背中の痛み

定義

腰痛はドイツでは非常に一般的です。背中の激しい（突然の）痛みと永続的な（慢性の）痛みは区別されます。

慢性腰痛とは、痛みが3〜6か月以上続く場合です。さまざまな原因が考えられます。多くの場合、筋肉と骨、特に脊椎が背中の痛みの原因です。

腰痛は特に一般的で、ほとんどが慢性です。特に胸部の突然の激しい腰痛は、心臓発作などの深刻な病気の兆候である可能性があります。痛みの原因を見つけることが重要です。

背中の痛みの原因

背中の痛みの原因は非常に異なる場合があります。ほとんどの場合、問題は緊張した筋肉にあります。緊張した筋肉は、上背中腹に痛みを引き起こす可能性があり、通常、姿勢の悪さや不正確または過度の緊張によって引き起こされます。

たとえば、長時間座ったまま作業すると、背中に緊張や痛みが生じる可能性があります。

これらの障害は腰痛につながる可能性があります

正しくない突然の動きは、一般的に腰痛として知られている突然の射撃の痛みにつながる可能性があります。

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インフルエンザ感染は、背中の痛み（体の痛み）を伴うこともあります。

さらに、主に腰に発生する椎間板ヘルニアと椎骨の閉塞は、背中の痛みにつながる可能性があります。

事故は脊椎骨折や背中の痛みを引き起こす可能性があります。

1つまたは複数の椎骨が前方にスライドする、いわゆる椎骨のすべり（脊椎すべり症）も痛みを引き起こします。椎骨のすべりは、体操、イルカの水泳、槍投げ、重量挙げなどのスポーツによって引き起こされることがよくありますが、脊髄損傷や摩耗の兆候が原因である場合もあります。

骨量減少（骨粗鬆症）痛みの原因にもなります。さらに、自己免疫疾患によって引き起こされる炎症性変化は、背中の痛みの原因です。強直性脊椎炎、乾癬性関節炎、または腸疾患性関節炎は、背中の炎症とそれに続く痛みを引き起こす可能性があります。乾癬性関節炎は、尋常性乾癬の皮膚疾患に関連して発生することが多く、炎症を起こした皮膚に、特に腕と脚の伸筋側に慢性の薄片が発生します。腸疾患性関節炎は、クローン病などの慢性炎症性腸疾患の経過中に発生する可能性があります。

脊柱側弯症や肋骨や脊椎関節の変化などの骨格奇形も背中の痛みの原因となる可能性があります。成長に関連するM. Scheuermannは、特に10歳から13歳までの子供と背中の痛みを考慮する必要があります。

腫瘍が痛みの原因となることはめったにありません。場合によっては、腎臓、心臓、肺、胆嚢などの内臓の疾患が背中の痛みを引き起こすことがあります。

付随する症状

椎間板ヘルニアは激しい痛みを伴います。神経が炎症を起こしている場合、それは事件の重症度に応じて、腕、肋骨、または脚に放射する可能性があります。さらに、感覚障害、筋力低下または麻痺が発生する可能性があります。

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骨粗しょう症 通常、びまん性背中の痛みに関連しています。さらに、背中の丸まり、体格の縮小、椎体の骨折につながる可能性があります。椎体の骨折は、主に閉経後の女性に起こります。

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椎骨の滑走は通常、臀部や太ももに広がる負荷依存性の痛みを伴います。さらに、影響を受けた人々は通常、もたれかかったときに痛みを感じます。

疲労、体重減少、発熱は強直性脊椎炎の一般的な症状です。背中の痛みは通常ゆっくりと始まり、体位に依存せず、特に夜間に感じられます。午前中、影響を受けた人々は通常背中のこわばりを説明します。背中のこわばりと痛みは、通常、動きとともに良くなります。さらに、骨と腱の間の接合部の痛み（腸疾患）例えば、アキレス腱から来ます。

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持続性下痢は通常、腸炎性関節炎に関連する腰痛に関連する可能性がある炎症性腸疾患の徴候です。

