍しくありません。これは、学校や幼稚園の子供たちが家庭よりもはるかに適応する必要がある限り、もっともらしいことです。これが感情的な不安定さのために彼らに大きな問題を引き起こすならば、それはしばしば特定の社会的無能のために家庭環境の外でより早く明らかになります。自分に負担をかけすぎたり、自分の感情や衝動を制御できなくなったりすることも子供たちに伝わる おねしょ, 睡眠障害 そしてまた 摂食障害 表現する。

私たちのトピックの下でもっと読む： 子供の境界線

境界線との関係/パートナーシップ

ボーダーライン症候群は非常に困難な効果があります 対人関係 でる。パートナーシップであろうと友情であろうと、ここではほとんど同じです。ほとんどの境界線の患者は、他の人にどのように影響するか、または他の人が現在何を感じているかを評価するのが非常に難しいため、他の人に対処するのは非常に困難です。

パートナーとの取引は特に困難です。その理由の1つは、ボーダーライナーは、 夢中と自己嫌悪 変動する可能性があり、一方では 放棄されることに対する過度の恐怖 構成されます。

関係のボーダーライナーにとって典型的なのは、関係の始まりを否定することです。 パートナーを過度に理想化する そして、 ただし、約束に遅れたり、約束の電話に出られないなど他の注意力がないために、関係者を深く気分を害する場合など、細かいことはよくありません。これは通常、このように認識された攻撃の結果として、存在していた強い肯定的な感情がすぐに等しく素晴らしいものに変わるという結果をもたらします拒絶裏返します。

したがって、境界疾患はパートナーにとって非常に困難な課題であり、まれに別居する理由にはなりません。

妊娠中の境界線

境界疾患に苦しむ女性は、原則として他の女性と同じように妊娠することができます。ただし、特に妊娠中は、胎児への危害を回避するために、影響を受ける女性にとって心理的/精神医学的治療が非常に重要です。薬物やアルコールの使用など、物質を乱用する傾向は、胎児に大きな危険をもたらす可能性があります。

妊娠中および妊娠直後には、ホルモンの大きな変動があり、健康な女性であっても、気分のむらや感情的な爆発を引き起こすことがよくあります。境界疾患のある患者は、妊娠していないときでも強い不安定な感情を抱く傾向があるため、妊娠中および妊娠直後に、これは著しく悪化する可能性があります。これは、この段階で定期的なケアが必要なもう1つの理由です。一部の精神医学的薬物は胎児に害を及ぼす可能性があるため、妊娠中に服用してはならないため、薬物療法でどの程度妊娠が可能かについて主治医と話し合う必要があります。ただし、投薬を中止すると、境界疾患で発生する可能性のある症状が増加する可能性があります。したがって、影響を受ける女性にとっては、可能であれば妊娠の前に、担当の医師に詳細に話すことが非常に重要です。

ボーダーラインと愛する人

原則として、国境を越えた被害者への対応は非常にストレスになる可能性があります。親族は病気の衝動的な爆発を分類できず、強い感情に対処する方法を知っている必要があるため、しばしば安全ではありません。
多くの場合、影響を受けた人々の気分に突然の変化や関連する行動の変化があり、これは親類には理解が難しいか、不可能ですらあります。通常、境界線の被害者の親戚は、激しい気分を補い、それによって一定の穏やかな極を確保するために、はるかに相対化されます。しかし、ボーダーライナーの世話をして自分の負担で幸せにするために、関係者の心配が自分のニーズを無視するような相互依存関係を発達させないことが重要です。

親戚が覚えておくと役立つヒントがいくつかあります。

自分の限界を認識し、尊重します。時には利己的に感じても、24時間関係者のところにいる必要はありませんが、自分のニーズを前面に出してください。
否定的な考えや感情も自然であり、許されるべきです。
他者の衝動的な行動や気分の変化を理解しようとしないでください。境界線の影響を受けていない人は、たとえ親類であっても、病気の感じ方を理解することができません。
病気のため、関係者に何かを強制したり、彼を非難したりしないでください。心理学者などの専門家の助けを求める欲求は、関係者からのものでなければならず、強制することはできません。
忍耐力がたくさんあります。病気は治療できますが、完全に治癒することはなく、病人とその愛する人の両方の人生において生涯の役割を果たすでしょう。

