解剖学、語彙

アディソン危機

前書き

アディソンの危機は、副腎不全の恐ろしい合併症です。一般に、急性疾患の場合は、まれなコルチゾールの欠乏が特徴です。

アディソンの危機、または深刻なコルチゾール欠乏症は、緊急の治療が必要な生命を脅かす状態です。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください：アディソン病-すべての重要な情報がまとめられています。

原因

アディソンの危機の原因はホルモンの欠如です コルチゾール。これは副腎皮質で作られています。

一部の人々では、ホルモンの生産が適切に機能しません。機能の喪失は、副腎自体または下垂体の障害によって引き起こされる可能性があります。下垂体は人間の脳の一部であり、ACTH（副腎皮質刺激ホルモン）ホルモンの放出を通じて副腎皮質でのコルチゾールの生成に影響を与えます。 ACTHが生成されない場合、副腎皮質にはコルチゾールを生成する信号がありません。アディソンの危機は、主にそのような障害を持つ人々で発生します。したがって、コルチゾールが少なすぎます。これは、コルチゾールを薬物の形で投与することで補う必要があります。

コルチゾールに関しては、ストレスホルモンもよく使われます。体がコルチゾールをより必要とする状態では、利用可能な量はもはや十分ではありません。

アディソン危機を引き起こす可能性のある状況は、例えばです

熱っぽい感染症
心理的ストレス、
激しい身体運動、
嘔吐と下痢
重傷
と操作。

まだ副腎不全と診断されていない人は、特にアディソンの危機に陥りやすいです。しかし、すでに治療を受けている患者もアディソンの危機に苦しむ可能性があります。これは、供給されるコルチゾールの量がストレスの多い状況でのニーズを実際にカバーしていない場合に発生します。

副腎の役割と重要性を理解するために、私たちの記事も読んでください：副腎の機能。

コルチゾール投与後

アディソンの危機は、特に副腎がもはやコルチゾールを適切に生成することができない人々において、コルチゾールの急激な不足によって引き起こされます。コルチゾール投与後、通常、アディソンの危機はありません。

副腎不全でのコルチゾンの一貫性のない使用、またはより大量のコルチゾールを必要とするストレスの多い状況は、危機を引き起こす可能性があります。コルチゾールの投与は、影響を受ける人々の生命を脅かす状態を回避するための最も重要な治療手段の1つです。

診断

アディソン危機が疑われる場合は、医師への即時の提示、または病院への直接入院さえ必要です。

のような典型的な症状

熱、
意識の曇りと
副腎皮質または下垂体の既知の疾患に関連する血圧の低下。

アディソンの危機は、低血糖とショックを特徴とすることもあります。

コルチゾールの定期的な摂取または治療の突然の中止は、上記の症状と組み合わせて、アディソンの危機を示すこともあります。

既知の副腎不全がない場合、診断はさらに困難になる可能性があります。特に、コルチゾールとACTH値の決定は、診断に決定的な貢献をすることができます。さらに、副腎の機能は特別なテスト、ACTHテストで測定することができます。ただし、これはアジソン危機の緊急の疑いがある場合にのみ実行される特別な措置です。超音波の使用、および必要に応じてCTまたはMRTも診断手段として使用できます。何よりも、副腎が肥大しているかどうか、あるいはおそらく肥大しているかどうかを調べます。腫瘍は機能低下の原因として責任があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 二次副腎不全。

次の症状でアディソンの危機を認識

アディソンの危機は、さまざまな症状を特徴としています。これらには以下が含まれます：

意識の曇り、
高温または発熱、
吐き気または嘔吐
下痢。

さらに、血圧の低下がしばしば起こり、それは、影響を受けた人をショック状態に導く可能性がある。

低血糖症、または医学用語では、いわゆる低血糖症および脱水症（体内の水分が少なすぎる）も、アディソン危機の状況で発生する可能性があります。

また読む：低血糖の症状です。

いわゆる偽腹膜炎も現れることがあります。これは腹部の激しい痛みで、通常は腹膜の炎症によって引き起こされます。アディソン危機では、対応する炎症がなくても同様の疼痛症状が発生する可能性があります。そのため、いわゆる「非実在」の腹膜炎または偽腹膜炎について話します。

すでに副腎機能不全と診断されている患者は、上記の症状に特に注意する必要があります。医師にすぐに提示することを強くお勧めします。

多くの場合、その典型的な症状を伴うアディソンの危機は、特に副腎皮質の機能不全についてまだ知らされていない人々で発症します。影響を受けた人々が症状を関連付けることは困難であり、そうでない場合は誤解される可能性があります。特にアディソン危機が発生し、病気がまだ診断されていない場合、影響を受ける人々は大きなリスクにさらされる可能性があります。

以下のテーマについてもっと読む：アディソン病の症状。

治療

アディソン危機は、影響を受ける人の緊急治療を必要とします。最も重要な対策は次のとおりです

コルチゾールの投与、
流体置換、
循環を安定させる薬
場合によっては酸素の投与も行います。

さらに、アディソン危機の理由を明らかにする必要があります。したがって、副腎および下垂体の機能の検査が行われる。原因を見つけることは、将来の危機的状況に効果的に対抗できるようにするための治療の重要な部分です。

ストレスの多い状況での正しい薬の摂取量と投与量についての教育も、治療プロセスの一部です。必要に応じて、影響を受ける人には、将来のストレスの多い状況に備えて緊急用のペンが与えられます。これは、急性の状況で影響を受ける人が使用できるコルチゾン注射です。主治医が被災者への救急薬の投与手順を詳しく説明します。

期間と予測

アディソン危機の期間と予後は、全面的に予測することはできません。

人々は集中治療で監視されていることが多く、体が回復するまでに時間がかかる場合があります。

しかし、アディソンの危機はまた、特に治療されずに放置されたり、治療が遅すぎる場合、影響を受ける人々の死につながる可能性があります。このため、特別な集中治療による即時の治療開始が非常に重要です。