坐骨結節性疼痛

定義

坐骨（オイシイ）は、ヒップボーンを構成する3つのボーンの1つです。坐骨は、坐骨結節（坐骨結節）。一方、これは骨盤骨盤の最下点としてサポートポイントとして機能します。一方、多くの股関節と大腿の筋肉はここに起源があります。さらに、仙骨腸骨関節を安定させる靭帯は、坐骨結節（仙結節靭帯）、腰-より正確には仙骨-が後方に傾くことを防ぎます。

さらに、いわゆる坐骨からです 坐骨大腿靭帯 坐骨から大腿骨（大腿骨）まで走っています。このバンドは、内部の脚の回転を制限し、脚を後方に伸ばします。これらの構造は炎症を起こしたり、伸ばしたり、さらには怪我をしたりする可能性があるため、影響を受ける構造によっては、この領域で痛みが発生する可能性があります。多くの場合、これらは不慣れなスポーツを実行した後に発生します。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 坐骨痛

根本的な原因

一方では、骨は酷使または転倒により負傷する可能性があります。たとえば、骨が折れたり、ひび割れたりして、痛みが発生することがあります。骨組織の炎症も、坐骨の痛みを引き起こす可能性があります。骨の炎症は、例えば、オフィスでの仕事に典型的であるように、長時間座っていることによって引き起こされます。非常にまれなケースでは、腫瘍は骨の炎症や脆弱性を引き起こす可能性があります。

しかしながら、主に、坐骨または坐骨結節から始まる筋肉、腱または腱付着部などの多くの構造が炎症を起こし、腱は筋肉よりも頻繁に影響を受ける。緊張や引き裂かれた筋線維も痛みを引き起こす可能性があります。筋肉、腱、靭帯が運動前に適切にウォームアップされていない場合、けがのリスクは一般的に大きくなります。あなたが慣れていないスポーツをしていて、あなたの現在の状態に対してあまりにも激しいスポーツをしても、緊張やけがはより簡単に起こります。さらに、多くの血管と神経は、坐骨の隙間の近くまたは隙間を通り抜けます。これらの構造物も炎症を起こし、痛みを引き起こす可能性があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。

• 坐骨の骨折
• 尾骨の骨皮膚の炎症
• 座ったときの痛み

上腕二頭筋腱炎

坐骨結節は骨盤骨盤の最下部を形成します。座るときのサポート機能に加えて、坐骨結節（坐骨結節）多くの筋肉、特に太ももの後ろの筋肉の出発点。上腕二頭筋腱炎は、二頭筋大腿二頭筋（大腿の後ろにある双頭の筋肉）の付着腱の炎症です。このような炎症は通常、筋肉の過剰使用によって引き起こされます。上腕二頭筋腱の腱炎は、座っているときの圧力によって腱が刺激されるため、長時間座っていると発症することもあります。このような炎症は通常、坐骨結節の痛みによって表されるだけでなく、患部の腫れ、赤み、過熱が発生することもあります。症状は、影響を受けた坐骨結節をより長期間緩和することによって最もよく治ります。

坐骨結節の腱断裂

坐骨結節は、太ももの背中の多くの筋肉の出発点を形成します。これらには、次の筋肉が含まれます：大腿二頭筋、大腿四頭筋、大腿四頭筋、下胚葉、半膜様筋、および半腱様筋。これらの筋肉の腱に負荷をかけると、筋肉が弱まり、緊張が繰り返されると、坐骨結節の腱がすぐに断裂することがあります。太ももの後ろの筋肉のいずれかに非常に重度の突然の外傷も腱を引き裂く可能性があります。このような腱断裂は、冒された坐骨結節の痛みとして表されることがよくあります（坐骨結節）。座位時に坐骨結節にストレスがかかると特に痛みが顕著になります。

坐骨結節の骨折

坐骨結節は骨盤骨の一部であり、座ったときに上半身の全重量が支えられます。坐骨結節の骨折は比較的まれですが、交通事故などの深刻な外傷によって引き起こされる可能性があります。坐骨結節の疲労骨折も考えられます。骨折の重症度に応じて、治療は保存的（坐骨結節を保護するため）または外科的処置（骨ネジまたはプレートを使用）です。

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付随する症状

骨折の場合、通常、臀部に広がる強い痛みがあり、これは、患部を和らげるための腰の屈曲を伴う和らげる姿勢につながります。痛みはまた、通常、座っているとき、または座っている位置から起き上がるときに、より強く発生します。などの周囲の神経が負傷しています 陰部神経たとえば、性器や会陰部の皮膚の感覚障害を引き起こす可能性があります。