境界の患者の親戚として、感情的な変動を入力したり、適切な関係を確立したり、それらを受け入れたり、それらを独立した病気として認識したりすることが困難なことがよくあります。境界線にある患者の親族が自分で助けを求め、セルフヘルプグループまたはインターネットフォーラムで他の親族とアイデアを交換することが特に重要です。
これはあなた自身のプレッシャーを和らげ、少し恐れるのに非常に役立ちます。また、自分に罪悪感を抱かせたり、自分が失敗したと思わないようにすることも非常に重要です。さらに、境界の患者の親戚として、精神科医と心理学者のところに行くように患者を説得するように努めるべきです。なぜなら、親類だけでは状況を習得できず、とりわけ患者の病気を習得できないからです。

ここでは、境界線上の患者をよりよく理解し、親族としてどのくらいできるか、どこで制限を設定する必要があるかを知るために、心理療法士の助けを借りて家族と患者との会話をすることも役立ちます。多くの境界患者では、感情的な爆発に加えて、自傷行為がしばしば発生します。ここでは、患者を病院の緊急治療室に連れて行き、そこで治療を受けることが重要です。いかなる場合も、親族がヒステリックに反応したりパニックになったりしてはなりません。

たとえそれが非常に難しいとしても、必要な医療措置を忘れずに、可能な限り合理的に行動することを試みることは依然として重要です。たとえ境界線の患者の親族としてそれが難しいとしても、患者が怒りを攻撃するときでさえ、合理的かつ冷静な頭で行動することを試みることは重要です。

トピックの詳細を読む： ボーダーライン症候群-家族はそれを知っているべきです！

ボーダーラインとセクシュアリティ

ボーダーライン症候群も彼らにとって非常に重要です セクシュアリティ 関係者の。病人が邪魔しているので」I-identity「（自己知覚の欠如という意味で）彼らは自分自身や自分の性的嗜好を本当に知りません。ボーダーライナーは、しばしば選択するのが困難です君は'および、私‘、いわゆる「の現象になるように」射影的同定'やってくる。簡単に言えば、これは、境界線の病気の人が他の人を引き継ぐ傾向があることを意味します。セクシュアリティに関連して、これは彼が相手によって興奮しているのか反発しているのかを本当に知らなくても、相手/パートナーの性的幻想を引き継ぐことを意味します。

ボーダーライナーはまた、一種の出口としてセクシュアリティを使用する傾向があります。精神的に健康で無傷によって引き起こされる本能 '私「（フロイトによって初めて記述された人格の構成要素）はフィルタリングされ、制御され、この構造が存在しない場合、境界の患者で単純に実行されます。ですから、病人が非常に頻繁に乗り越えるのは当然のことです 危険な性行為 そして 頻繁に変化する性的パートナー 区別する。結果として、 性感染症、といった HIV なぜなら、影響を受けた人々は、偶然の知人や見知らぬ人との自発的なセックスの間、適切に自分自身を保護しないからです。

疫学

境界線障害は、若者によく見られる障害です。最初の症状は通常、小児期に現れ、年齢が上がるにつれて発症します。

原則として、全体像（恐怖、抑うつ、自殺など）は16歳から18歳の間に発症します。長期的な研究により、境界疾患の症状は年齢とともに（40歳から50歳の間）著しく減少することが示されています。

約影響を受ける人々の70〜75％は女性ですが、この障害のある男性は頻繁に医者を訪ねる可能性が低く、攻撃による犯罪の可能性があるため刑務所にいる可能性が高いことに留意してください。

生活の過程で境界疾患を発症する確率は、一般集団で1〜1.5％です。

原因

人をボーダーライン症候群で病気にさせる原因は まだはっきりしていない。しかし、この病気は 人格障害 カウントされている場合、原因は人格形成の時期にあることが多いのは当然です。 子供の頃と若者 - 横たわる。もちろん、いくつかはできます 遺伝的素因 ボーダーライン症候群の発症を支持します。特に 一親等 既知の精神疾患が存在する 増大するリスク。それは常に 3つのコンポーネント ボーダーライン症候群を起こりやすくする：

まず、親の喪失（例：別居による）、またはその他の不幸な子供時代の経験子供を扱うことの感情的な冷たさ。親が子供に共感できない場合、これは初期の否定的な関係の経験としての発達に影響を与える可能性があります。

