血圧測定値
前書き
血圧は常に2つの血圧値で与えられます。最初の血圧値はシステム内の最高圧力であり、収縮期値と呼ばれます。この血圧値は、心臓から血液が排出された瞬間から得られます。 2番目の血圧値は拡張期値であり、心臓の充満期における血管系の一定圧力を表します。通常の状態では、個々の偏差を考慮せずに、血圧は理想的には120 / 80mmHgである必要があります。安静時の収縮期血圧は100〜130mmHg、拡張期血圧は60〜85mmHgである必要があります。両方の血圧値は運動中または運動中に上昇しますが、収縮期の値は拡張期の値よりもはるかに顕著です。
WHOによる分類
世界保健機関（WHO）は、高血圧を分類するためにさまざまな制限値を設定しています。
- <130 / <90mmHgの値は正常な血圧です。
- 130-139 / 85-89mmHgの値は非常に正常です。
- それを超える血圧値は高血圧として知られており、心臓血管系と平均余命に悪影響を与えるため、治療する必要があります。
ただし、ここにも違いがあるため、高血圧（高血圧）は、さまざまな重大度に分けられます。
- 140-159 / 90-99mmHgの間の血圧値はグレード1高血圧と呼ばれます。
- グレード2の高血圧は160-179 / 100-109mmHgです。
- 高血圧の最も重篤なグレードであるグレード3は、値> = 180 /> = 110mmHgです。
これらの血圧値はすべて適用されます 安らかに そして1つで 大人。子供の正常な血圧値の分類は非常に物議を醸しています。
成人と同様の分類を適用する試みがなされてきましたが、これによると、世界中の子供たちの約30％が高血圧のために治療を必要としています。これは倫理的に正当化されておらず、子供の価値観は大きく変動する可能性があるため、そのような分類は控えられています。
ドイツの高血圧リーグには制限値があります 12歳からの子供 セットする。 12歳児の高圧制限が含まれています 125/80 mmHg、16歳向け 135/85 mmHg と18歳のために 140/90 mmHg。これらの血圧値は、16歳の場合は120/78 mmHg、18歳の場合は120 / 80mmHgの制限を設定しているアメリカの医師の推奨制限値を上回っています。
通常値
ザ・ 通常の血圧測定値 安静時の健康な成人のために含まれています <120 mmHg 収縮期および <80 mmHg 拡張期。値は、人の年齢と体重に基づいています。これが血圧です 自然変動 主題：興奮、運動、ストレスまたはスポーツで、血圧が上昇します。コーヒーやコーラなどのカフェイン入り飲料や食塩も血圧を上昇させます。水分喪失（乾燥症）、リラクゼーション、睡眠により、血圧が低下します。
血圧の変動は基本的には正常ですが、非常にひどい場合は症状を引き起こす可能性があります。だから何人かの患者はについて報告します めまいの発作, 頭痛 または レーシングハート.
血圧値の経過を表すために、常に同時に存在する必要があります。例：1日3回 血圧を測定する とメモを取ります。また、同じ状況を作成することを確認する必要があります。これには、事前に身体的および精神的にリラックスする必要があることも含まれます。たとえば、事前に15分間リラックスしてから、血圧を測定します。衣服で腕を覆ったり、巻き上げたりしないでください。理想的には、左腕と右腕の血圧を定期的に比較する必要があります。また、事前にコーヒーや血圧を上昇させるその他の物質を服用しないでください。
医師のところで血圧が上昇しているが、自宅で常に正常に測定されている場合は、医師の興奮に関係している可能性があります。このいわゆる「キッテル症候群「頻繁に発生し、自宅で自分で測定することで確認できます。
また1つ 長期測定 血圧の正確なコースを書き留めることが可能です。
子供の血圧測定値
子供は大人よりも血圧が低くなります。ドイツ高血圧リーグは、子供のために次の上限値を指定しています：12歳125/80 mmHg、8歳115/80 mmHg、4歳110 / 70mmHg。これらの値に到達し、測定で繰り返し確認されると、高血圧の発症について話します。
