全身麻酔のリスク

前書き

全身麻酔は、患者が麻酔医(麻酔医)によって人工の深い眠りに入れられると同時に、痛みと意識の感覚が薬物を使用して抑制される医学のプロセスです。

しかし、深い睡眠を誘発する薬物はまた、人間の呼吸ドライブを抑制するので、麻酔期間中は人工換気が必要です。これは、いわゆる挿管、つまりチューブが患者の気管に挿入され、人工呼吸器に接続される短いプロセスによって可能になります。

一般的な

全身麻酔は比較的安全で、ドイツでは非常に頻繁に使用される手順です。客観的に言えば、血圧、脈拍、心拍数の継続的な測定のため、全身麻酔は、人が最も綿密に監視されている人生の時間です。ただし、すべての全身麻酔薬には、無視できないリスクが伴います。

全体として、麻酔による死亡のリスクは現在、1,000,000分の1(100万分の1)です。したがって、この確率は、目覚めている間の死亡の確率よりも大幅に高くはありません。
ドイツでは年間1,000万回の手術で43,000人が麻酔下で死亡することが多いため、循環している数は注意して治療する必要があります。これらの患者は、必ずしもそのために麻酔中に死亡するわけではありません。
ほとんどの場合、死因は手術中の病気または以前の病気である可能性があります。

トピックの詳細を読む: 麻酔恐怖症/全身麻酔

全身麻酔の前に冷静でいなければなりませんか?

計画された(選択的な)手順の前に、特別な注意が 患者の飲酒に対する敬意麻酔導入のリスクを最小限に抑えるため.

特に 嘔吐 そして その後の浸透気道への胃の内容物(誤嚥)換気のためにチューブを挿入するとき、 生命を脅かす合併症 表す。
特に麻酔で一体になるので 反射神経の減衰咳、ツバメ、ギャグ反射など。

1つが適用されます 6時間 固形食品、フルーツジュース、空の胃として牛乳やお粥とコーヒーの最後の消費の後。
2時間 手順の前に、水、牛乳を含まないコーヒー、無糖のお茶などの透明な液体を摂取できます。

咳にもかかわらず全身麻酔は可能ですか?

咳をする さまざまな原因が考えられますが、発生します 多くの場合、感染症との関連で オン。
手術前の医師との会話では、投薬、アレルギー、慢性の以前の病気に加えて、感染症などの急性の病気についても尋ねられます。喉や鼻咽頭などの上気道は、しばしばこの影響を受け、そこに粘膜の炎症と腫れを引き起こします。

程度によって そして 根本的な原因 それにより 麻酔のリスクを高めます。
単純な感染症、 といった。発熱も痰もないインフルエンザのような感染症 手続きを延期する理由はない.

発熱、たん、化膿性分泌物 または 一般的な幸福の深刻な障害 必要があります ただし、症状が治まった後3週間まで延期された。 なる。特に上気道での手術に関しては、これが可能かどうかを検討する必要があります。
ここに一つ 増大するリスク 一人のために 声門けいれん(喉頭けいれん) そして一つ 気管支筋のけいれん(気管支けいれん)、どれ 緊急事態 表す。

これらの理由により、手順の前に感染症や他の病気について医師に伝えることが重要です。

この件に関する詳細は、次の場所にあります。 風邪のための全身麻酔

時折の副作用

麻酔の時折の副作用の1つ 1:10から1:100の頻度 カウント あざや軽度の出血、1つをパンクチャした後 静脈麻酔薬を投与するために必要です。それもしばしば起こります 震えと凍結 といった 吐き気と 麻酔後の嘔吐。の中に ウェイクアップフェーズ 麻酔終了後 泣き叫ぶ子供 かなり頻繁に。に参加する高齢者と患者 認知症 苦しむ、それはしばしば数時間深刻になる 混乱と攻撃的な行動。喉の痛みや喉の痛みもある 飲み込むときの痛み 発生する。

まれな合併症

さらに 全身麻酔のリスク統計的に 100分の1から1000分の1の麻酔 発生する 呼吸器および循環器系の問題、おそらくまた 感染症 パンクサイトの領域(おそらく最大 膿瘍 または 壊死).

