無気肺

同義語

換気不足、肺の虚脱した部分

前書き

なので 「無気肺」は、換気されていない肺の一部です。この部分の肺胞には空気がほとんどまたはまったく含まれていません。セグメント、葉、または肺全体さえ影響を受ける可能性があります。

肺が適切に機能するためには、血液が十分に供給され、換気されている必要があります。これは、体が十分なCO2を吐き出して十分な酸素を吸収できる、血液と空気の間の物質の交換を確実にする唯一の方法です。
肺の一部が虚脱し、空気で満たされなくなった場合、呼吸に寄与できなくなります。

ただし、これがどのように発生するかを理解するには、呼吸が通常どのように機能するかを理解することが最初に重要です。

原因

生得（胎児、プライマリ）無気肺および不利な状況の結果として得られたもの（二次).

先天性無気肺は、中枢神経の機能不全、奇形、または未熟児ではサーファクタント欠乏症が原因で発生する可能性があります。界面活性剤は水、脂肪、タンパク質の混合物であり、肺胞内の液体層の表面張力を、それが最初に発生する程度まで低下させるために肺によって生成されます。この混合物の生成は、肺の成熟のかなり後期に始まります。

後天性無気肺には多くの原因があります。

いわゆる圧迫無気肺では、肺の虚脱した部分が何かによって押されて、展開することが妨げられます。この圧力は、例えば、腫れ（腫瘍）、肺と胸壁の間の隙間（胸膜の隙間）またはリンパ節の腫れにおける血液、膿または水の蓄積によって及ぼされる可能性があります。空気が肺と胸壁の間の隙間に入り込む胸壁または肺の損傷も、肺を圧迫する可能性があります。この形の無気肺は肺全体に影響を及ぼし、弛緩無気肺または気胸とも呼ばれ、深刻な状態です。

収縮性無気肺の場合、換気の欠如はこの時点での肺の瘢痕によるものであり、これは結核やサルコイドなどの肺疾患の結果です。

微小電気ショックの場合、例えばショック状況では、患部の肺組織への血液の供給が不十分であったため、十分な界面活性剤を生成することができませんでした。次に、肺胞嚢内の液体（肺胞液）の表面張力により、肺が所定の位置に引き寄せられます。

吸収性無気肺は、肺の一部の空気が血液に完全に吸収されると発生します。これは、患者が純粋な酸素で3分を超えて換気され、肺胞にほとんど酸素しか存在しない場合に考えられます。閉塞性無気肺は吸収性無気肺のサブタイプです。これは、肺の枝（気管支）をつまんで、その後ろに閉じ込められた空気が時間の経過とともに血液に吸収されるときに発生します。次に、そのような締め付けは、腫瘍、物体の飲み込み、またはリンパ節の腫れによって引き起こされる可能性があります。

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症状と結果

無気肺がどのように発生するか、また影響を受けた肺領域がどれだけ大きいかに応じて、無気肺の発生と再解消は気づかれないか、痛み、咳、重度の息切れに関連する可能性があります。いわゆる気胸の発生はしばしば痛みを伴います。

患部には酸素が不足しているため、血管を収縮させることにより血液循環も反応的に抑制されます（オイラー-リイェストランドのメカニズム）。これは、肺を流れる血液が後で本当に酸素に富むようにするためです。ただし、この狭窄（血管収縮）により、右心が圧迫しなければならない抵抗も増加し、特に顕著な無気肺または既存の心不全の場合に、さらに問題が発生する可能性があります。さらに、血液循環の悪い肺の部分は、感染や炎症の影響を受けやすくなります。水の沈着物（浮腫）を含む肺炎の可能性が高くなります。

肺の血液に十分な酸素が含まれていない場合、指の爪、唇、舌が青く変色する、いわゆるチアノーゼが発生する可能性があります。

呼吸ごとに弁機構を介して肺周囲の空気の蓄積が増加する緊張性気胸の臨床像は、生命を脅かすものです。

診断

健康診断中、無気肺は、聴くときにノック音を弱めます（聴診）呼吸音が弱くなります。 X線画像、CTまたは超音波検査の助けを借りて、無気肺は主に患部の体積の減少とそれに伴う密度の増加によって特徴付けられます。より大きな無気肺の場合、周囲の構造がこれに向かってシフトする可能性があります。
最近、ヘリウムを用いた肺のMRIが新しい診断方法として追加されました。

無気肺はX線でどのように見えますか？

無気肺は、肺葉の境界に基づく均一な陰影としてX線画像に表示されます。
放射線学的所見は、無気肺の避難した区域による肺容量の減少を示しています。無気肺の程度に応じて、横隔膜も上昇し、肺と気管が患側に移動します。

治療

小さなアテレクターゼは通常、単独で、または体位変換と呼吸運動の助けを借りて消えます。特に、大きなイベントには介入が必要です。圧迫無気肺の場合、収縮要素（空気、血液、膿、水）は、排液チューブを使用して取り除かれます。圧縮された肺切片を再び広げるために、陽圧による換気も考えられます。酸素は症状として呼吸した空気に追加されます。

しかし、無気肺は深刻な病気の兆候となる可能性があるため、無気肺の場合は常に原因を明らかにすることが特に重要です。

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プレート無気肺

いわゆるプレートアテレクターゼは平らで、数センチメートルの長さで、肺のセグメントに結合されておらず、多くの場合、下部の肺のセグメントの横隔膜の上にあります。プレート無気肺は、特に腹部手術の結果として、その後の安静と肺の不十分な呼吸または換気の結果として、腹腔の疾患で発生します。

しかし、それらはまた、肺炎、心臓発作、百日咳、または胸の奇形の結果として発生する可能性があります。

無気肺予防とは何ですか？

最近手術を受け、免疫力が低下し、呼吸器疾患に苦しむ患者、ならびに高齢の衰弱した、特に寝たきりの患者は、肺の特定の領域で無気肺を発症するリスクがあります。
これを防ぐために、定期的に呼吸運動を行う必要があります。慢性肺疾患のある状況や患者では、多くの場合、不適切な呼吸法または非効率的な呼吸法があるため、呼吸理学療法は呼吸を改善するための特定の技法を教えます。

呼吸筋を強化し、呼吸の効率を改善することにより、換気されない肺の部分が換気され、無気肺を発症するリスクがあります。

定期的に行われる呼吸運動に加えて、患者の動員、十分な水分摂取、定期的な体位変換は無気肺の予防に大きな役割を果たします。

予報

無気肺から回復する可能性は通常非常に高く、二次症状は原則として常に可逆的です。緊張性気胸などの顕著な形態は非常にうまく治療することができますが、治療せずに放置すると死に至る可能性があります。

呼吸生理学

健康な肺では、新鮮な空気が体からの血液と一緒に最小レベルで運ばれ、空気が配置されている肺胞の想像を絶する薄い壁と、同様に血液が含まれている細い静脈（毛細血管）の非常に薄い壁によってのみ分離されます気泡が周りを流れます。この薄いバリアを介して、血中および空気中のCO2と酸素の濃度を調整できます。体からのCO2に富む血液はこれをCO2の少ない空気に放出します;代わりに、空気からの酸素（O2）が血液に流入します。一定の呼吸によって濃度差が維持され、血流と連続的なガス交換が可能です。

肺自体は、肺組織の弾性成分と、肺胞を覆う流体層の表面張力を介して、常に収縮するように努力します。崩壊」肺と胸壁の間に負圧があり、常にそれらを引き離しているという事実により、これを防ぐことができます。吸入すると、横隔膜を下げて胸部を拡張することにより、肺がさらに拡張されます。