子供には特別な血圧カフが必要なので、これらの値は必ず医師が記録する必要があります。自宅で血圧計カフを使用して子供の血圧を測定する場合、値は正しくありません。袖口の幅が上腕の2/3をカバーすることが重要です。
これは年齢だけよりも有益であるため、制限値は体重と比較する必要があります。今日、高血圧の子供たちがますます観察されており、これは子供や青年の肥満の増加に関連しています。ただし、値の意味については議論の余地があります。国際比較では、さまざまな制限値が示されています;アメリカの制限値によると、ドイツではすでに多くの子供たちが治療を必要とする高血圧を患っています。
血圧値を最もよく測定するにはどうすればよいですか？
血圧の測定にはさまざまな方法が使用されます。まず第一に、脈拍の質に注意を払う必要があります（例えば、動脈性高血圧症で脈拍を印刷するのが難しい、硬い脈拍デュラス）。 Riva-Rocciによる手動血圧測定は、日常の臨床診療において徐々にオシロメトリック測定法に取って代わられています。ここでは、血圧カフの圧力センサーが血流によって引き起こされる圧力変動を記録して測定します。
Riva-Rocci法では、重要な詳細に注意を払う必要があります。上半身の姿勢をできるだけ直立させて、カフを心臓の高さ近くに適用します。袖口の幅は上腕の円周の約半分にする必要があります。幅が広すぎたり狭すぎたりするカフは、血圧値を大幅に改ざんします。アームを大きく伸ばすと、測定精度も低下します。少し曲げた腕の位置で測定することをお勧めします。
定期的な圧力測定は、進行状況プロファイルを表示できるようにするために、医師と患者にとって重要なサポートです。診療所/診療所での個々の血圧のピークは、いわゆる神経質高血圧症として発生する可能性があります。これを明らかにするには、継続的な圧力測定を伴う24時間の血圧測定が適しています。ただし、コンプライアンスの向上と組み合わせた治療モニタリングの最良の方法は、患者による血圧の自己測定です。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 血圧-正しく測定するにはどうすればよいですか？
長期血圧測定とは何ですか？
日常の条件下で血圧値の継続的な記録を保証できるようにするために、リスクのない24時間の長期血圧測定に頼ることができます。主な兆候は、血圧の昼夜のリズムの不均衡の疑いです。これは、例えば、睡眠中に沈むことがないことを意味します。クリニックでの測定中に時折血圧がピークに達する白衣症候群も回避できます。
この方法では、患者は上腕にカフを24時間装着します。これにより、日中は15分ごと、夜は30分ごとに膨張し、測定値が記録デバイスに保存されます。長期の血圧測定により、圧力プロファイルの意味のある表示が可能になります。目立ったピークまたはドロップは、評価中の心血管系の一時的な機能障害の指標となる可能性があります。これは、患者が測定装置を装着した状態で24時間以内に活動を記録することで達成できます。通常の値は、24時間平均値130 mmHg（収縮期）および80 mmHg（拡張期）または1日平均値135 mmHg（収縮期）および85 mmHg（拡張期）です。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 長期血圧測定
2つの血圧値のどちらがより重要ですか？
収縮期血圧の値が喀痰の時間を表すという科学的事実に基づいて、これがより重要な値であると疑うかもしれません。結局のところ、それは全身に酸素を運ぶ血液を供給します。ただし、拡張期に心臓がチャンバーを血液で十分に満たしていない場合は、再び不十分な血液排出があります。したがって、収縮期と拡張期の両方が重要な心臓作用と見なされます。冠状動脈（「冠状動脈」）の灌流を介した心筋細胞の自身の供給もまた、主に拡張期に起こる。心室の拡張期充満が不十分なためにこの心筋の供給が減少すると、心臓の全体的なパフォーマンスが低下します。心拍数が増加しても、たとえば、拡張期の時間は収縮期の時間よりも比較的長く減少し、心臓の自給自足は失われます。
