慢性炎症性結腸疾患の栄養療法

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前書き

最近まで、それは 大腸 主に ナトリウム そして 水 排泄のために腸内容物を準備するために摂取されました。しかし、今日、いわゆる「消化後「エネルギーが豊富な食品成分は、 小腸 使用されなかったものは腸内細菌によって分解され、腸壁に吸収されました。

エネルギー備蓄またはエネルギー節約のこの側面は、豊富​​な食糧を備えた産業社会において副次的な役割を果たす。しかし、第三世界では、大腸での高エネルギー化合物の摂取量は、総エネルギー摂取量の15〜20％と推定されています。さらに、以前は食物繊維は変化せずに食物から排泄され、膨潤によって便の量を増加させるだけであると以前は想定されていました。今日、彼らは種によって強度が異なります）コロンで分解されます。炭水化物とタンパク質の細菌分解による短鎖脂肪酸も大腸の内部環境に決定的な影響を及ぼし、ナトリウムと水とともに、腸壁によって迅速かつほぼ完全に吸収されます。この事実により、彼らは下痢に対して予防的に働きます。 （下痢の食事療法も参照）

炎症性腸疾患の発症と経過における栄養因子

先進国と第三世界の国の間で両方の病気の発生率に大きな違いがあります。 1つは多すぎると結論付けることができます シュガー そして少し少なすぎる ファイバ 病気の発症に大きく関与しています。に クローン病 病気の人は実際には砂糖の消費の増加を示すことができます 潰瘍性大腸炎。ここでは繊維の摂取量は大きな役割を果たしていないようです。

トランス脂肪酸（一部のマーガリンなどの化学的に水素化された脂肪に含まれる）とパン酵母の病気を促進する可能性のある摂取量についても議論されています。乳児として母乳で育てられなかった人々はまた病気を発症するリスクが高いかもしれません。潰瘍性大腸炎では、これまでのところ栄養因子と疾患の発症との関係を示す証拠はありません。潰瘍性大腸炎では、大腸での短鎖脂肪酸（酪酸）の吸収が妨げられることが観察されただけです。

これらすべての事実は慢性炎症性疾患の発症につながります 腸疾患 ただし、栄養要因は疑いなく証明することはできません。

一般的な栄養失調とビタミンと微量元素の不十分な供給

炎症性腸疾患の入院患者と外来患者は、多くの場合、一般的な栄養失調を示します。子供と青年では、これは成長の低下と遅延につながります 思春期。以下の州が貢献しています 栄養失調 あり：食欲不振、一方的 栄養、特定の食品に耐えられない、嘔吐、罹患した腸の吸収能力の低下、胆汁酸の損失および薬物療法の副作用。これは体重減少、特定の血液タンパク質の減少につながります（アルブミン), 貧血 多くの場合、以下の削減に ビタミン 血清中：ビタミンB 12、ビタミンD、葉酸、鉄、カルシウム、カリウム、マグネシウム、亜鉛。これらのビタミンと微量元素はすべて、錠剤の形で、または注射によって供給できます。

急性エピソードにおける慢性炎症性腸疾患の栄養療法

人工の価値 栄養 栄養状態の改善については間違いありません。したがって、急性期エピソードではフォーミュラダイエットが使用されます。これらは、すぐに飲めるか、経管栄養です。それらは消化が容易で、繊維が少なく、ニーズをカバーします。に クローン病 栄養状態が良くなり、腸粘膜にプラスの効果をもたらします。に 潰瘍性大腸炎 患者の価値に関する信頼できるデータはありません フォーミュラダイエット 急性のエピソードで。ここでは、ミネラルと液体は輸液の助けを借りて供給されます。基本はコルチゾンによる治療です。注入による追加の人工栄養は栄養状態を改善しますが、疾患の経過と炎症活動には影響しません。魚油に含まれるオメガ-3脂肪酸は、明らかに腸粘膜の領域で抗炎症作用を持っています。それらはの投薬量のカプセルの形である場合もあります 5グラム オメガ3脂肪酸は1日与えられます。ただし、これに関する結果は、対応する推奨を行う前にさらに検証する必要があります。

急性発作の間の栄養療法。

これまでのところ、 クローン病 低繊維で高糖 栄養 貢献要因の一つと見なされます。ただし、通常の混合食との違いを示さない研究もあります。場合によっては、牛乳、小麦製品、柑橘類などの食品が症状を悪化させることがあります。しかし、これらの食物を一般的に回避することで急性発作の頻度が減り、無症状時間が長くなるかどうかは疑問です。に 15% クローン病患者の一部は、特定の食品に不耐性であることが判明しています。食物アレルギーは原因から除外されました。これにより、現時点では、新しいエピソードを防ぐために、無症状期間に遵守できる特定の種類の食事に関する信頼できるデータがないことが明らかになります。個人の不寛容のみを考慮した、軽くて健康的で多様な食事をお勧めします。

概要

急性期に:
患者の経管栄養効果 クローン病 栄養状態のかなりの改善、および特定のケースでは、腸瘻の治癒にプラスの影響を与える可能性があります。そうでなければ、人工栄養は腸粘膜の炎症活動に影響を与えません。

合併症が差し迫っている潰瘍性大腸炎では、クローン病患者の手術前には、注入による人工栄養のみが必要です。

一般的な栄養失調と特定の栄養素の欠乏の場合：

経鼻胃チューブまたは注入が不可能な場合は注入による人工栄養。

腸領域の慢性にじみ出る出血の場合は、錠剤の形で鉄を摂取します。

小腸の下部が100 cm以上離れている場合は、ビタミンB 12の投与が必要です。

亜鉛欠乏症が証明されている場合、亜鉛は錠剤の形で投与する必要があります。

一つのために 栄養療法 攻撃間の無症状の時間を延長するため、その効果の明確な証拠はありません。ただし、個人の不寛容を考慮に入れて、軽食をおすすめします。

詳しくは

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