整形外科-オンライン

Haglundヒール

同義語

Haglundヒール、Haglund外骨腫、Haglund外骨腫、Calcaneus altus et latus

定義

それは ハグルンドのヒール 踵骨の形状の変形の周りにあり、それはその側面と背中に顕著に形成され、したがって靴に圧痛をもたらす可能性があります。 Haglundヒールはしばしば1つに関連付けられています ヒールスパー オン。

解剖学/構造

かかとの骨（踵骨）は足の一部であり、足首下部の関節の形成に関与しています。多数の靭帯、腱、筋肉が付着しています。アキレス腱は後部（背側）の部分に付きます。アキレス腱を引くことで、足を下げて足指を傾けることができます。一部の小さな足の筋肉と足の縦方向のアーチ張力の原因である足底筋膜（足底筋膜）は、踵骨の下部に起源があります。とかかとの骨 タルスス それに関連して、足首の骨（距骨）を備えた下の足首の関節の上に上向きに。

CT踵骨

CT足を横に：

中足骨
蝶形骨（os cuneiforme）
舟状骨（舟状骨）
立方骨（os cuboideum）
距骨
かかとの骨（踵骨）
脛骨（脛骨）
アキレス腱

博士との約束ガンパート？

よろしくお願いします！

私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)

アスリート（ジョガー、サッカー選手など）は、特に足の病気の影響を受けます。最初は足の不快感の原因が特定できない場合があります。
したがって、足の治療（アキレス腱炎、踵骨棘など）には多くの経験が必要です。
私はさまざまな足の病気に焦点を当てています。
すべての治療の目的は、手術をせずに完全に回復する治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

あなたは私を見つけることができます：

Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン

オンライン予約の手配に直接
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート

原因と起源=エチオ病因

の中に Haglund外骨腫 （また Haglundヒール）底部の骨化が増加している アキレス腱 で ヒールこれは特に靴を履いているときに苦しみます 優しさ この領域で感じます。
骨化の原因はまだ完全には解明されていません。一つには、ハグルンドの外骨腫が 生得的 他の専門家は、病気も二次的であると疑っています 過負荷 次のアキレス腱 アキレス腱炎 または着席不良履物引き起こされる可能性があります。これらの要因の組み合わせが原因であるかどうか、Haglund外骨腫が部分的に先天性であり、踵の不正確な/過度のストレスによって悪化するかどうかについても説明されています。
この理論は、ハグルンドの外骨腫が非常に一般的であるという事実によってサポートされています 男の子, 身体的にアクティブ 人が発生します。特に石灰化した腱のアタッチメントに対する靴の端の圧力は、痛みを引き起こし、多くの場合二次的です 滑液包炎 この地域では。これらは、歩行時の重度の不快感、顕著な圧痛、多くの場合、組織の腫れ、発赤、過熱に現れます。

症状/苦情

痛みを伴う患者（症候性の）Haglundのかかとは、後部かかと（後足）の領域での負荷依存の痛みを報告します。既製の靴は耐容性が低いだけです。患者はしばしばヒールカウンターのない靴を履きます。アキレス腱の中央のアタッチメントの領域では、かかとの皮膚が赤くなり、腫れ、圧力に敏感になります。アキレス腱は球根状になることがあります。アキレス腱を引っ張りながら足を上げると激しい痛みを引き起こします。

診断

病歴（anamnese）局所的な圧痛と皮膚の外面を組み合わせた患者のハグルンド踵の基礎疾患の決定的な兆候を示します。

この方法で行われた疑いのある診断は X線側方踵骨の確認。踵骨の上端の延長はここで見ることができます。

の中に 超音波検査 おそらく液体で満たされています ブルサ そして、アキレス腱の腫れを認めます。

治療

Haglundのかかとの治療は、 各種対策組み合わせるか、個別に使用します。基本的に、 保守的 そして運用差別化された治療法。私常に最初に の 保守的 使用される療法。これで十分でない場合は、痛みを伴うかかとの拍車を取り除くために外科的に試みることができます。

保存療法

すべての治療法の主な目的は 炎症と痛みの緩和、および退院踵骨棘の インソールまたはパッド。保存的療法は 薬用、理学療法または理学療法 対策と適切な履物。

医学療法

薬を入手する 鎮痛薬 同時に使用された 抗炎症効果 示す（非ステロイド性抗炎症薬 „NSAID"）。これらの洞窟 胃への激しい攻撃も含める必要があります 胃の保護 取られます。様々な薬を局所的に注射することもできます。

たとえば、ローカル コルチゾン浸潤 強力な抗炎症。の局所注射 ボツリヌス毒素 害の 隣接する神経 そして 痛みの伝達を防ぎます。かかと部分への注射は非常に痛いので、この治療法が推奨されます 永久に推奨されません。さらに、コルチゾンは筋肉の腱を攻撃し、それらを多孔性にすることができます.