男性の血圧測定値
同じ制限値が女性と男性に適用されます。男性は50歳になる前に高血圧を発症することが多くなります。
平均して、男性は女性よりも不健康なライフスタイルを持っています。したがって、彼らはより頻繁にそしてより早く高血圧の影響を受けます。危険因子には、喫煙、飲酒、糖尿病、肥満、睡眠時無呼吸症候群などがあります。閉塞性睡眠時無呼吸症候群は主に、睡眠中に1時間に5回、少なくとも10秒の呼吸停止がある太りすぎの男性に影響を及ぼします。また、いびきをかくこともよくありますが、これは悪いことではありません。呼吸の一時停止は、酸素の供給を確保するために血圧の上昇とともに体を目覚めさせるため、危険です。その結果、この病気は長期的に高血圧につながります。
高血圧自体はほとんど症状を引き起こさないので、多くの人の定期検査の後半にしか発見されません。男性の高血圧を示す可能性のある1つの症状は、陰茎の勃起不全です。
2.血圧値が高すぎる-原因は何でしょうか？
2番目の血圧値の増加が拡張期血圧値です。この値は、血圧カフから圧力が解放されたときに、血液が動脈血管を介して再び脈動し始める圧力に正確に対応します。特に拡張期血圧の上昇につながる可能性のあるさまざまな病理学的原因があります。
一般的な心不全の場合（ "心不全"）血液が大動脈（「主動脈」）に排出されるとき、通常は不十分な圧力があります。これにより、最終的に両方の血圧値が低下します。
しかし、主に高血圧、真性糖尿病、心房細動または肥満（「太りすぎ」）などの疾患に関連する拡張性心不全が報告されています。
特に肥満は、動脈壁に脂肪性プラークの病理学的沈着を引き起こします。これにより血管が収縮し、収縮により血管系の抵抗が増加します。その結果、血圧はより高い値を取ります。血圧の上昇は、原則として、不健康な非地中海式の食事によっても引き起こされる可能性があります。これには、カロリーの増加に関連しているため、アルコール消費量の増加も含まれます。
高脂肪（コレステロール含有）で塩辛い食事は血圧を上げる効果があると言われています。塩辛い食事に関係する正確な細胞メカニズムは、現在の研究の主題です。喫煙は主に動脈血管の狭窄に寄与するため、危険因子と見なされます。特定の薬やカフェインも血圧の上昇につながる可能性があります。
臓器特異的な病気も原因となる可能性があります。これらには、腎動脈狭窄（腎高血圧症）、コルチゾール放出の増加を伴う副腎の疾患または腫瘍、ホルモン軸機能障害としてのクッシング症候群、または経口避妊薬の使用が含まれます。すべての心臓の衰弱の約50％は、心臓の充満期の混乱によるものです（拡張期）。これは、心腔の不十分な充填につながり、その結果、上記のように、心臓の駆出能力が低下する。心臓は、交感神経の緊張を高めることによって心拍数を上げることによって、駆出率の低下を補う試みを開始します。
しかし、長期的には、心筋細胞（「心筋細胞」）が疲れ、それが次に上記の心不全（「心筋の衰弱」）につながります。拡張期血圧の上昇値は、一般的に夕方には正常です。動脈血圧は毎日のリズムの影響を受けます（朝は低い値で、夕方は増加します）。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 拡張期が高すぎます-それは危険ですか？
血圧値が低すぎる
低血圧は、専門用語では動脈性低血圧として知られています。血圧値は、収縮期100 mmHg未満、拡張期60mmHg未満です。
多くの人が低血圧で、特に若くてスリムな女性が影響を受けます。さらに、影響を受けた人々の多くはスポーツの面で活動的ではありません。これはそれ自体が病気ではなく、母集団の平均値から逸脱した値にすぎません。
ほとんどの場合、臓器への血液供給が保証されているため、低血圧は危険ではありません。ただし、時折、影響を受ける人は次の症状を説明します：めまい、倦怠感、頭痛、耳鳴り、または頻脈。低血圧が危険になることはめったにありません。たとえば、失神につながる場合や、その背後に病気がある場合などです。
低血圧の3つの異なる原因があります：
- 原発性低血圧は、低血圧値の正確な原因がわからない形態です（特発性).