乾癬性関節炎は、通常、尋常性乾癬の皮膚症状が先行します。スケーリング、炎症、鋭く定義された赤みが皮膚に形成されます。これらは主に腕と脚の伸筋側、毛深い頭皮、腰に見られます。時々、皮膚の領域はかゆみを伴います。

脊柱側弯症は、脊椎がひどく変形すると呼吸障害を引き起こす可能性があります。

心臓や肺が痛みの原因である場合、それは通常、突然、非常に強く起こり、ほとんどの場合、息切れを伴います。

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結石や炎症がある場合、胆嚢は右肩に痛みを引き起こす可能性があります。

腰痛の診断

診断を下す際には、面接（既往歴）を行うことが重要です。以前の活動や事故は、背中の痛みの原因を示している可能性があります。一方、付随する症状、腰痛の経過、初発症状について説明することが重要です。さらに、腰痛の質、重症度、種類、持続時間、および痛みを改善または悪化させる要因があるかどうかについて問い合わせる必要があります。

背中を見て、感じて、軽くたたくことを含む身体検査も、根本的な原因についての手がかりを提供することができます。さらに、肺と心臓を監視する必要があります。

さらに、血液サンプルは、例えば、起こり得る炎症を示し得る。自己免疫疾患でしばしば形成される疾患に特異的な血中の特異的抗体も、考えられる原因を示唆している可能性があります。

骨粗しょう症を除外するために、血液サンプルと骨密度測定も行う必要があります。

超音波スキャンは内臓の病気を明らかにすることができます。

X線、MRI、CTなどのイメージング手順は、筋肉、骨格、および器質的な原因の特定に役立ちます。

実行される正確な診断は、根本的な原因についての手掛かりを提供するため、最初の病歴と身体診察によって異なります。

腰痛はどのように治療されますか？

治療法は痛みの原因によって異なり、理学療法から薬物療法、手術までさまざまです。一般に、薬物および非薬物の疼痛管理を使用する必要があります。

一般に、痛みはイブプロフェン、ジクロフェナク、ナプロキセンなどの非オピオイド鎮痛薬で対症的に治療できます。

理学療法は、たとえば緊張した筋肉を緩めるのにも役立ちます。予防のために、すなわち腰痛の再発を防ぐために、筋肉の標的訓練と背部訓練が行われるべきです。

骨粗しょう症は、一方では運動療法、理学療法、筋肉強化で治療する必要があり、必要に応じて、たとえばビスフォスフォネートをもう一方で投薬する必要があります。

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椎間板ヘルニアの場合、早期の疼痛治療が有益です。関係者が動くことも重要ですが、大きく持ち上げないでください。重度のモーター障害などの深刻なケースでは、操作を実行する必要があります。

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椎体骨折を手術する必要があるかどうかは、脊椎の安定性に依存します。

脊椎の滑走は、理学療法と背中と腹部の筋肉の強化によっても治療されます。さらに、体操などのスポーツの誘発は避けなければなりません。一時的にコルセットの着用が必要になる場合があります。症状が重く、非外科的治療ではコントロールできない場合は、手術を行う必要があります。

一貫した理学療法もベクテリュー病にとって非常に重要です。重度の愁訴の場合、鎮痛薬を服用することに加えて、グルココルチコイド（コルチゾン）を服用する必要があるかもしれません。特に重度のコースの場合、いわゆる生物学的製剤による治療が適切になる可能性があります。生物製剤は体内のタンパク質を阻害し、自己免疫反応を阻害します。

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筋肉を強化するための理学療法に加えて、脊椎がひどく変形している場合、M。Scheuermannにはコルセットが必要になることがあります。

炎症性腸疾患の経過中の関節炎は通常、免疫系を抑制する薬で治療されます。

脊柱側弯症の治療は、脊椎がどれだけ横に曲がっているかによって異なります。わずかな曲率で、理学療法のみが行われます。より厳しい湾曲については、ブレース治療およびおそらく手術が可能です。

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背中の痛みの持続時間

腰痛の症状はしばしば治療できますが、いつか再発するという大きなリスクがあります。たとえば、腰痛は通常1〜2週間後に終了しますが、特に予防策なしでは再発することがよくあります。椎間板ヘルニアは、頻繁な再発にも関連しています。