2番目のコンポーネントは、子供や若者を次のような方法で傷つける可能性があります。境界疾患が発生する可能性があります 非身体的虐待。これらには、感情的または言語的な意味での負傷、つまり子供を永久に無視または無視することだけでなく、常に「準備をする」または侮辱することも含まれます。

3番目のコンポーネントは虐待nだけでなく 性的虐待。子供の頃のさまざまなトラウマがどのボーダーラインにさらされたかの数字。いくつかの調査によると、ボーダーラインの患者の50％が小児期に身体的暴力にさらされていました。影響を受けた人々の70％は性的虐待を受け、そのうちの半分は家族による虐待でした。ボーダーライナーの25％は、両親の1人と近親相姦関係にありました。

詳細については、以下のトピックをご覧ください。 ボーダーラインシンドロームの原因

併存症

他の多くの精神疾患が境界疾患と共存することができます。さまざまな臨床試験で、ほぼすべての患者が生涯で少なくとも一度は基準を満たしていることが判明しました うつ病 満たす。ほぼ90％が1つの基準を満たしました 不安障害 そして半分以上が1つを持っていました 摂食障害 または薬物乱用。

感情的に不安定な障害に加えて別の人格障害を発症する可能性も非常に高かった。

機能/症状

ボーダーライナーは 少なくとも5 次の9つの特性のうち、

影響を受ける人々は一人でいることに耐えられない、彼らはしたい あらゆる費用で分割を回避する。つまり、すべての関係（両親、友人、パートナーとの関係） 大きな恐怖を感じる、それは約束のために遅れて現れるか、約束された呼び出しを忘れているかどうかにかかわらず。時々、影響を受ける人々は、他人による攻撃を未然に防ぐかのように、怪我をする恐れを恐れて「予防的に」失敗するようになります。
ボーダーライナーが他の人々につながる関係は巨大です 激しいが、同様に不安定。憎しみと愛は非常に頻繁に切り替わります。パートナーは最初、誇張された方法で理想化されています。しかし少し後、感情的な世界に変化をもたらすために必要なのは小さなことだけです。
影響を受ける人は アイデンティティーの乱れ、という意味で 間違った自己認識に歪む。あなたは本当に自分自身を知りません。あなたの長所/短所も、あなたを落ち着かせたり、あなたを刺激するものもありません。
ボーダーライン症候群に苦しむ人々は非常に 衝動的。損失とリスクを正しく評価することが困難です。これは日常生活に現れます。危険な性行為、薬物や過度のアルコール消費、過度の支出、「ビンジ食」または非常に危険なスポーツを通して。
ボーダーライナーも 驚くほどアンバランス, 過敏な 彼らの気分は非常に変動します。時には、間違った言葉で十分なこともあり、激しい感情の爆発があります。
よく感じる 無感情 そして 退屈。
これは、別の症状、つまり 自傷傾向。 ボーダーラインの患者は、自分自身またはその障害と前述のしびれに苦しんでいるため、たとえばまだ火のついたたばこを皮膚に突き出して、自分自身を叩いたり、かみそりの刃でひっかいたりして、再び自分を感じます。しかし、感情的な空虚は、他の人だけが自分の人生を意味のあるものにするという境界線の認識を高めます。
ボーダーライナーにもこの点で1つあります インパルスコントロールの欠如彼らはいつも強い怒りを抑えることができないように。
影響を受ける人々は彼らがいる段階を持っています みんなを信用しない そしてあなた自身 強く引き出す.

倦怠感

疲労は非常に非特異的な症状であり、ほとんどすべての精神的および肉体的な病気で発生する可能性があり、完全な健康でも発生する可能性があります。これは境界疾患の兆候ではありません。むしろ、心の空虚感は典型的であり、冒された患者によってしばしば説明されます。もちろん、疲労は、境界性人格障害を持つ人にも起こります。

クラック

境界疾患が言及されている場合、自傷行為はおそらくほとんどの人がこの疾患に最初に関係することです。自傷行為の最も一般的な変形は、引っかき傷として知られている皮膚を傷つけることです。けがは、しばしば前腕の内側にある、かみそりの刃やその他の鋭利な物体によって引き起こされることが多い。

