腕神経叢麻酔

前書き

上腕神経叢麻酔は、腕の手術が可能な局所麻酔法です。手順は比較的簡単に実行でき、合併症もほとんどありません。腕神経叢麻酔は、手術中に使用するほか、慢性疼痛にも使用できます。

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腕神経叢の解剖学

の 腕神経叢 複雑なものです 神経叢、脊髄神経C5からTh1、とりわけ何よりも構成される 腕と手だけでなく、 肩部 神経が供給されています。脊柱管を出た後、それは首の2つの筋肉、前斜角筋と中位筋の間を走ります。 「スカレンギャップ」 形。次のコースでは、鎖骨の下から腕に向かって走ります。その途中で、腕神経叢には血管が伴います。神経と血管のこの完全なストランドは、結合組織プレートによって覆われ、異なるコンパートメントに分割されます。

麻酔を行う

腕神経叢では、皮下注射針で麻酔を行います 局所麻酔薬 区画の1つに投与され、神経叢に沿って分布します。麻酔は麻酔する神経または腕の部分に依存します さまざまな部分で 注入。

神経叢を探す場合、神経刺激装置や超音波装置が間違いなく役立ちます。神経刺激装置は注射針に連結されており、神経によって供給された筋肉を電気インパルスでけいれんさせることにより、麻酔の正しい場所を示します。超音波装置の助けを借りて、雲や綿のように見える神経自体を視覚化できます。または、血管などの同様に走るリード構造に自分自身を向けます。

表示

上腕神経叢近くに注入される局所麻酔薬 活動電位の伝達を阻害する それぞれのイオンチャネルに作用することにより神経に沿って。これは次のような情報を提供します S痛みや圧力が伝わらない.

神経ブロックの適応症は主に 運用エリアで取得する 腕への介入 可能であれば痛みを避けるために。これは、その後の麻酔中および手術後に使用できます 保存された鎮痛剤 その結果、患者は鎮痛薬による副作用が少なくなり、一般に痛みが少なくなります。
腕の操作もこの方法で行うことができます 麻酔なし 腕はあらゆる点で麻痺しているので、起こります。この手順は、 高齢者または重症者 全身麻酔が不可能な場合に行われます。
たとえば、腕神経叢は麻酔中に使用できます 脱臼した肩の調整 (肩の脱臼）は、痛みに耐え、矯正を意識しながら行うことができるように使用されます。このような方法を使用できる別の操作は、たとえば、 橈骨遠位端骨折.

さらに、腕神経叢の神経ブロックは症状を緩和することができます c慢性の痛み 削減する。

一般に局所麻酔薬は 一回投与 またはプラスチック製の留置カテーテルによって、神経叢の近くに一定時間固定できます。 必要に応じて数回スプレー なる。

アクセス

場合によっては、 特定の場所 個々の神経の非常に複雑な多数の切り替えが神経叢で行われるため、麻酔剤の注入には上腕神経叢の選択が行われ、さまざまな場所でさまざまな質が見られます。区別する 異なるアプローチ 腕神経叢麻酔。

で 斜角筋へのアクセス 腕神経叢は、斜角筋ギャップを通過した後、最初は比較的ブロックされているため、特に 肩と上腕の領域が麻痺 になります。このアプローチは、肩の脱臼を減らすのに適しています。

の 鎖骨上ブロック 必要があります 麻痺した腕全体 そして鎖骨下動脈と最初の肋骨近くの鎖骨の上に配置されます。この方法は、 気胸 大きすぎます。

腕全体を麻痺させる代わりの良い方法は 垂直鎖骨下ブロック成功率の高い人。ただし、肩の領域はカバーしていません。注射部位は鎖骨の下にあり、腕神経叢が腋窩動脈と静脈を伴うコンパートメントを打つことを目的としています。このボックスは、いわゆる 腋窩ブロック 麻酔ですが、アクセスは脇の下からです。

合併症

一般的に腕神経叢は麻酔薬です 安全で複雑でない手順。不要な症状は、 神経の損傷 注射針で誘発 感覚障害 麻酔後、ならびに あざ 周囲の血管の1つを穿刺することによって。
より深刻な合併症は、胸膜の穿刺です。 気胸 呼び起こすだろう。それはまたなることができます アレルギー反応 使用される薬物または材料について。