さらには しわがれ声 (主に一時的に)、 頭痛 そして かゆみ リスクとして知られています。
また 心不整脈 (ただし、通常は通過します)または軽度のアレルギー反応が発生する可能性があります。 いわゆる気管支痙攣、気道のけいれん性閉塞。時々挿管プロセス(上記参照)中に 負傷した患者の。

麻酔中の患者ですか 不均一に保管された、それもできます 株と保管の損傷 来て、その結果として一時的 感覚障害と麻痺 発生する可能性があります。

非常にまれなリスク

の中に 全身麻酔下 次のリスクが発生します 1:1000から1:10,000の発生率 -とてもまれ-に: 気づき (これは、麻酔中の望ましくない覚醒を意味します)。

多くの患者は以前に 処置中の意識 同時に最大の恐怖を伝えることができない。ただし、麻酔科医は麻酔の深度を非常によく推定して変化させることができるため、この懸念は 主に不当 です。
意識のリスクは、大人よりも子供で約10倍高くなります。しかし、どちらの年齢層でも、1970年代の現在の10倍でした。

多分 唾液または胃酸が肺に流れ込む (いわゆる願望) 肺感染症 または1つ 肺膿瘍 発生する可能性があります。
このまさに理由により、麻酔科医は麻酔が開始される前に患者がいることを好みます 空腹の意味で地味な つまり、手順の約6時間前には何も飲食していませんでした。これにより、 胃の内容物の減少.
さらに、状態もあります 長い混乱 麻酔がこのような頻度で終了した後の患者の。

手術とこの手順中に影響を受ける人に関連して全身麻酔が行われます 輸血された外来血液それもできる より深刻な感染症 たとえば血が出ると 肝炎ウイルス 汚染された。

難しい場合には、 挿管 それが起こる 喉頭声帯、喉または 気管 何が傷つく しわがれ声または息切れ 伴う。必要に応じて、 声を失うまでの永続的な声の損傷 結果である。

非常に深刻なケースで発生します 持続的な息切れ または 重度のアレルギー反応 オン。誤って麻酔薬を使用して全身麻酔を誘発する 動脈 一つではなく 静脈 点線、それは生命を脅かすことができます 心血管系の過剰反応 来る。

全身麻酔の非常にまれなリスクは、 1万回ごとの麻酔よりも少ない 発生する。これは 心血管停止、インスタントの 蘇生対策 だけでなく、必要 無呼吸、同じことが適用されます。
それはまた使用することができます いわゆる血栓の形成 (血栓)血管をブロックする可能性があります-この場合、いわゆる人のことを話します。 塞栓症。これは深刻な臓器損傷を引き起こす可能性があります。

またのリスク 敗血症 (血液中毒)はこのような頻度で存在します。 HIウイルス、それは免疫不全症です AIDS 全身麻酔中に患者に提供されるトリガーまたは他のウイルス 輸血された外来血液 になります。

最も深刻なアレルギー反応は同じ頻度で説明されています 臓器損傷または心臓発作.
静脈穿刺の過程でエラーがある場合、例えば 不可逆的に損傷した神経 その後、麻痺または永続的なことができます 感覚障害 後ろにいて。静脈ではなく動脈が誤って穿刺された場合(上記を参照)、これが発生する可能性があります 重大な出血 結果として。

特に好ましくないケースでは、麻酔と痛みへの鈍感を誘発すると思われる薬物は、 生命を脅かす代謝障害 結果として、これはいわゆる 悪性高熱症 終了します。これは、これらのいずれかを意味すると理解されています 体温の上昇特に脳と 腎臓 最悪の場合、不可逆的な損傷を示す可能性があります。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 悪性高熱症

リスク

高齢者へのリスク

全身麻酔は常に体内の自然なプロセスへの深刻な干渉です。健康な若者は通常この手順をうまく乗り切りますが、高齢者は調整の困難に苦しみます。個人のリスクは、以前の病気に比べて実際の年齢に依存しません。以前の病気は、高齢者に多く見られます。

多くの高齢者は、心血管疾患、肺障害、および麻酔のリスクを高める他の多くの疾患のために毎日薬を服用しています。そのような薬の例は、抗凝固薬であり、手術前に中止する必要があることが多い。

これは手術中に血栓症を引き起こし、心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性があります。麻酔薬は別の方法で分解され、腎臓も血圧に影響を与えるため、肝臓や腎臓の損傷も麻酔中に合併症を引き起こす可能性があります。

さらに、多くの高齢者は糖尿病患者であり、血糖値を綿密にチェックする必要があります。したがって、全体として、麻酔は健康な人よりも正確に計画する必要があります。一部の高齢者は、全身麻酔後の導通症候群も発症します。これは数日間続く可能性のある深刻な混乱です。ほとんどの場合、術後の綿密なモニタリングが必要であり、毎日の投薬をリセットする必要があります。

ここであなたはより多くを知ることができます:高齢者の麻酔

子供へのリスク

基本的に、全身麻酔のリスクは年齢だけでなく、全身状態や以前の病気にも依存します。子供たちは子供が単なる大人ではないため、子供では、リスクのある領域が麻酔を計画しています。あなたの肝臓と腎臓のパフォーマンスは非常に個別である可能性があり、麻酔薬のより複雑な投与量につながります。