まず第一に、負傷は多数の比較的まっすぐな血痕として認識できます;負傷の深さによっては、傷跡が残ることがよくあります。これは、主に横に配置された多数の白い線の形で示されます。ただし、これらの損傷は、体の他の部分でも発生する可能性があります。ボーダーラインの患者は、このような自傷行為によって再び気分がよくなる、頻繁に存在する内部の空虚をよりよく取り除くことができる、または引っかくことによって内的緊張状態を軽減すると説明することがよくあります。

嘘

ボーダーラインの患者は嘘をつく傾向があると言われています。これは、影響を受ける人々が自分たちが設定した目標を達成するために環境を操作する傾向があるという全体的な概念に適合します。関係を維持するために、ボーダーラインの患者は、しばしば非常に恐れている放棄を避けるために嘘を使うことがよくあります。ここで嘘と操作について話すと、最初は非常に慎重なことのように聞こえます。しかしながら、かなり頻繁に、これらの行動の背後に顕著な恐怖があり、それがそのような手段の使用につながります。

治療

境界疾患の場合、心理学者または精神科医による治療が絶対に必要です。残念ながら、それは影響を受ける人を短時間で「治癒」しません（ボーダーライン症候群に対する薬物もありません。うつ病などの個々の症状/苦痛の段階だけが薬物によって緩和できます）。

心理療法はこの文脈で選択する方法ですが、多くの場合、病気の原因とトリガーが特定されて対処されると、長期間後に影響を受ける人々に永続的な改善をもたらすだけです。心理療法の広い領域には、さまざまな種類の治療法があり、そのいくつかは境界疾患にも適しています：

境界線の場合の選択療法は行動療法です。彼女の主な優先事項は、患者が彼の不満の原因を理解することを学ぶようになるまで患者を導くことです。具体的には、これは、行動は物事や状況の認識と評価によって決まることを患者に明らかにすることを意味します。したがって、たとえば完全にヒステリックに反応し、無毒のヘビに対する計り知れない恐怖を伴い、それはヘビの危険の誇張された評価から生じます。行動療法の中心的なテーマは、関係者が回避しようとしている恐怖や状況に直面し（多くの場合、模擬的な瞬間のみ）、間違った評価が忘れられることです。このようにして、関係者は、これらの不愉快な状況でさえ直面することができるために必要な自己制御を獲得します。

ボーダーライン症候群に苦しんでいる人々はまた、C。ロジャースによると心理療法のカウンセリングによって助けられることができます。ここでは、子供の頃からの葛藤はほとんど扱われませんが、影響を受ける人々の日常の状況や問題に焦点が当てられます。この形式のセラピーの基本的な仮定は、これらの人々の生活における日々の苦しみの大きな原因は、特定の状況（たとえば、巨大な興奮や恥ずかしさなどの場合）あなたは有名人を知るようになります）衝突するか、一致しません。ここでの目的は、自己概念と実際の発生とのいわゆる不一致（つまり、差異）が完全に正常であり、状況によっては病的ではないことをこれらの人々に明らかにすることです。

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分析心理療法は非常に人気のある治療法です。古典的な精神分析のように、それは有名なジークムント・フロイトの仮定に基づいています。分析心理療法の基本的な考え方は、小児期に経験した対立は完全には処理されず、成人期に問題や行動上の問題を引き起こす可能性があるということです。ここでは、未解決の対立に対処することを目的として、小児期の発達が追跡され、非常に正確に説明されています。対照的に、古典的な精神分析は、対人関係および紛争管理のために小児期に学習された行動パターンは潜在意識に保存でき、成人期には変更できないと想定しています。

別の可能な治療形態は、深度心理学に基づく心理療法です。それは精神分析の仮定にも基づいていますが、子供の頃からの葛藤ではなく、現在の問題と日常生活における行動の変化に焦点を当てています。

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投薬

境界性人格障害の治療における最も重要な柱は心理療法です。ただし、追加の薬物治療もオプションであり、ほとんどの病気に使用されます。しかし、症状を完全に抑えることができる境界疾患の治療薬は1つだけではありません。ただし、いくつかの薬物オプションがあります。これらのうちどれが最も適切であるかは、罹患した個人の疾患の状況において、どの症状が前景にあるかに大きく依存します。

