視神経
定義
視神経として（中視神経）は、網膜上を走る「神経線維」（lat。 網膜）目の信号は脳に信号を送信します。厳密に言えば、それは医師が神経と呼ぶ視神経です（神経のラテン語） Opticus 眼の網膜が中にあるので、本当の神経ではなく、脳の「経路」と呼ばれます 胚発生 脳の隆起を表します。
視神経の経過
目の網膜はいくつかの層で構成され、その最外層は視覚受容体、桿体および錐体の層です。光によって引き起こされる感覚細胞の電気信号のためのスイッチングステーションを備えた細胞のいくつかの層が内部に接続されています。
網膜の最も内側の細胞層にある、いわゆる神経節細胞の繊維は、実際の視神経を形成します。視神経が目を離れるときにこれらの繊維が集まる場所は、乳頭（lat。 視神経乳頭）そして、それぞれの目の中心から鼻まで約15°です。繊維は外側に到達するために光受容体の層を突き破る必要があるため、乳頭の領域は光に敏感ではなく、「盲点」としても知られています。
眼球を出た後、視神経は眼の筋肉の間の眼窩にある脂肪組織を通過し、開口部を通過します（カナリスオプティカス）頭蓋骨に。頭蓋骨では、両目の視神経が視覚経路の交差点を形成します（キアスマネルビオプティチ）、鼻に面した目の半分から信号を運ぶファイバーが反対側に交差する領域。この接合部が下垂体に解剖学的に近接しているため、特定の脳腫瘍の診断では、視覚経路接合部が特に重要です。さらに、接合部の前後で視神経が損傷すると、視野にさまざまな障害が発生するため、医師はわずかな労力で損傷の場所を評価できます。
次のコースでは、両目の左半分の繊維が左視神経を引き込み、両目の右半分の繊維が右視神経を引き寄せます。交点から出現する神経は脳に入ります（脳の各半分に1つ）ので、視覚路の交点の後、視神経ではなく「視覚路」（緯度。 視神経管).
目のレンズによる光の屈折は、視野の反対側からの情報が脳の各半分に到達することを意味します。私たちの視野の中央の右側にあるものはすべて、左半球で処理され、その逆も同様です。視神経の線維は、知覚されたものの情報処理が行われる、頭の後部の大脳皮質で終わります。
この件に関する詳細情報は、次の場所にあります。 視覚経路
目の解剖学
- 角膜- 角膜
- 真皮- 強膜
- アイリス- 虹彩
- 放射体- コーパス繊毛
- 脈絡膜- 脈絡膜
- 網膜- 網膜
- 前眼房-
カメラ前部 - チャンバー角度-
Angulus irodocomealis - 後眼房-
カメラ後部 - アイレンズ- レンズ
- 硝子体- コーパス硝子体
- 黄斑- 黄斑黄体
- 盲点 -
円盤神経神経 - 視神経（第2脳神経）-
視神経 - 主な視線- 軸視
- 眼球の軸- Axisバルビ
- 外側直筋-
外側直筋 - 内直筋-
内側直筋
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
視神経の役割
すべての神経と同様に、視神経の基本的な仕事は電気信号を運ぶことです。これらの電気信号への外部の光の印象の変換は、網膜の神経細胞内の一連の生化学的プロセスを通じて発生します。そこから、それらは視神経を介して、そこに含まれる情報の処理を担当する脳の部分、つまり視覚中心に導かれます。
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視神経の機能
目の感覚器官から脳の主要な処理領域への途中で、知覚されたものの電気信号は4つのステーションを通過し、そこで1つの神経細胞から次の神経細胞に切り替えられます。
最初の2つの切り替えは目の網膜で行われます。情報はその後、第3の神経細胞の延長部を目に残します。これらの神経線維の約100万本がここに束ねられ、実際の視神経を形成しています。セーバーンの交差点（視交叉）左右の視神経の線維が交わる。これは繊維の鼻の部分が反対側に交差するところです。この時点から、顔の半分からの情報が下流の処理センターにまとめられます。視神経のコースは、繊維の交差で終わります。この領域で視覚経路が損傷すると、いわゆる交叉症候群が発生します。
繊維は、光路と呼ばれるものとして大脳皮質に向かって走り、そこで直接または再び転送された後に処理されます。視神経管の神経線維は、瞳孔反射の機能に関与しています。眼に強い光が入射すると、照明された眼と照明されていない眼の両方の瞳孔が狭くなります。この反射は、瞳孔の収縮に関与する筋肉と視神経線維の特別な相互接続によって引き起こされます（M.括約筋瞳孔）実現した。
視神経はどのように検査されますか？
視神経を検査する場合、通常、視力、視野、および眼底が検査されます。
標準のライティングボードを使用して視力を確認できます。これらは5メートルの距離から読み取る必要があるため、改行ごとにフォントサイズが小さくなります。視力は、患者が読み取ることができる直線と距離から計算できます。
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- 視力検査
- 視力検査
視野の方向を確認するために、医師は患者の前に座り、医師の鼻などの点を固定するように依頼します。医師は腕を伸ばして視野の端に手を近づけ、患者が指の動きをいつ感知するかを全方向に交互に確認します。境界線と呼ばれる特別なデバイスを使用して、小さな視野の欠陥を特定できます。
