妊娠胆汁うっ滞-あなたはそれを知る必要があります

定義

妊娠性胆汁うっ滞は、妊娠中の肝臓から胆嚢または十二指腸への胆汁の流出の混乱です。
これにより、血中の胆汁酸の濃度が高くなります。通常、妊娠第3学期、つまり妊娠26週頃から500〜1000回ごとに発生します。

二度目の妊娠のリスク 妊娠中の胆汁うっ滞 開発することは40から60％の間のどこかです。
主な症状は、妊娠の終わりまで続くかゆみです。ウルソデオキシコール酸という薬は、胆汁酸の排泄を改善することによってかゆみを緩和することができます。

妊娠中の胆汁うっ滞の原因

妊娠中の胆汁うっ滞の原因はまだ明確に解明されていません。この臨床像を誘発するために多くの要因が一緒に作用すると考えられています。

遺伝的および外的要因が役割を果たすことが想定されています。妊娠中の高濃度の妊娠ホルモンエストロゲンに対する感受性の増加は、妊娠胆汁うっ滞の発症に影響を与える可能性があることも議論されています。

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肝細胞レベルでは、肝細胞から胆管への胆汁酸の輸送の妨害が、血液中の胆汁酸の濃度の増加につながることがわかった。次に、これらの上昇した濃度は、以下に説明する症状を引き起こします。

妊娠性胆汁うっ滞の症状

妊娠性胆汁うっ滞の主な症状はかゆみです。

コースが厳しい場合、黄疸（中程度： 黄疸） 列車。これは、最初は目の真皮、次に皮膚も黄色になることで特徴付けられます。これは、赤い血液色素の分解産物の貯蔵によって引き起こされます。場合によっては、吐き気や嘔吐が発生することもあります。

かゆみ

かゆみは妊娠中の胆汁うっ滞の最も重要な症状であり、冒された女性による苦痛として説明されています。血液中の胆汁酸の濃度が増加すると、それらが皮膚に沈着すると考えられています。そこで神経終末を刺激し、それにより通常は重度のかゆみを引き起こします。多くの場合、これは妊娠の残りの間持続し、治療が困難です。

妊娠性胆汁うっ滞の診断

妊娠性胆汁うっ滞を診断する最初のステップは、医師に相談することです。ここでは、自信を持って診察を受けた医師が症状を収集し、胆汁うっ滞が疑われる場合は、以前の妊娠で同様の症状がすでに発生しているかどうかも尋ねます。妊娠中の胆汁うっ滞は次の妊娠の最大60％で再発するため、これはさらなる診断にとって特に重要です。

明確な診断は現在、血液サンプルを介して行われ、症状と併せて実験室で胆汁および肝臓の値が決定されます。

症状はしばしば重症度が異なり、早期警告の兆候がないため、臨床検査は最も重要な診断ツールです。

検査値

妊娠中の胆汁うっ滞を診断するために血液検査が使用されます 胆汁うっ滞パラメータ もちろん。これらは ガンマグルタミルトランスフェラーゼ そしてその アルカリホスファターゼ.
それらはまた、胆管閉塞に関連する他の疾患でも大幅に増加します。

さらに、肝臓酵素 アラニンアミノ基転移酵素 多くの場合、わずかに増加します。また、赤血球色素の分解物の加工形態である直接ビリルビンが増加します。値の増加は、胆汁酸の除去に支障があることを意味します。

妊娠性胆汁うっ滞の重要な鑑別診断は 肝炎、特定のウイルスによって引き起こされる肝臓の炎症。したがって、妊娠中の女性がこれらのウイルスのいずれかに感染しているかどうか、および十分なワクチン接種の予防策があるかどうかを検査室で判断する必要もあります。上記の検査パラメータは通常、他の肝臓の値と組み合わせて常に決定されるため、血液検査もここで情報を提供します。

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妊娠中の胆汁うっ滞の治療

妊娠中の胆汁うっ滞が診断された場合、子宮内胎児死亡（子供は子宮の中で妊娠後半に死亡）と早産のリスクが高まるため、母親と胎児の綿密なモニタリングが不可欠です。

ウルソデオキシコール酸（ウルソファルク®）、あなた自身の胆汁酸の排泄を促進します。

排泄の増加もかゆみを改善できます。
また、妊娠中に使用することは非常に安全な薬物であり、死亡率や早産を減らすと思われます。

いくつかのケースで使用されている別の薬はコレスチラミンです。腸内の胆汁酸に結合し、排泄を促進します。

ただし、脂溶性ビタミン（ビタミンE、D、K、A）が不足しているため、コレスチラミン摂取時に関連する副作用が発生する可能性があります。したがって、ビタミンKも投与する必要があります。

かゆみに対しては、さまざまな薬剤による症状緩和療法を開始できますが、過剰な胆汁酸の除去が前面に出ており、かゆみに対する最も効果的な治療法です。

正確な時間については異論がありますが、早めの配達も検討する必要があります。ただし、重症の場合は、妊娠37週目までに出産する必要があります。

妊娠中の胆汁うっ滞の食事療法

通常の妊娠経過と同様に、健康的でバランスの取れた食事を心がけてください。
さらに、胆汁酸の腸への輸送の障害は脂肪の消化を損なう可能性があるため、できるだけ少ない脂肪で食べる必要があります。

油脂を使用する場合は、植物性と高品質に注意する必要があります。脂っこい便が既に発生している場合は、腸内の脂肪の分解をサポートする特定の消化酵素を摂取できます。

一部の情報源はまた、重い食事、ゆで卵、またはガスを促進する食品を食べることを勧めません。
ただし、これらは経験値に基づく推奨にすぎません。特定の食事による妊娠性胆汁うっ滞の実際の改善はまだ科学的に確認されていません。

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妊娠性胆汁うっ滞はどのくらい続きますか？

妊娠胆汁うっ滞は、妊娠の最後の3か月の間に、より頻繁に発生します。ほとんどの場合、症状、特にかゆみは残りの妊娠期間を通じて持続します。

改善は納入後にのみ期待できます。症状は出産後最大4週間持続することがあります。

早産のリスクはありますか？

妊娠中の胆汁うっ滞により、早産のリスクが高まります。

2006年には、胆汁うっ滞の妊婦の約20〜60％が早産しましたが、この率は、ウロデオキシコール酸による標的療法で減少しているはずです。

出産時に新生児は息切れが増加する可能性があります。そのため、産科医と助産師は、迅速な出産が可能になるように準備する必要があります。ただし、これらの点が観察された場合でも、出産中のリスクが高いという意味ではありません。

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子供に危険はありますか？

子供にとって最大のリスクは、妊娠後半の子宮内での早死です。

したがって、妊娠中の胆汁うっ滞では、定期的な定期的な検診が非常に重要です。さらに、内膜の炎症のリスクが高まります。

この臨床像が発生した場合、子供はできるだけ早く出産する必要があります。そうしないと、新生児が感染したり、母親が敗血症（口語的には血液中毒）になったりすることがあります。

しかし、定期的なモニタリングと胆汁うっ滞の一貫した治療により、これらのリスクは大幅に軽減されます。