ドイツでは、境界疾患の治療のために公式に承認されている薬物はありません。これは必ずしも役立つ薬剤がないことを意味するのではなく、むしろ薬物療法のプラスの効果に関する研究がまだ十分でないことを意味します。公式に承認された薬物がないため、この疾患での薬物の使用は適応外使用と呼ばれます。長期にわたる境界性人格障害の薬物治療では、気分安定薬のグループからの向精神薬が使用されます。これらはのような有効成分が含まれています ラモトリギン、トピラマート、バルプロ酸/バルプロ酸.
また、抗精神病薬 アリピプラゾール 境界疾患の治療に効果があると言われています。いわゆるSSRIのグループからの抗うつ薬は、以前より頻繁に使用されましたが、抑うつ成分も存在しないため、このグループの薬物が使用されないようにしない限り、研究は十分な有効性を見出していません。ただし、ここにリストされているすべての向精神薬は、たとえあったとしても、満足のいく治療結果を達成するために、障害固有の心理療法との組み合わせでのみ使用する必要があることを強調しておく必要があります。さらに、治療の成功は患者ごとに大きく異なるため、異なる治療コンセプトを試す必要がある場合があります。ただし、心理療法はまだ境界性人格障害の治療における最優先事項です。

診断

任意の診断（診断もそう）この国で設定されている境界線は、単に腸からではなく、専門的にそれを行いたい場合は、「暗号化」する必要があります。これは、医学で知られているすべての病気が多かれ少なかれよく記録されているシステムがあることを意味します。したがって、暗号化システムが必要とする特定の基準が満たされない限り、医師は診断を行って配布することはできません。基準が満たされない場合、境界線の診断を行うことができません。

ドイツの精神医学では、2つのシステムを使用しています。 1つは、いわゆるICD-10システム（国際疾病分類、WHOによる）です。これは病院での暗号化と診断の標準システムです。このシステムはドナーによってサポートされています（健康保険会社）必須。批評家は、ICD-10を境界線などの病気を説明するのにあまりにも不正確であると見なすことがあります。

研究では、DSM-IV（精神障害の診断と統計マニュアル）。ここで病気の症状の説明は実際にはより正確です。診断を下すには、正確に定義された基準を満たす必要があります（精神障害も参照）。

ICD-10基準による感情的に不安定な人格障害の診断基準：

A.）ボーダーライン障害を診断できるようにするには、以下の特性または行動のうち少なくとも3つが存在している必要があります。

予期せず、結果を考慮せずに行動する明確な傾向。
特に衝動的な行動が妨げられたり懲戒されたりする場合に、けんかをしたり、他の人と対立したりする明確な傾向。
爆発的な行動を制御できない、怒りと暴力の爆発の傾向。
すぐに報われない行動を維持することの難しさ。
気まぐれで予測不可能な気分。

B.）さらに、境界線診断には、次のプロパティと動作の少なくとも2つが存在する必要があります。

自己イメージ、目標、および「内面の好み」に関する妨害と不確実性
激しいが不安定な関係に巻き込まれる傾向があり、しばしば感情的な危機を引き起こします。
放棄を避けるための過度の努力。
繰り返される脅迫または自傷行為。
しつこい空虚感

境界性人格障害のDSM-IV診断基準：
境界疾患を診断できるようにするには、以下の特徴または行動のうち少なくとも5つが存在している必要があります。

本当のまたは架空の孤独を防ぐための必死の努力。
極端な理想化と切り下げの間の交替を特徴とする不安定で対人関係のパターン
アイデンティティー障害：自己イメージまたは自分に対する感情の著しく持続する不安定性。
自傷行為の可能性がある2つ以上の領域での衝動性（例：お金を使う、薬物乱用、暴走、暴食）。
自殺の脅威、自殺の提案や試み、自傷行為の繰り返し。
現在の気分への顕著な方向性によって特徴付けられる感情的な不安定性：例：深刻な一時的なうつ病、過敏症、または不安。
慢性的な空虚感。
不適切に強い怒り、または怒りや怒りをコントロールするのが困難な場合（例：頻繁な怒りの爆発、しつこい怒り、繰り返される戦い）。
一時的なストレス関連の偏執的なアイデアまたは重度の解離症状。