水頭の治療
前書き
あ 水頭症/水頭は、脳の脳室の拡大を指し、神経水、 脳脊髄液、 位置しています。
原因に応じて、水頭症はより厳密に分類されます。 CSFの排出、生成または吸収のいずれかが異常に変化する可能性があります。水頭症の症状は、頭痛、吐き気、心理的変化、意識障害、または子供の場合、頭のサイズの増加などの症状です。
水頭の治療
水頭は通常、外科的に治療されます。ただし、腫瘍などの基礎疾患の場合は、これを主に治療することが重要です。水頭の有効な供給は、シャントの助けを借りた液体の排水で構成されています。 2つの異なるシャント配置オプションがあり、いずれかがアトリウムにつながる（心室シャント）または腹腔内（脳室腹腔シャント).
緊急事態として急性水頭症が発生した場合、水頭療法は少し異なります。そのような場合、心室ドレナージは、いわゆる脳室瘻孔吻合術を使用して最初に適用され、その後のみ、含水頭部を治療するためにシャントが適用されます。脳室瘻造設術では、CSFはくも膜下腔の槽に排出されます（チステルナ・マグナ).
術後、適用されたシステムの定期的なチェックと吐き気に対する投薬（抗けいれん薬）投与済み。
これらの排水システムを水頭の処理に使用すると、多くの複雑な問題が発生する可能性があります。これらには、不十分または過剰なドレナージを伴う弁不全、シャント容量の変位、その後の髄膜炎（髄膜炎）または脳炎（脳炎）。さらに、てんかん発作（てんかん）、脳梗塞または出血が発生する可能性があります。
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シャントとは何ですか？
医学では、シャントは、通常は別々の2つの体腔間の自然または人工的な接続です。接続により、体液が関連するコンパートメント間を通過することができます。
水頭の一部として脳の脳室系で形成される脳脊髄液が多すぎる。これは十分に排出できないため、頭蓋内圧が上昇し、頭の変形、吐き気、頭痛、視覚障害、発作などの深刻な症状を引き起こす可能性があります。
頭蓋内圧を正常値に保つために、過剰な脳脊髄液はシャントを介して腹部などの別の体腔に送られます。
このようなシャントは特に薄いプラスチックチューブです。弁を介して、チューブは皮膚の下から頭から耳の後ろ、首に沿って腹部、場合によっては心房に達します。脳の水はここで吸収されます。シャントの途中で挿入される弁を使用して、その後脳水の排水を調整できます。
シャント操作はどのように機能しますか？
ほとんどの場合、いわゆるVPシャント（脳室腹腔シャント） 作成した。これは、脳室系の後部腔から皮膚の下の腹腔に排出される柔軟なプラスチックチューブです。
手術前に、シャントのコースが正確に計画され、カテーテルの長さとバルブのサイズが患者に合わせて個別に調整されます。手順は、全身麻酔下で経験豊富な脳神経外科医によって実行されます。
3つの正確な皮膚切開が行われます。右の生え際の額の上、1つは耳の後ろ、3つ目はおへその隣の約2〜3センチメートル。次に、管は、心室系の後房から腹部に押し込まれ、心室系に接続されます。次に、皮膚の切開部が再び閉じられる前に、カテーテルの正しい位置と脳液の排液が手術室でチェックされます。操作には約45分かかり、場合によっては少し長くなることもあります。
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シャント手術のリスクは何ですか？
水頭の治療のためのシャントの作成は、脳神経外科の日常的な手順と見なされますが、考慮すべき術後合併症があります。
脳出血や血管の損傷などの急性合併症は非常にまれにしか発生しません。
バルブが正しく設定されていないと、オーバーフロー排水が発生する可能性があります。シャントから排出される脳液が多すぎると、陰圧が生じます。この状態は、吐き気、嘔吐、めまい、または視覚障害などの症状を伴うことがあります。
シャントは異物であるため、常に感染のリスクがあります。重度の感染症は、創傷の過程で発熱、発赤、腫れ、炎症値の増加、意識の濁り、または赤ちゃんの発作を引き起こす可能性があります。シャントシステムの感染が疑われ、症状の他の原因を証明できない場合、ほとんどの場合、外科的切除が必要です。
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フォローアップ治療はどのようなものですか？
シャント手術後、患者の複雑で定期的なフォローアップ治療が必要です。手術後、患者は最初に病院で観察されなければなりません。
脳水の排水をチェックし、必要に応じて弁と流量を修正します。手術後、X線撮影でシャントの経過を確認します。乳児では、X線に加えて、頭蓋骨の超音波スキャンを行ってシャントの経過を調べることもできます。さらに、最初の数日はクリニックで定期的な創傷チェックを行い、その後かかりつけの医師がそれを行う必要があります。
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その後、どのようなチェックを行う必要がありますか？
シャント手術後の検査は、外科医の脳神経外科外来で3〜6か月ごとに実行する必要があります。これにより、包括的な身体検査と、シャントおよび創傷のさらなる検査を行うことができます。
シャントまたは創傷の経過に異常がある場合は、実験室のサンプルやX線などの検査がさらに必要になる場合があります。発熱、吐き気、嘔吐、腹痛、視覚障害または発作が発生した場合は、予定外の患者への提示を行う必要があります。これらの症状は、脳内の圧力の上昇または重度の感染を示している可能性があります。
さらに、すべての患者は、シャントに関するすべての情報を含むIDカードを受け取る必要があります。IDカードには、コントロールや変更を入力できます。
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