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ベクテリュー病などの自己免疫疾患では、現在治療法がないため、治療の目的は疾患の進行を遅らせることです。したがって、これらの病気の症状は何度も発生する可能性があります。

M. Scheuermannは早期の適切な治療で十分に治療でき、通常は生活の質やパフォーマンスの低下にはつながりません。

骨粗しょう症は軽減することしかできず、治療では治癒できません。脊椎骨折の治癒にかかる時間は、骨折自体によって異なります。骨折が複雑でない場合、骨は通常、数週間から数か月で再び固まります。より複雑なプロセスの場合、治癒には数か月かかることがあります。

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背中の痛み-さまざまなローカリゼーション

右背中の痛み

片側の背中の痛みは、多くの場合、不正確な負荷とその結果生じる片側の緊張の結果です。

帯状疱疹 （帯状疱疹）背中の領域の片側に発生する可能性があります。水疱や発赤を伴う典型的な皮膚症状が現れる前に、この地域には数日前から痛みがあるかもしれません。

さらに、右の腎臓、胆嚢、肝臓、右の腸、右の尿管、右の卵管または卵巣などの右側の内臓の疾患は、背中に広がる痛みにつながる可能性があります。腎臓はしばしば激しい痛みを引き起こします。これは通常、脇腹に感じられます。この領域では、影響を受ける人はしばしば痛みに非常に敏感です。腎臓の炎症、嚢胞または結石が原因である可能性があります。腎臓病は排尿時の問題と痛みを伴うことがあり、尿は血に混じることがあります。

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右肩の痛み-特に食事後の痛み-は、胆嚢に石があることを示している場合があります。

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右の卵巣または卵巣の炎症はめったに腰痛を引き起こしません。

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さらに、虫垂炎（虫垂炎）まれなケースでは、右側の背中の痛みにつながります。

左背中の痛み

左側の背中の痛みは、左側の不正確または過度の緊張からも発生します。

椎間板ヘルニアはまた、片側の背中の痛みを引き起こす可能性があります。痛みに加えて、しびれが左側に発生することがよくあります。

左側の帯状疱疹は、背中の局所的な領域の痛みの原因にもなります。

胃、脾臓、左腸、左腎臓、左尿管、または左卵管の左側にある臓器や、卵巣の病気には、背中に広がる痛みが伴います。骨盤の炎症などの左腎疾患は、脇腹の左側に痛みを引き起こす可能性があります。細菌性炎症が原因である可能性があるため、原因を見つけることが重要であり、その後抗生物質療法を施す必要があります。

左卵管または卵巣の炎症も、腰に広がる激しい痛みを引き起こします。

胃の後壁の胃潰瘍は、主に左側にある背中の痛みも引き起こします。

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心膜が炎症を起こしている場合、それは 心膜炎。通常、心膜炎の痛みは、胸骨の後ろや左胸に感じられますが、左肩甲骨に広がることもあります。

両側の背中の痛み

両側の背中の痛みは、背中の筋肉の緊張によっても引き起こされます。

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椎間板ヘルニアは、腰椎領域で特に頻繁に発生しますが、両側の痛みを引き起こす可能性があり、これには、うずきやしびれが伴います。

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脊椎関節の摩耗や裂傷は、両側の背中の痛みにもつながります。

男性では、前立腺の炎症が腰痛を引き起こす可能性があります。前立腺は骨盤の真ん中にあるので、痛みは通常両側に感じられます。

腰の痛み

腰痛は非常に一般的であり、すべての年齢に影響を与える可能性があります。ほとんどの場合、腰の激しい、発砲および突然の痛みは腰痛です。これは、筋肉の緊張や椎骨の閉塞によって引き起こされます。

椎間板ヘルニアは、最も一般的には腰椎に影響を及ぼし、しびれを伴う腰痛を引き起こす可能性があります。骨粗しょう症の経過中の脊椎骨折は、下部脊椎にも発生することが多く、そこに不快感を与える可能性があります。

