脈絡膜
広義の同義語
血管皮膚（ブドウ膜）
医療： 脈絡膜
英語： 脈絡膜
前書き
脈絡膜（脈絡膜）は血管皮膚の後部です（ウベア）目の。網膜と真皮の間に真ん中の殻として埋め込まれています。血管の皮膚には、虹彩と毛様体も含まれます（コーパス繊毛）。血管のネットワークにより、目の隣接構造に栄養を与える働きをし、それ自体が3つの層で構成されています。脈絡膜は敏感な神経線維を運んでいないので、痛みは常に敏感な神経線維が隣接する構造の関与を示しています。
脈絡膜を通る血流は人体全体で最も強いです。
脈絡膜の構造
脈絡膜は、中眼部皮膚とも呼ばれる血管皮膚に属します（ウベア）。脈絡膜に加えて、虹色の皮膚と毛様体が含まれます。それは網膜の間にあります（網膜）と真皮（強膜).
脈絡膜は、内側から外側の次の4つの層で構成されています。
- ラミナバサリス （網膜とのリンク）
- 層状脈絡膜毛細血管 （小さな毛細血管）
- 椎弓血管 （大動脈）
- ラミナ上脈絡膜 （真皮とのリンク）
脈絡膜の機能
脈絡膜（脈絡膜）にはいくつかの機能があります：多くの血管が含まれているため、眼球の一部の供給が保証されます（Bulbus oculi）細胞が生き残るために必要な酸素と栄養素と。特に、網膜の外層（網膜）脈絡膜の血管から供給されます。網膜には脳と同様にバリアがあり、選択された物質のみが網膜に入ることができます。 血液網膜関門 （類似： 血液脳関門）。したがって、解剖学的に網膜に属する色素上皮は脈絡膜と網膜の間にあります。色素上皮の細胞は互いにしっかりと接続されており、脈絡膜の血管を流れる血液から必要な物質だけが網膜に浸透できるようにします。脈絡膜への豊富な血流は、望ましくない「赤目」の原因でもあります。 -効果 "写真を撮るとき。露出オーバーの場合は、目を通して赤く光ります。
脈絡膜の別の機能は、眼が順応する能力です。目の近くまたは遠くにあるオブジェクトをはっきりと見る目の能力。この機能を担う脈絡膜の部分は呼び出されます ブルッフの膜。ブルッフの膜は多くの弾性繊維を含み、毛様筋の拮抗剤であり、近見のためにレンズを収縮させ、それによりレンズをより球形にします。一方、遠近調節は、ブルッフ膜の弾性繊維の受動的な復元力によって、したがって脈絡膜によって保証されます。
最後に重要なことですが、脈絡膜も濃く着色されており、前述の色素上皮とともに、目に入る光ができるだけ反射されないようにします。代わりに、光は完全に吸収されます。これは、さまざまな照明条件で見るために非常に重要です。さらに、脈絡膜の強い色素沈着は、硝子体内の制御されない光の反射が網膜に混乱する刺激を引き起こすことを防ぎます。
脈絡膜の解剖学
脈絡膜（脈絡膜）は血管皮膚の3つの部分の1つです（ウベア）目の。それは外側から網膜に横たわっています。まず、ブルッフ膜は外部から網膜の細胞に付着し、光のインパルスを受けます（視細胞）。ブルッフの膜は結合組織で構成されており、その構造タンパク質（コラーゲン繊維）および可逆的に伸縮可能な弾性繊維 ラミナエラスティカ 呼ばれた。
これに続いて、ネットワークのように枝分かれした細い血管（毛細血管）の層があります。血管の細胞は、特定の血液成分が血管から容易に逃げることができるように、遠く離れて配置されています（有窓毛細血管）。彼らは栄養のために使用されます。これらのウィンドウは、光インパルス（色素上皮または光受容体）を受け取る細胞とブルッフ膜によって密閉されています。
最後の層はより大きな血管で構成され、神経叢のような分岐した小さな血管（絨毛毛細血管） 外部から。脈絡膜のこの最も外側の層は、より大きな血管を運びます。これらは主に目から血液を運ぶ静脈です。脈絡膜は真皮によって外側に引っ張られます（強膜）制限あり。
- 角膜- 角膜
- 真皮- 強膜
- アイリス- 虹彩
- 放射体- コーパス繊毛
- 脈絡膜- 脈絡膜
- 網膜- 網膜
- 前眼房-
カメラ前部 - チャンバー角度-
Angulus irodocomealis - 後眼房-
カメラ後部 - アイレンズ- レンズ
- 硝子体- コーパス硝子体
- 黄斑- 黄斑黄体
- 盲点 -
円盤神経神経 - 視神経（第2脳神経）-
視神経 - 主な視線- 軸視
- 眼球の軸- Axisバルビ
- 外側直筋-
外側直筋 - 内直筋-
内側直筋