理学療法と理学療法

薬物療法に加えて、 理学療法演習 かかとを和らげ、対応する筋肉を強化してください。そこにいる 地元の冷たい療法 の形で アイスマッサージ 筋肉や腱のストレッチ運動をします。一般的な対策には、 適切な靴 そして、太りすぎの場合、減量.

Haglundのかかとの理学療法

理学療法とストレッチ運動はハグルンドのかかとの症状を緩和することができ、間違いなく取られるべき最初の保守的な対策の一つです。主に1つで遊ぶ 足とふくらはぎの筋肉の強化とストレッチ 役割。
足とふくらはぎの筋肉にハグルンドのかかとが過負荷になり、組織の刺激が発生し、これが痛みを引き起こします。筋肉の過負荷はリラクゼーション運動の助けを借りて治療することができます。
ふくらはぎの筋肉は、通常、痛みを伴うと感じることができるHaglundヒールによって短縮されます。靭帯と腱の短縮は、理学療法と的を絞ったマッサージで緩めることができます。さらに、ふくらはぎの筋肉を伸ばすための特別なエクササイズを行うことができます。たとえば、座っているときは、タオルを足に巻き付け、タオルの両端を両手で持ち、ふくらはぎが伸びるのを感じるまで体の方に引きます。膝を曲げて運動すると、 伸ばしたアキレス腱. 以下も参照してください。 アキレス腱のストレッチ

特にアキレス腱では、Haglundのかかとには腱の短縮があり、非常に痛みを伴うことがあります。
ここでも、理学療法はストレッチ運動の助けを借りて急性症状を和らげる良い方法です。たとえば、単純な前方突進では、患側の脚が後ろにある場合、アキレス腱とふくらはぎの筋肉を伸ばすことができます。これを行うには、上半身を真っ直ぐにして前脚を曲げ、後脚を床にしっかりとつけ、かかとを押し下げます。
日常生活では、階段はアキレス腱を伸ばすのに適しています。前足だけで階段に立って、患部のかかとをゆっくりと縁から垂らします。
ストレッチ中に痛みを感じる場合は、すぐにストレッチをやめて、理学療法士に相談してください。

筋弛緩法は、ハグランドのかかとの理学療法の手段としても推奨されています。特定の理学療法技術、寒さや熱のアプリケーション、またはリラックスした薬物療法やヨガの助けを借りて、ストレスのかかった筋肉を緩めることができ、ハグルンドのかかとによって引き起こされる不快感や痛みを緩和することができます。

理学療法が症状の緩和に失敗した場合は、さらに対策を講じ、場合によっては手術を検討する必要があります。

衝撃波療法

の中に 衝撃波療法 なる 高エネルギー音波 骨を打つときに使用され、 過剰な骨材料 少しずつ会って確認する 骨化腱付着 それにより減少します。

を通じて 特別な装置 で直接波を見ることが可能ですか 苦情の分野 適用するには、このアプリケーターが呼び出されます トランスデューサー。一般に、この放射線の適用は、 本当に痛くない フェルト。あ アプリケーションだけでは十分ではありません不要な骨物質を損傷するため、この手順ではいくつかのセッションをスケジュールする必要があります。あとと その後、過剰な骨組織はその一貫性と硬度を失います 外側から崩れると、体は外側から設定されたエネルギーにより、結果として生じる組織を分解することができます。波はまた、この領域の組織の再生を刺激します。これは 小さな微小損傷 可能性があります。これは周囲の組織に配置され、体を刺激してこの領域でアクティブになり、新しい健康な組織を形成します。の 照射領域の血液循環が増加します 老廃物や炎症性物質を簡単に取り除くことができます-組織は「パージ」されます。

の音波につながる 神経線維麻痺これは順番に肯定的な効果を持っています 感じる痛みの軽減 影響します。

の この治療の費用 患者は健康保険で負担されないため、患者は費用を負担する必要があります。増加した骨成長の再形成 衝撃波治療終了後 時には患者の行動に依存します。そのようなので 不適切に成長し、突出している骨の突起は、主に足の不適切な荷重と不適切な姿勢が原因で発生します、そのため 定期的な理学療法 実行する必要があります。また、ランニング中は姿勢と通常の動きを維持し、疑わしい場合は整形インソールを使用してください。 この治療法の副作用またはリスク と同じです番号期待されるようになるかもしれません 一時的な皮膚刺激 照射領域。