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眼底検査の間、医師は主に視神経の進入点を評価します（乳頭）それらの形、境界、色、および出血について、視神経の疾患に関する情報を提供することができます。眼底の小型血管の変化もチェックされます。
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視神経の検査中に何が起こりますか？
視神経検査は通常、いわゆる眼底鏡検査または検眼鏡検査を意味します。この検査は、検眼鏡または眼底とも呼ばれます。まず第一に、瞳孔が確実に拡張するように特別な点眼薬が投与され、それにより検査医は完全な検査を行うことができます。次に、医師は目の近くの特別なデバイスと拡大鏡と光源のシステムを使用して、乳頭、つまり目の視神経の開口部を確認し、損傷がないかを確認します。一部の患者はこの検査を少し不快に感じますが、通常は痛みはありません。
視神経が（同様に）検査される他の診断オプションは、例えば、コンピュータ断層撮影（CT）または磁気共鳴検査（MRT）である。とりわけ、視神経の厚さやけがの有無を確認することができます。ただし、放射線被曝と費用のために、これらの手順は視神経の通常の検査の一部ではありません。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 検眼鏡-検眼鏡
視神経を測定するとどうなりますか？
眼、すなわち乳頭上の視神経の開放は、例えば、光コヒーレンストモグラフィー（略してOCT）の一部として行うことができる。網膜（網膜）と乳頭を映す画像検査です。最後に、医師は網膜のさまざまな層と網膜の視神経が入る部分の写真を受け取ります。ここで直径を決定でき、場所と範囲に応じて、考えられる損傷を診断できます。
OCT検査は特別な装置を使用して行われ、フラッシュなしの写真と比較できます。これには数分しかかからず、痛みもありません。 OCT試験は通常、法定健康保険の対象外です。
視神経の病気
視神経への損傷の最も一般的な原因は、例えば頭蓋骨に入るときに視神経が圧迫または引っ張られる事故または暴力行為（交通事故など）です。眼窩に出血している場合でも（例えば、眼をパンチした後）、圧力の増加により神経線維が押しつぶされる可能性があります。
眼窩の細菌性またはウイルス性感染症（オービタル・フレグモン）さまざまな原因で視神経を損傷することもあります。多発性硬化症の状況では、その過程で中枢神経系のさまざまな構造が影響を受ける可能性があり、視野欠損を伴う視神経の損傷は珍しいことではありません。
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緑の星の一部として（緑内障）眼の圧力が上昇し、網膜と視神経に供給する細い血管が圧迫されます。数時間後、供給不足は影響を受けた細胞に不可逆的な損傷をもたらし、視野が永久に失われます。
さまざまな脳腫瘍は、視神経への圧力によって可逆的および不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。下垂体腫瘍（脳下垂体）は、視神経との密接な関係があるため、これに最適であり、「ブリンカー失明」（バイテンポラル半盲）、視覚経路の接合部を走る線維が特に影響を受けるため。
視神経のさまざまな病気の概要
視神経はさまざまな病気の影響を受ける可能性があります。視神経の炎症は、例えば感染症によって引き起こされる可能性があります。症例の約30％では、視神経の炎症も多発性硬化症の症状です。視神経の鬱血または乳頭は、目で直接開く視神経の部分の腫れです。いわゆる視神経梗塞は、視神経頭に供給する動脈の閉鎖を説明します。視神経が損傷した場合、程度によっては、視野が損なわれたり、失明したりすることがあります。視神経萎縮は、通常は不可逆的であり、完全な失明につながる可能性のある神経細胞索の喪失を説明します。腫瘍疾患も役割を果たすことができます。これらは外から来て視神経を圧迫するか、視神経自体に発生します。
視神経に損傷があるとどうなりますか？
視神経は目の後ろにあり、目の他の部分ほど損傷しにくいため、視神経の損傷は通常かなりまれです。損傷は、あざの状況（例えば、腫れた眼球の状況）で、または、例えば、外傷性脳損傷の場合に、より頻繁に発生します。ときどき、やけどが発生することもあります。これは、たとえば、長時間太陽に直接目を向けたときなどに起こります。これは双眼鏡などを使用して増幅できます。
けがの場所に応じて、これは異なる結果をもたらす可能性があります。たとえば、乳頭、つまり眼の視神経の開口部が損傷している場合、完全な失明につながることがあります。一方、神経線維の一部のみが損傷した場合、結果として視覚障害または障害が発生する可能性があります。
視神経の炎症
視神経の炎症は、その場所によって2つの基本的なタイプに分類されます。入口で炎症が起こった場合（乳頭）眼球の視神経の、それは乳頭炎と呼ばれています。一方、眼球外の場合（グローブ）限局性であり、それは球後炎症または球後神経炎と呼ばれています。両方のタイプの炎症の原因はさまざまです。多くの場合、体の免疫細胞のアレルギー反応または機能障害があります。ただし、副鼻腔や頭蓋底などの隣接する構造からの炎症プロセスも視神経に広がる可能性があります。その他の原因には、次のような感染症が含まれますウイルス感染またはライム病、および以下のような有害物質メタノール、鉛またはキニーネ（医薬品または食品の苦味物質として）。