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
生理
脈絡膜には多数の血管が含まれています。これらには、合計2つのタスクがあります。最初の重要な仕事は、網膜の外層に栄養を与えることです。これらは主に光受容体であり、光インパルスを受信および送信します。網膜はいくつかの層で構成されています。より多くの内側の層は、特定の血管を介して、すなわち、分岐からの血液で満たされます 網膜中心動脈、提供されます。
脈絡膜は血管を通る強い神経叢の形成のために非常に高い血流を持っていますが、赤血球からの酸素の消耗は比較的低いことが観察されています。これは、脈絡膜の2番目の重要な機能、つまり温度調節への参照です。感覚細胞上での処理と転送の過程で（視細胞）入ってくる光刺激は、血管によって放散される熱を生成します。これは目の温度を調整し、それを安定に保ちます。
脈絡膜疾患
脈絡膜には痛みの繊維が含まれていないため、痛みは脈絡膜の疾患が痛みの繊維が供給されている隣接する領域に広がった場合、または圧力が上昇した場合にのみ発生します。しかし、視覚障害が発生する可能性があり、その重症度は疾患が眼底のどこにあるかに依存します。多くの場合、腫瘍は長期間検出されないままになります。
脈絡膜の炎症
脈絡膜の炎症（脈絡膜炎）は通常、アレルギー反応（免疫疾患）の結果として発生します。しかし、外部から目に入った異物や、顔や頭蓋骨の炎症の他の原因による細菌によって引き起こされることもあります。この理由は、栄養素を供給するだけでなく、感染がある場合に病原体や細菌を脈絡膜に拡散させる可能性がある脈絡膜の良好な血液循環です。可能性のある病原体は細菌、ウイルスまたは真菌である可能性があります。体自体の免疫システムが細菌を十分に殺すことができないので、免疫力の弱い人々はリスクグループと見なされます。
脈絡膜自体には神経線維が含まれていないため、真皮や網膜などの隣接する構造が影響を受けた場合にのみ痛みが現れます。緊張性疼痛は、通常、眼圧の上昇の結果として発生します。さらに、隣接する網膜の炎症の結果として、影響を受けた人々は視覚障害、曇り、ヘイズの形成、および視覚能力の全般的な低下に苦しんでいます。ほとんどの場合、目立つほど赤くなった目が外側から見えます。
眼科医はまず視力検査を行い、すでに視野の喪失があるかどうかを確認します。次に、スリットランプを使用して眼を検査し、眼の前部と内部を評価できるようにします。網膜とその下にある目からなる眼底を見ることができるようにするには、瞳孔を広く広げなければなりません。眼圧検査が行われ、眼の内部の圧力が増加したかどうかが判断されます。
で 絨毛炎 それ以外の場合は永続的な視覚障害、または最悪の場合は失明につながる可能性があるため、行動は迅速に行う必要があります。即時療法は、炎症の焦点と戦うためのコルチゾンを含む錠剤で構成されています。さらに、眼圧の上昇から視神経乳頭などの周囲の構造を保護するために、血圧降下薬が投与されます。
脈絡膜の炎症は、疾患の経過および重症度の程度の両方で個別に発症する可能性があります。したがって、正確な治療法は眼科医が決定する必要があります。
詳細はこちら： 脈絡膜の炎症
脈絡膜欠損症
あ コロボーマ （ギリシャ語の「切断された」）は、先天性または後天性の目のギャップです。先天性変異では、目の胚発生において、妊娠の4〜15週目にアイカップの裂け目が不十分または不適切に閉鎖されます。これらの発生学的奇形の原因は、現在の研究の主題です。胚発生で多くの調節機能を担う、いわゆるPAX遺伝子の変異について説明します。
後天性脈絡膜コロボマは、通常、外部暴力（眼への打撃、事故など）または眼の手術中の合併症に起因します。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 目のコロボーマ
脈絡膜血管腫
脈絡膜血管腫は、目の脈絡膜にある血管腫瘍（血管腫）です。腫瘍は多くの小さな血管と毛細血管に分岐しているため、血管の経路をたどるので、腫瘍も非常に分岐して海綿状になります。 10歳から40歳の間の人々が特に影響を受けます。脈絡膜血管腫は通常良性であり、症状はありません。毛細血管の周囲の組織が影響を受けている場合（滲出性の段階）にのみ、曇りや歪んだ視力などの視覚障害が発生します。超音波または蛍光血管造影は、腫瘍の範囲とサイズを示す診断を確立するために実行されます。治療は、滲出期に視覚的な脅威がある場合にのみ必要です。