広範な情報を読む： Haglundのかかとの保存療法

X線刺激

この治療法では、 影響を受けた骨領域 X線を使って放射線 扱われた。ただし、主な目標は 治療法ではない、しかしそれら 光線は主に鎮痛効果があります。つまり、それは実際の基礎疾患となり、 この時点での過剰な骨の成長は減少するだけで、 完全に除去されたわけではありません。治療は通常、 3連続サイクル。サイクルは、6つの個別の予定で構成されます。 1週間に2回照射するので、1サイクル3週間と計算されます。第2サイクルは約2か月後に続き、第3サイクルは3か月後に起こります。

この治療は数回行うことができ、踵骨棘、テニス肘または関節炎の治療にも使用されます。この方法の利点は、 局所的に非常に限定された放射線の適用周囲の組織や上にある組織を好きになることを可能にします 筋肉と皮膚 この放射線は妨げられずに軟組織を通過し、骨に当たるからです。

あ 患者グループへの厳格な適用 事前に確認する必要があります。患者はすでに50歳である必要があり、代替の治療法（手術など）を事前に医師と話し合い、慎重に検討する必要があります。個々のサイクルを使用する理由は、副作用を最小限にするためです。あ 長期的には、患部への適用頻度が高すぎると、害が大きくなります。 X線は本質的に細胞に有害であるため、利点として。これは主に、Haglundヒールの過剰な骨組織の領域に当てはまります。ただし、周囲の組織は節約する必要があります。だからこそ 放射線部門 周囲の組織を保護します。ここでの主な焦点は、血管と神経の保護です。

皮膚刺激は、軟膏の冷却によって引き起こされる可能性があります 防止されます。照射期間中、照射された組織が確実に回避されるように注意する必要があります。これの意味は、 マッサージを避ける、番号 機械的過負荷だけでなく、コルチゾンの導入 損傷を引き起こさないように、この領域では避けてください。

詳細については、以下のトピックをご覧ください。 ハグルンドのヒール照射.

インサートとパッド

Haglundのかかとの1つの治療オプションは、 インサートを使用した保守的な治療。最適な場合 クッションを挿入 後ろに ヒール、または骨の突起、したがって、さらなる炎症を防ぎます。

さらには 靴の端が高いランニングシューズ 推奨されるため、 安定したヒール 摩耗が少ないです。また、ヒールはインソールで支えられています 少し上げたつま先に向かって圧力を前方にシフトします。このフォームの預金があります すべての整形外科靴店で。彼らはすべき 足に特別に適応 Haglundのヒールはすべて異なって見えるためです。

あ代替それを表す 「タップ」 かかとを白質形成術や包帯で結びます。これはおそらく 最も安価で複雑でないバリアントただし、包帯が ジョギング中に滑らない、および衛生上の理由から時々変更されます。

最も簡単ですが、残念ながら暖かい夏の月にのみ可能ですが、もちろん フリーヒールのランニングシューズ。したがって、すぐに挿入せずに行うことができます。に 重度の肥満患者 また役立ちます 減量のための食事療法計画：かかとにかかる重量が少ないほど少なくなります 機械的ストレス.

手術療法

さまざまな保守的なオプションにもかかわらず、 保守的な対策 しばしば 一時的に役立つ。痛みや炎症を完全になくすには、根本的な原因を取り除く必要があります。これは、の一部として行うことができます手術起こります。

外科的介入

かかとの骨は 著しく変形した、これは多くの場合、運用上削減する必要があります。踵骨の本体は狭くなり、突き出ている骨は取り除かれます。炎症を起こした滑液包は、Haglundのかかとと同時に取り除くこともできます。あ 低侵襲法 それは 踵骨棘の内視鏡的除去。治癒は通常、小さなアクセスルートを介して進行します 合併症なし。アキレス腱アタッチメントと足底腱が直接 動作領域に近い 嘘は手術です たいへんやりがいがある そしてすべき 経験豊富な外科医のみ 実行されます。

アフターケア-何を探すべきですか？

靴インサート

異なる靴の中敷きがあります かかとを和らげる そして痛みを和らげることができます。基本的に2つの形式があります インソール 差別化された：

靴の中敷き、 かかと部分のくぼみかかとへの圧力を和らげるため。靴の後端の摩擦や圧力を防ぎます。
預金 足の縦アーチのサポート 主に歩行時に足をサポートし、形成を防止するのに役立ちます 扁平足。これは 最も一般的な理由 Haglundのかかとの開発のため、したがって症状の悪化を防ぐことができます。