炎症の場合、炎症の領域の発赤、痛み、過熱、腫れ、機能喪失などの典型的な主要症状が発生します。個々の症状は多かれ少なかれ発生する可能性があり、個々に異なります。まれなケースでは、腫瘍は坐骨の痛みの原因です。発熱、寝汗、重度の体重減少などのいわゆるB症状を観察できます。これらが発生した場合は、医師に相談してください。

腱炎

腱炎がある場合（腱炎/腱鞘炎）腱自体または腱鞘、腱を囲む組織が炎症を起こします。この炎症は、活動前に筋肉や腱を十分に温めていないアスリートによく見られます。もちろん、これは過度のストレスや不慣れなストレスによっても引き起こされます。運動による坐骨の腱炎は比較的一般的です。
近くの骨の上の腱の摩擦も炎症を引き起こす可能性があります。これは、たとえば、脊椎または股関節の位置異常が原因で坐骨に移行する位置異常で発生します。まれに、炎症は細菌感染によって引き起こされます。腱炎はしばしば最初は軽度の不快感しか引き起こさないため、まったく治療されないか、適切に治療されず、1日を通して痛みが悪化します。これにより、腱と骨の間にカルシウムが沈着し、腱が変性する可能性があります。

診断

坐骨または坐骨結節の痛みの場合、症状、経過、およびおそらく損傷の原因についての対象を絞った質問（既往歴）の後に、身体診察が続きます。既往歴をとるとき、スポーツ活動についての質問はそれゆえ非常に重要です。また、診断と痛みの原因をさらに絞り込むために、座っていることが多い仕事をするかどうかも重要です。坐骨に痛みがある場合、特に座っているときにこれを感じることができます。さらに、痛みは下臀部や太ももの裏側によく見られます。坐骨の骨折を除外するために、骨盤のX線検査を行うことができます。疑いを確認するためにCTまたはMRIが必要になる場合があります。

治療/療法

原因によって治療法は異なります。ほとんどすべての場合、固定化が必要です。坐骨骨折が痛みの原因である場合は、固定化に加えて、いわゆるNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）を使用した適切な痛みの治療法を使用する必要があります。不安定な骨折が発生した場合は、外科的治療が必要になることがあります。理学療法も実施する必要があり、負荷は再びゆっくりと増加する必要があります。
筋肉や腱の炎症にも安心を提供する必要があります。局所麻酔薬（麻薬）またはグルココルチコイドは、通常の鎮痛剤に加えて、痛みの箇所に注射することができます。グルココルチコイドは炎症に対しても効果がありますが、組織の変性を引き起こす可能性があるため、あまり頻繁に使用しないでください。炎症を治療する際には理学療法も考慮する必要があります。熱を加えて筋肉をリラックスさせることができます。作業中に長時間座った結果として痛みが発生した場合は、シートクッションまたはシートリングによって座りやすくなり、坐骨領域の将来の炎症を防ぐことができます。

期間

原因と病気の進行具合によって、治癒時間は異なります。痛みが新鮮で過負荷が原因である場合、坐骨痛は数日後と休息後に消えます。苦情が長期間または繰り返し発生する場合、治療は数週間または数か月続くことがあります。時には痛みが消えずに経過が慢性化し、数ヶ月または数年にわたってより集中的な治療を行わなければならない場合があります。

妊娠中のイスキウム結節

妊娠中に坐骨が痛い場合、これは正常です。ほとんどの妊娠中の母親は、座っているとき、起き上がるとき、または横になったときに向きを変えるときに、この痛みを感じます。一方では、痛みは子供と子宮の重量とサイズの一定の増加によるものです。余分な体重が骨盤を圧迫し、坐骨の骨を圧迫し、痛みを引き起こす可能性があります。エストロゲンやリラキシンなどのホルモンも、出産に向けて骨盤を準備するために組織や関節を緩めます。このリラクゼーションは、坐骨の骨に広がる骨盤の痛みを引き起こす可能性があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 妊娠中の尾骨の痛み

ジョギング後の坐骨結節の痛み

ジョギング後-特に筋肉や腱に過度の負担がかかっている場合-坐骨結節が関与している場合、特に下臀部と太ももの背中に痛みが発生します。痛みは通常、安静時と座っている間に感じることができます。これは通常、坐骨の領域の滑液包の炎症が原因です。数日から数週間は固定する必要があります。いずれにしても、身体活動を再開する前に痛みを感じることはもうありません。もちろん、筋肉の痛みは、坐骨部や、座って座った状態から起き上がるときにも痛みを引き起こす可能性があります。これは数日以内になくなるため、心配する必要はありません。