炎症性リウマチ性疾患M. Bechterewは主に腰の痛みに関連しています。

脊柱管の狭窄（脊柱管狭窄症）は腰痛を引き起こす可能性もあります。ここでは、痛みが脚に広がります。背中の痛みは通常、背中を後ろに曲げると増加します。

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吸入による腰痛

吸入時の背筋の緊張または胸椎領域の腰痛は、激しい痛みを伴うことがあります。

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肺も感染しているインフルエンザのような感染症の間に呼吸すると、しばしば痛みがあります。肺炎も痛みを伴います。一方は咳による筋肉の過剰使用によるもので、もう一方は付随する肺の炎症によるものです（胸膜炎）。これは胸の内側を覆い、痛みに非常に敏感です。ですから、肺の膜が炎症を起こした場合、それが引き伸ばされているため、呼吸すると特に痛いです。

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背中の肋骨や脊椎のあざや骨折さえも引き起こす事故は、吸入時に背中の痛みを引き起こす可能性もあります。

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脊柱側弯症などの脊椎の変形も呼吸困難を引き起こす可能性があります。変形とは、胸部が十分に柔軟ではなくなったことを意味し、呼吸機構の障害につながります。

食べるときの腰痛

食事中の背中の痛みにはさまざまな原因がありますが、それらのほとんどは背中にはありません。 1つは、食事中または食事後の右肩の痛みは胆石の徴候です。これらは特に高脂肪食後に頻繁に発生します。

さらに、食べるときの背中の痛みは、いわゆる 腹部狭心症 トリガーされます。これは腹部の動脈の動脈硬化です。

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別の可能性は、胃の後壁の潰瘍であり、これは、摂取中または摂取後に痛みを引き起こし、背中に放射状に広がることもあります。

別の重要な鑑別診断は、冠状動脈の部分閉塞によって引き起こされるものです 狭心症。あ 狭心症 ハートとも呼ばれます。それは数秒から数分続くことができる痛みであり、胸部の痛みに加えて、それは心臓に由来しますが、背中の痛みも引き起こす可能性があります。呼吸困難もここでは典型的です。狭心症は、食事後、特に大量の食事の後に発生する可能性があります。これらの苦情は深刻な病気に基づいているため、適切な治療を行うことができるように医師に相談する必要があります。

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背中と胸/胸の痛み

背中にも感じることができる胸痛は、肋間神経痛によって引き起こされる可能性があります。これは肋骨の下を走る神経の炎症です。これにはさまざまな原因が考えられます。これらには脊髄疾患だけでなく帯状疱疹も含まれます。

運動後に急激に痛みが発生し、息切れを伴う場合、心臓発作（心筋梗塞）除外できます。特に、動脈硬化、冠動脈疾患、真性糖尿病、および心臓発作のリスクを増加させる他の疾患などの既存の状態がある場合、心臓発作は痛みの原因として間違いなく考慮されるべきです。

背中と胸の激しい突然の痛みの別の生命を脅かす原因は、いわゆる大動脈解離であり、主動脈の血管内壁が裂けます。典型的には、痛みは非常に激しく、消滅痛とも呼ばれる。彼らが背中に放射する場合、それらは主に肩甲骨の間で知覚されます。この臨床像には緊急治療も必要です。

横になると腰痛

特にあなたが例えば痛みを伴う場所に横たわっている場合は特に、横になると背中の緊張が高まることがあります。一方、横になったときの痛みは骨への損傷を示している可能性があり、これは特に事故後の考慮が必要です。

痛みが主に夜に発生し、それが実際には体位とは無関係である場合、M。Bechterewも考慮する必要があります。これは、痛みが再発し続け、朝のこわばり、疲労、体重減少、発熱などの他の症状が伴う場合に特に当てはまります。

飲み込むときの背中の痛み

嚥下時の痛みにより、頸椎または肩の筋肉の閉塞または緊張が認められる場合があります。頸椎の​​椎間板ヘルニアは、飲み込むときに頸部の痛みを感じることもあります。

食道のけいれんは、自然発生に加えて、嚥下によって引き起こされます。けいれんのような痛みは背中へと広がります。

まれに、食道の腫瘍が腰痛の原因になることがあります。