ただし、どちらの形式の靴のインソールでもヒールの拍車を減らすことはできません。 痛みの症状 そしてその 炎症状態 何かを改善する。いずれの場合も、Haglundヒールを使用する必要があります 柔らかくて広々とした靴 かかとに負担をかけすぎないように着用してください。また一つ 売上増加 周りに 約1cm 助けることができます アキレス腱 かかとと痛みを和らげるために。

パッド

上部踵骨棘の場合、 特別な室内装飾品、いわゆる「ハグルンドの室内装飾品「特にデン かかと部分を保護 炎症を減らします。クッションはそれを提供します保護かかと 圧力点の前靴を介して発生する可能性があります。クッションがヒールを靴の上端から保護し、痛みを軽減します。加えて 靴のヒール摩擦を回避。この摩擦はその主な原因です 炎症の発症 かかとに。

室内装飾品により、炎症何か 治まる そしてそれが生じる 新たな摩擦なし。さらに、クッションはにかかる負荷を減らすことができます アキレス腱 何か 削減する そしてそれによってまた苦痛および発火を取り除きます。室内装飾品を実際に使用するには、それを使用することが重要です すべての靴で着用する.

予報

成功するための予後 ハグランドの踵の治療 いいね。

治療は何週間も続く可能性があります。保存療法後の再発症状は一般的です。そのあとも ハグランドの踵の外科療法 特に後方突出骨が完全に除去されない場合、再発が発生する可能性があります。

治す

あ Haglundヒールの自然治癒 進行した段階ではより可能性が高いです 期待されないそれは簡単に消えない骨奇形だからです。原因は 先天性奇形の隣 長期間にわたってかかとに過度のストレス。

これは一方でできます あまりにも集中的なランニングトレーニングを通して一方で、 足に合わない履物 起こります。したがって、 急性疼痛症状 トレーニングを実行せずに行い、 かかとを冷却して上昇 なる。異なる履物もあります。象嵌お勧めします（トピック「預金」を参照）。
支持的に行動し続ける 冷却クォーク圧縮 と 衝撃波療法 といった 電気- そして 超音波治療。 1-3セッションで骨強力なエネルギー波によって外側から粉々になり、小さな骨片は自動的に体に吸収されます。

「アルティマ比」（つまり、最後の可能性）は、 手術矯正 麻酔中です 突き出た踵骨の部分を削り出した、そして再びその上で皮膚を閉じた。そのような操作の1つは ふくらんでいる状態でのみ 可能であり、治癒プロセスが完了するまで数週間の休憩が必要です。症状の再発を防ぐには、 ランニングトレーニング 間違いなく ゆっくりと穏やかに 開始する。

の 痛み治療の急性症例 自然な鎮痛剤がとられます。ただし、長時間使用すると、追加の パントプラゾールなどの胃の保護 自由に利用できる鎮痛剤として取られるべきです NSAIDクラス 胃粘膜に永久的な損傷を与えます。ただし、あなたとの説明 一般開業医または整形外科医 お勧めです。

概要

の 完全な治癒 Haglundヒール 比較的時間がかかる。保守的な対策が一貫して実施されている場合、時間がかかります 約6ヶ月ハグルンドのかかとが完全に治るまで。ただし、それに続く必要があります 快適な履物 適切な預金が尊重されるように ハグルンドのヒール 再開発されていません。

後 衝撃波療法 癒すとてもかかと はるかに高速。約6週間後、症状とかかとの拍車が消えます。また、通常、経過観察は必要ありません。ただし、内視鏡後、 低侵襲手術 ヒール約 6週間の安心 と免れる。これは、 特別な靴 と 売上増加 と 馬の位置 達成することができます。長いフォローアップ時間は、手術後の起こり得る合併症を回避するのに役立ちます。

一般的には 見通し 保守的な治療を成功させるために 結構いい。しかし、長い治療期間の後でも再発が発生するため、外科的治療の可能性を検討する必要があります。手術後もまだ 新たな苦情の可能性。特に後部 骨突起が完全に除去されていない されています。

Haglundヒールは、ヒールスパーで平均よりも一般的です。原因は完全には明らかではありません。
かかと拍車とは、踵の下の踵骨（踵骨）の内部にある痛みを伴う骨の延長です。かかとの拍車は、アタッチメントエリアの腱板（足底筋膜）の骨化を表しています。