さらに、小さな子供の換気状況は困難な場合があります。麻酔科医をサポートできる経験豊富な小児科医が手術を伴う場合、ここで役立ちます。子供は、循環器系の問題が突然発症するずっと前から、失血を十分に補うことができます。これにより、麻酔科医は循環が問題を起こしているかどうかを確認し、タイムリーに対策を講じることが困難になります。一部の研究では、全身麻酔は子供の記憶を損なう可能性があると述べていますが、修復能力は幼児でも非常に顕著です。

以下のトピックについて詳しくは、こちらをご覧ください:子供の全身麻酔と子供の麻酔

帝王切開による全身麻酔のリスク

帝王切開では、他の手術と同様に、全身麻酔の通常のリスクがあります。しかし、特に外国の病院の緊急帝王切開では、緊急手術の追加のリスクがあります。これらは、患者が断食していない可能性があること、および麻酔医が個別の麻酔計画を立てる時間がないことです。したがって、妊産婦の記録には母子に関する重要な健康情報がすべて含まれているため、妊産婦の記録を常に用意しておくことが重要です。これにより、麻酔のリスクを減らすことができます。

親知らずの手術のための全身麻酔のリスク

全身麻酔下での親知らずの操作は、他の全身麻酔と同じです。ただし、影響を受けるのは主に健康な若者であるため、リスクは低いです。全身麻酔では血管収縮麻酔薬を使用できないため、特に全身麻酔下での歯科手術では再出血のリスクが高くなります。さらに、罹患した人は、局所麻酔を受けた人よりも、創傷の痛みや頬の腫れに悩まされます。

心不全のための全身麻酔のリスク

関係者が以前に心血管疾患を患っていた場合、全身麻酔のリスクはかなり増加します。麻酔薬自体は、心臓への直接的な影響と毎日の投薬との相互作用の両方によって、麻酔中に合併症を引き起こす可能性があります。

さらに、輸液による大量投与は、心臓が弱い人にとってストレスになります。麻酔はまた、無意識の神経系を活性化し、それによって不整脈と心停止を引き起こす可能性があります。これらのリスクの増加により、麻酔の注意深い計画と手術中の綿密なモニタリングが必要です。

認知症における全身麻酔のリスク

認知症の人の全身麻酔のリスクは、主に麻酔の計画で発生します。薬や以前の病気などの重要な情報の収集は、第三者を通じてのみ可能です。

冷静さを保つ必要性も、影響を受ける人々に説明するのが難しいので、リスク麻酔がすぐに起こります。認知症自体からのこれらの増加したリスクに加えて、影響を受けた人々はしばしば、年齢に起因してさまざまな他のさまざまな身体系のさまざまな病気を患っています。認知症の再発も、全身麻酔後に頻繁に報告されます。しかし、これは数日後に再発症候群になることもあり、認知症患者でより頻繁に発生します。認知症は手術後に急性的に悪化することがあり、これは麻酔によるものです。

死亡のリスク

現代のモニタリング技術により、全身麻酔で死ぬリスクは非常に低くなっています。統計に応じて、数値は0.008%から0.009%の間であり、他の方法よりも大幅に高くはありません。以前に病気にかかった非常に高齢の人や乳幼児は、リスクがわずかに高くなります。リスクを最小限に抑えるには、麻酔の計画についての詳細な事前の話し合いが必要です。この場合、関係者はすべての質問に正直に答える必要があります。

防止

これらすべてに リスクを最小化または排除するため 緊急事態を除いて、 相談 麻酔科医と患者の間で行われ、この中で 病歴 検査され(特に薬物不耐性に関して)、また 体調 全身麻酔が過度の肉体的緊張であるかどうかを評価できるようにするために患者によって記録された。この目的のために、麻酔医はまた、以下のようなより正確な検査方法を使用することができます 肺機能検査 または1つ 心臓の超音波 印象を得るために使用します。

全身麻酔の終了後、患者が全体的に 適切に世話され、監視されている 終了後のルールは 最初の24時間は一人ではない する必要があります。麻酔を中止した後の眠気と混乱は数時間続くことがあるので、外来での手術後は全身麻酔をかけるべきです。 車を運転したり、自分で機械を操作したりしないでください。したがって、原則として、手術を受けたばかりの人は、麻酔の終了後、少なくとも1時間、場合によってはさらに長くなります。 回復室で監視彼のまで 運動機能と精神機能 再びほぼ無傷です。

全体的なリスクが多すぎる場合、部分麻酔、 局所麻酔 (局所麻酔)。他の2つの方法も一般的です。 脊椎 そしてその 硬膜外麻酔.