- 二次性低血圧では、低血圧は別の病気の結果です。これにつながる可能性のある病気には、アジソン病（副腎皮質の病気）、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）、感染症、心血管疾患およびその他のさまざまな疾患。下痢や嘔吐、大量出血などの重度の水分喪失は、低血圧につながります。
- 3番目の形態は起立性低血圧です。これは、横になったり座ったりすることから立っていることへの体の位置の変化によるものです。一部の血液は脚の静脈に沈み、心臓への戻りの流れが減少します。したがって、血圧が下がります。影響を受けた人々は気絶することができます（失神）。これを明確にするために、いわゆる シェロング試験 実施した。血圧と脈拍は、横になった状態と急に立ち上がった状態で繰り返し測定されます。患者が起立性低血圧と診断された場合、患者は、筋肉ポンプを作動させるために直立位置に変更する前に、毎回足を円を描くように動かす必要があります。さらに、彼はゆっくり起きて、つかまって、一日中十分な水分を飲んでいることを確認する必要があります。
さまざまな薬が副作用として血圧低下を引き起こす可能性があることを忘れてはなりません。これは高血圧のために服用される薬にも当てはまります;投与量を調整する必要があるかもしれません。
詳細については、こちらをご覧ください。
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大きく変動する血圧値は何を意味しますか？
毎日のプロファイルでは、血圧は典型的な生理学的変動の影響を受けます。午前中（午前8時から9時頃）に、より高い値の最初のピークを決定できますが、血圧はその後正常化し、正午頃（午後2時から3時）に最低点に達します。夕方（午後4時から午後5時）に、値は通常再び上昇し、2番目のピークに達します。血圧値が大きく変動している場合は、いくつかの根本的な器質的疾患を示している可能性があります。たとえば、これは血管緊張の調節不全（投薬を含む）または心機能障害によって引き起こされる可能性があります。スポーツ活動は、酸素に対する体細胞の必要性の増加により血圧を上昇させます。よく訓練された人々では、血圧は運動後より早く正常に戻ります。
どうすれば血圧を下げることができますか？
血圧値の上昇は、体内の血管の状態を反映しています。高血圧は、血管の内腔を減少させるため、石灰化した血管に基づくことがよくありますが、同じ量の血液が血管から送り出されます。血管石灰化は動脈硬化症として知られており、脳卒中や心臓発作のリスクの増加に関連しています。狭くなった血管は、次に、押し通される血液の量に対する抵抗を増加させ、その結果、これらは血圧をさらに増加させます。
血圧を下げるために使用できる多くの異なる方法があります。血圧は体重に大きく依存するため、最も重要な測定は通常、体重の正常化です。したがって、太りすぎの人はしばしば高血圧値を示します。したがって、適切な運動とバランスの取れた食事は、血圧を正常化するのに有益です。
過度の塩分摂取も避けるべきです。コーヒーやコーラなどのカフェイン入り飲料も血圧を上昇させるため、適度に摂取する必要があります。喫煙と飲酒も血圧を上昇させます。
さまざまな物質が家庭薬としてプラスの効果を示しています。これらには、とりわけビートルート、ショウガ、ニンニクが含まれます。
最後のステップでは、高血圧に対する薬を使用して、長期的に血圧を下げ、二次的な病気を防ぐことができます。
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血圧レベルの変化
妊娠中の血圧の変化
高い値と低い値は子供の発育に悪影響を与える可能性があるため、妊娠中は特に血圧を監視する必要があります。したがって、産婦人科医は定期的に妊婦の血圧を測定します。 140 / 90mmHgを超える値は高すぎます。
妊娠前に高血圧を患っていた女性は、妊娠中にさらに上昇する可能性があるため、特にリスクがあります。以前にこの薬を服用したことがある場合は、ほとんどの場合薬を服用しています アルファメチルドパ 再配置。
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しかし、妊娠中にのみ高血圧値を発症する女性は注意深く監視する必要があります。
糖尿病や母親の太りすぎ、家族の高血圧や個人の病歴などの病気も高血圧の一因となる可能性があります。
妊娠中の高血圧値は子癇前症につながる可能性があります。子癇前症はめったに発生しませんが、母と子にとって非常に危険な場合があります。
ここでは、 妊娠20週目 さらに、尿中のタンパク質排泄が増加しました。この病気の前兆が、発作などの母親の神経学的症状を伴う子癇に発展した場合、子供はすぐに出産しなければなりません。
血液凝固障害を伴う肝機能障害も発症する、いわゆるHELLP症候群と呼ばれる子癇前症の特殊な形態も非常に危険です。