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まれなケースでは、球後炎症は多発性硬化症の初期症状である可能性があります。
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炎症は通常、非常に強く突然の視力の低下と目の後ろの鈍い痛みとして現れ、それは眼球への圧力によって強められます。ただし、外部から目への刺激は見られません。
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乳頭炎を検出するために、医師は眼底を検査し、乳頭に炎症や出血の兆候がないか調べます。球後炎症の場合、通常、神経内の電気伝導とその機能をチェックするために特別な脳波が行われます-これは技術的に視覚誘発電位（VEP）と呼ばれます。視神経の炎症は、コルチゾンで治療されます。コルチゾンは、数日間にわたって血流に直接投与されます。治療の成功は基礎疾患に依存します。完全な治癒は達成できますが、神経細胞への損傷は通常残っているため、視力が永久的に低下します。
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視神経の萎縮
視神経萎縮は、視神経における神経細胞のほとんど不可逆的な喪失です。これは、さまざまな原因から発生する可能性があります。この例としては、アルコールや薬物などの毒性損傷、動脈閉塞による不十分な動脈血流、梅毒感染や肝性視神経の遺伝性疾患による炎症性変化などがあります。視神経の萎縮は、視力の低下、色覚障害、さらには失明につながる可能性があります。損傷は回復不能であるため、治療は、萎縮が進行するのを防ぎ、基礎疾患が存在する場合はそれを治療することのみで構成されます。
視神経腫瘍
視神経にはさまざまな種類があります 腫瘍 発展させる。区別は、それぞれの腫瘍細胞が由来する組織タイプに基づいて行われます。
両方とも 神経鞘腫 これらは、神経のマントル細胞、いわゆる シュワン細胞。このタイプの腫瘍は 良性、しかし、それがその空間を消費する成長を通じて神経に圧力をかけ、それらを損傷する場合、問題になる可能性があります。
彼らはまた神経鞘から発生します 神経線維腫。しかし、これらは通常、遺伝性疾患の副作用です 神経線維腫症 タイプ1、それはさらなる症状と臓器障害に関連しています。それらは主に無害ですが、変性の特定のリスクを伴います。
視神経は、脳の成長として、 髄膜 囲まれている、腫瘍、いわゆる 髄膜腫。これらは非常にゆっくりと成長し、通常中年に発生します。さらに、あなたはできる 神経膠腫 神経の支持組織から発生します。これらはまた、成長が遅いことを示していますが、ほとんどは子供に発生します。
の 治療 すべてのタイプの腫瘍について、それは主に場所とそれらが不快感または制限を引き起こすかどうかに依存します。それらのほとんどは到達しやすい 外科的に除去。これが不可能な場合は、 放射線と化学療法 に使える。
視神経の腫れ
視神経の腫れにはさまざまな原因があります。視神経自体が腫れている場合、これは通常炎症の徴候です。視神経の炎症とそれに伴う腫れは、梅毒などの感染症によって引き起こされる可能性があります（梅毒）、サルコイド、または真菌感染症。しかし、全身性多発性硬化症によって引き起こされることもあります。腫瘍性の腫れは視神経にも起こります。症状は腫れの位置と重症度に応じて非常に多様であり、軽度の視覚障害から色覚障害、腫れによる視神経の激しい圧迫による完全な失明までさまざまです。
緑内障の視神経はどうなりますか？
緑内障としても知られている緑内障では、眼の内圧の上昇により、乳頭、すなわち眼の視神経の開口部に長期的な損傷が生じます。眼圧上昇の原因は必ずしも明らかではありません。危険因子には、真性糖尿病、炎症、または特定の薬物療法が含まれます。緑内障の主な症状は、乳頭が直接圧迫されると視覚が脳に伝達されなくなるため、視力低下です。緑内障は、目の痛みや発赤を伴うことが多く、できるだけ早く医師が治療する必要があります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 グリーンスター
損傷した視神経はどのように再生しますか？
視神経への損傷は医学において非常に敏感な問題であり、予後は通常かなり悪く見える。これまでのところ、神経は一般的にほとんど再生することができないという意見でした。特に動物モデルにおいて、損傷後に視神経の部分的な再生が起こり得ることを示すさまざまな研究があります。しかし、これらの研究はこれまで人間に転送することはほとんどできませんでした。したがって、視神経が損傷した場合の主な目的は、それ以上または進行性の損傷を防ぎ、視神経をできるだけ保護することです。多くの場合、怪我による損傷は元に戻せません。これは、視神経内の神経細胞が分裂できず、それによって他の死細胞または損傷細胞を置き換えることができないためです。