脈絡膜萎縮
脈絡膜萎縮とは、脈絡膜細胞の死によって引き起こされる組織萎縮をいう。これは通常、腫瘍などの変性した組織の結果です。萎縮の場所、サイズ、および程度によっては、これは目に重大な影響を与える可能性があります。
とりわけ、血液網膜関門が破壊され、細菌が妨げられずに網膜に入る可能性があるため、初期段階では、視覚障害と感染症への感受性の増加があります。脈絡膜の萎縮が激しい場合、完全な失明が起こります。
脈絡膜のひだ
脈絡膜のひだは、通常、腫瘍、石灰化、または瞳孔充血などの眼窩の腫瘤の結果として発生します。これは眼球に増加した外圧を及ぼす。これは、圧力と、網膜、脈絡膜および真皮からなる目の個々の層が折りたたまれる方法に変わります。脈絡膜のみが影響を受ける場合、これは視覚障害を引き起こしません。しかし、小さな血管がひだに挟まれてしまい、酸素や栄養素の供給が不足する恐れがあります。ただし、網膜にも影響がある場合、網膜のひだは視野の損失を引き起こしますが、片側性疾患の場合は、健康な目でそれを補うことができます。
脈絡膜黒色腫
脈絡膜黒色腫 （悪性ブドウ膜黒色腫）は、脈絡膜の色素細胞、いわゆる メラノサイト、彼らが制御不能に分裂し始めたときに発生する可能性があります。これは眼の最も一般的な腫瘍であり、ヨーロッパでは10万人に1人が罹患しています。病気の最大年齢は60歳から70歳です。変性メラノサイトは色素メラニンでいっぱいなので、ほとんどの脈絡膜黒色腫は暗く色素沈着します。
ほとんどの悪性腫瘍と同様に、脈絡膜黒色腫は広がる傾向があります（症例の約50％）。それは主に血流を通って肝臓に広がっています。すでに蔓延している場合、この疾患は通常、数か月/年以内に死に至ります。脈絡膜は、体の他のほとんどの部分とは対照的に、免疫系にとって非常に重要なリンパ管を含まないため、変性細胞はしばしば体によって検出されずに残り、したがって免疫系によって戦われません。病人の不満は主にぼやけた視力と複視です。脈絡膜黒色腫は、しばしば眼科医によって偶発的に発見されます。
治療法の選択肢は、放射線療法とレーザー療法から放射線治療と患眼の除去まで多岐にわたります。
脈絡膜黒色腫は脈絡膜転移と区別されなければならない。これらは、主に乳がんまたは肺がんから広がった、やや平坦で灰褐色の腫瘍です。鑑別診断として良性の脈絡膜母斑もあります。
また、次の場所でさらに多くの情報を読むことができます。 脈絡膜黒色腫
脈絡膜母斑
脈絡膜黒色腫とは対照的に、脈絡膜母斑は良性、すなわち良性の腫瘍です。それは通常、より強く着色され、鮮明に定義され、徐々に成長しません。脈絡膜母斑は、メラニンの蓄積のために暗く見えます（皮膚のあざに似ています）。網膜の下にあり、視覚障害を引き起こしません。約人口の11％はこのような母斑の保因者であり、眼内の最も一般的な腫瘍となっています。主に生得的です。症状がないため、目の背景の検査中に偶然に気付かれることがよくあります。
まれに、10,000ケースのうち約5ケースで、このような母斑が脈絡膜黒色腫に発展することがあります。腫瘍内の体液のサイズ、場所、色素沈着、または蓄積などの特定の要因は、変性のリスクが高いことを示しています。したがって、脈絡膜母斑は、成長傾向を示すかどうかを定期的にチェックする必要があります。半年ごとに受診してください。調査結果が不明確な場合は、組織サンプル（生検）が明確になります。これは小さな針で得られます。
眼底検査に加えて、フルオレセイン血管造影、インドシアニングリーン血管造影、眼底自家蛍光、および光干渉断層撮影が母斑の検査に利用できます。
これについてもっと読む：目のあざ
脈絡膜の検査
医師が目の検査の間に特別なデバイスで瞳孔を見ている場合（検眼鏡検査）、網膜は解剖学的な理由で脈絡膜の視野を制限するため、脈絡膜は直接評価することは困難です。いわゆる検眼鏡画像は、疾患の診断と経過にとって重要です。超音波検査でも脈絡膜の病理学的変化を検出できます。蛍光血管造影法は、血管を表示する特別な方法を説明します。これは、眼底への血流（眼底検査も参照）を観察し、適切な色素を投与することにより、医学的に拡張された瞳孔を通して評価するイメージング手順です。脈絡膜の腫瘍が疑われる場合、目の上に置かれた冷たい光源が腫瘍の領域に影を作る可能性があります。