幸いなことに、これらの危険な病気は非常にまれであり、コントロール検査を受けることで早期に特定して治療することができます。
妊娠中の血圧の上昇のほとんどは、出産後に解消します。ただし、2回目の妊娠が発生した場合、これらの女性は再び高血圧値を発症する傾向があり、定期的に値を確認する必要があります。
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低血圧はまた、妊娠中の女性でより一般的です。特に妊娠の終わりに向かって、子供は頼ることができます 大静脈 （大静脈）母親の心臓への血液の戻りを妨害します（大静脈圧迫症候群）。これは、めまい、血圧の低下、および失神につながる可能性があります。したがって、妊娠中の女性は仰向けまたは左側に横になることをお勧めします。
詳細については、以下をご覧ください。
妊娠中の低血圧
運動中の血圧の変化
運動中、収縮期血圧は最大220mmHgの値まで上昇します。これは健康な人にとっては正常であり、有害ではありません。心拍数も運動中に増加します。これらの値は、自転車エルゴメーターまたはトレッドミルでのエクササイズECGにも使用されます。これにより、ストレス下の心拍数と血圧を観察し、EKGの心臓損傷の兆候を確認できます。これは、最大脈拍数（220マイナス年齢/分）、痛み、または倦怠感に達したときにキャンセルされます。
長期的には、運動は血圧を下げ、高血圧の最も重要な治療的および予防的手段の1つです。また、体重を減らします。高血圧の人はむしろ持久力トレーニングを行うべきですが、高血圧のピークを伴うピーク負荷は避けてください。
運動後は血圧がさらに低下するため、運動は低血圧では逆効果になることもあります。したがって、低血圧の人は、軽い持久力のスポーツのみを行い、限界に達しないようにする必要があります。
老後の変化
それにもかかわらず、体への血液供給のための2つの血圧値の重要性は年齢によって異なります。拡張期の値は、約50歳からかなり従属的な役割を果たします。この理由は、収縮期の値が動脈硬化症などの血管の変化に対してより敏感に反応するためです。私たちの動脈血管の老化に典型的なのはまさにこのプロセスです。若い成人期では、2つの値は同等である可能性が高くなります。拡張期血圧値の孤立した上昇は、通常、動脈性高血圧の発症の最初の兆候です。この孤立した発生は、続発性高血圧としても知られています。最終的に、両方のフェーズ（収縮期と拡張期）の相互作用は、健康な心筋活動に不可欠です。特に、血圧の振幅が高すぎると（収縮期血圧と拡張期血圧の差）、慢性心不全の危険因子になります。
老年期の血圧の変化：血管の特定のプロセスのために、老年期の動脈血圧の上昇は比較的正常です。およそ毎秒60歳は動脈性高血圧症に苦しんでいます。繰り返しますが、健康的な食事と健康的なライフスタイルは、保護因子として中心的な役割を果たします。血管の変化には、動脈壁への脂肪性プラークの沈着や、大きな体の動脈（大動脈など）の弾性線維の喪失が含まれます。この「硬化」とプラークによる狭窄は、この発達に有利に働きます。弾性が部分的に失われるため、大動脈の大動脈の機能が低下します。末梢への血液の継続的な流れを保証するのはまさにこの機能であり、大動脈は各収縮後に排出された血液の50％を最初に抑制します。この血管機能の部分的な喪失は、一貫性のない血流につながります。収縮期血圧値は通常、老化プロセス中に継続的に上昇しますが、拡張期血圧値は最初は上昇し、その後70歳に向かって再び低下します。その結果、血圧の振幅は着実に増加します。その結果、孤立性収縮期高血圧症（老年性高血圧症の最も一般的な形態）が生じます。特に収縮期血圧が高いほど血管に危険があり、年齢とともに弾力性がなくなり、脆弱になるため、脳卒中や心臓発作のリスクが大幅に高まります。
心臓発作の変化？
心臓発作（1つまたは複数の冠状動脈/枝の閉塞）中に、血圧値が変化するか、場合によっては正常なままになることがあります。心臓発作がどのように現れるかに応じて、血圧も異なる反応を示す可能性があります。サイレント心臓発作（特に連続した多発性神経障害を伴う糖尿病患者）は、症状なしに発生する可能性があります。ここでは、血圧の上昇は起こりそうにありません。一方、交感神経系が活性化すると、動悸、恐怖、発汗が起こる可能性があります。胸骨、肩、首、みぞおちに関連する痛みも典型的です。これにより、血圧が上昇する可能性が非常に高くなります。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 心臓発作の結果
食べた後の変化
通常、食事によって血圧値に大きな変動が生じることはありません。しかし、さまざまな病気がそれにつながる可能性があります。とりわけ、膵臓の病的状態は、血圧値の急速な上昇につながる可能性があります。胃腸潰瘍はまた、みぞおちでの痛みを伴う発現のために血圧を上昇させる可能性があります。
