補綴円板を挿入する操作
操作
椎間板プロテーゼは、頸椎にあるか腰椎にあるかに関係なく、正面（首または腹部）から手術します。
模範的な（下の写真）は、 腰椎 言及した。
の一部として 椎間板プロテーゼ -着床、さまざまな外科的手順を実行する必要があります。すべての手術が同じスキームに従って進行するわけではないため、椎間板プロテーゼの移植の重要かつ最も重要なステップの概要を以下に示します。下記の個々のステップは、完了していると主張するものではなく、厳密な時系列でリストされていません。
それらは通常、どのような場合でもどのステップが期待できるかを示すことのみを目的としています。実際の稼働時間は 90と120 分。ただし、常に個人差があるため、上方向と下方向の両方に偏差が生じる可能性があります。
- 患者の全身麻酔
- 患者を仰臥位にする
- 皮膚消毒と滅菌ドレープ
- 約手術する高さに応じて、8 cmの長手方向または横方向の皮膚切開 椎間板
- 腹筋を分割する
- を介した後腹膜アクセス 腰筋
- 大きな腹部の血管と敏感な神経叢を保護しながら椎間板の高さを特定する（優れた下腹神経叢)
- 前面から椎間板コンパートメントを取り除きます
- 椎体ベースプレートとカバープレートをリフレッシュする
- 広がる（気晴らし）ディスクスペースの
- をもたらす 椎間板プロテーゼ X線制御下の正しい位置（正面から見た図では中央、側面から見た図では比較的奥）
- 創傷チューブの挿入（排水)
- 肌の縫い目.
頸椎の椎間板プロテーゼ
図は、わかりやすくするために、頸椎のカラーのディスクプロテーゼを示しています。
非常に硬いプラスチックが、椎体に取り付けられた金属ディスクの間にあります。
合併症
前方アプローチに起因する合併症とインプラントに起因する合併症を区別することができます。
全体として、椎間板補綴物の埋め込みにおける深刻な合併症はまれです。
アクセス関連の合併症の可能性
- 腰椎：切開ヘルニア、腹壁ヘルニア、腹膜損傷、腸損傷、膀胱損傷、腸麻痺、尿管損傷、逆行性射精障害、血管損傷、神経根刺激
- 頸椎：血管損傷、神経損傷、一時的または永続的なしわがれ
- 一般的な合併症：感染症、創傷治癒障害、血栓症、肺塞栓症など。
インプラント関連の合併症
- インプラントの移行、陥没、プラスチックコアの脱臼、プラスチックの摩耗（摩耗）
その他の合併症
術後のフォローアップ治療はおそらくすぐにはどの病院でも行われないでしょう。これは一方では外科医の経験に依存し、他方では手術の個々の特徴がフォローアップ治療計画で考慮されます（例：複数の椎間板プロテーゼの操作、椎間板の高さ、合併症など）。外科医は常に個別にフォローアップ治療を決定する必要があります。
詳細を説明することはできませんが、椎間板プロテーゼの合併症のない単一セグメントの埋め込み後の多くの患者に以下が適用されます。
- 術後1日目起床。
- 術後2日目の創傷チューブの除去。
- 理学療法（腹部と背筋の静的トレーニング）。
- たぶん。軽量で機能的な整形外科コルセットの処方箋。
- 背中に優しい日常の行動を学ぶ。
- 約1週間後、または11番目または12番目の術後の糸を引っ張った後に排出します。日。
- 自宅では、長時間（一度に1時間以上）座ることは避けてください。
- 最初の6週間は持ち上げや重い運搬はありません。
- 術後6週目からリハビリ対策を実施。
- 術後6週から12週の間に働く能力。
- 4年生から6年生までの水泳とサイクリングpostop。週間。
- 術後6か月からの非常にストレスの多いバックスポーツ（テニス、スキーなど）。
- 約6週間後のX線チェック。
成功のチャンス
すでに述べたように、現代の椎間板プロテーゼは、比較的短時間（4〜5年間）しか移植されていません。したがって、これらのプロテーゼの耐久性に関する長期的な研究はありません。また、椎間板プロテーゼが隣接するセグメントのその後の変性を防ぐこともまだ証明されていません。
人工椎間板移植後の短期から中期の結果は、良好から非常に良好です。ほとんどの試験で、良い結果から非常に良い結果は90％以上です。矯正手術は、椎体固定術よりも4％と世界的に一般的ではありません（約10％）。
