中手骨の痛み

前書き

5つの中手骨（中手骨）は、手首の8つの骨とそれぞれの指の3つの指の骨の間にあります（親指は2つの指の骨のみで構成されています）。それらは、3つのセクション、いわゆるベース（手根骨に関連する）、骨本体（コーパス）と小さな頭（頭）、これは体から最も遠くにあります。骨頭は手の甲に指関節として見えます。

痛みを伴う感覚は、さまざまな理由で中手骨に発生する可能性があります。原因に応じて、この痛みは、とりわけ、焼けるような、刺すような、鈍い、押す、またはチクチクすることがあります。さらに、永続的な痛み（慢性）と急性の痛みを区別することができます。

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原因

この領域の痛みは、骨折または捻挫した中手骨などの骨の原因が原因である可能性があります。まれに、この骨にスペース占有プロセス、つまり骨嚢胞、骨腫瘍、または骨転移がある場合もあります。しかし、中手骨領域の筋肉や腱も痛みの出発点となります。これは単に、手に対する急性の過大な緊張または不適切な緊張の表現でもあります。それに沿って引っ張る神経は、炎症を起こしたり、炎症を起こしたり、つまんだりするため、痛みも引き起こします。中手骨に隣接する関節はまた、リウマチ、痛風、または一般的な消耗の兆候（関節症）痛み。

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骨折

中手骨は、手への外傷の結果として骨折することもあります。これは通常、スポーツ中またはパンチが原因で、転倒の状況で発生します。シフトされた（脱臼）とまだ正しく配置されている骨端。この切れ目はまた、開いている、すなわち創傷に見える、または閉じていることができる。そのような骨折は、石膏ギプスで数週間固定されるか、またはより複雑な骨折の場合は、手術で矯正され、例えば、プレートまたは釘で治療される。

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腱炎

腱の鞘は、特に手の領域で炎症を起こす可能性があります（腱鞘炎）。これは、リウマチに関連して、またはバクテリアや他の病原体によってめったに引き起こされない、デスクワークなどの慢性的な片側のストレスで起こります。次に、手を動かすと痛みが発生し、患部の腫れが発生する可能性があります。また、患部の腱鞘の結節の変化によって引き起こされる触知可能な握り現象や摩擦現象も発生します。

まず第一に、罹患した手を保護することが重要であり、コルチゾンを腱鞘に注入して炎症と闘うこともできます。この方法で症状を解消できない場合は、手術が必要になることがあります。腱鞘は、腱を解放するために縦に分割されています。

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スナップ指

この現象は「指の指」とも呼ばれ、専門用語は「腱鞘炎ステノサン」この形の炎症は、過負荷によっても引き起こされ、軽度のけがや腫れを引き起こし、長期的には腱の結節性変化に変わります。これらの結び目は、腱を規則的に囲む環状靭帯を通過する必要があります。多くの場合、これは指の最初の（体を抱き締める）リング靭帯の領域で発生するため、この抵抗は最初にさらに努力して克服する必要があります。ある程度の強度に達すると、腱が突然滑り、指が屈曲などに「カチッ」と音を立てます。全体として、これは指を伸ばしたり曲げたりすることをますます痛みます。

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事故・衝撃後

中手骨、ならびに手根骨と手首全体は、転倒や打撃による損傷の影響を受けることがよくあります。手首近くの外傷として、前腕骨折は人間で最も一般的な骨折ですが、中手骨も捻挫、あざ、骨折、関節の損傷の影響を受ける可能性があります。典型的な事故は小道具の外傷やパンチです。

けがの角度と暴力の影響に応じて、挫傷、単純骨折または粉砕骨折が発生する可能性があります。典型的なトリガーは、バスケットボールやバレーボールなどのボールスポーツであり、中手骨への打撃が一般的です。

負傷後の急性期には、手を包帯で冷却し、高く保管し、保護し、安定させる必要があります。これにより、あざや腫れが減り、怪我をした可能性のある骨が副木になります。中手骨の骨折の診断は、医師からのX線に基づいて行うことができます。傷ついた中手骨の骨は温存する必要があるだけですが、骨折した骨はしばしば外科的にねじ込む必要があるため、手は長期間にわたってストレスに対して安定したままです。

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ローカリゼーション

中手骨の痛みはさまざまな領域で発生する可能性があります。

中指

上記のすべての原因は、中指の中手骨の領域の根本的な痛みである可能性もあります。中指と人差し指は、特に手根管症候群の影響も受けます。正中腕神経（正中神経）過度に狭い手根管、手と手の内側の前腕の間の境界にある結合組織構造に慢性的に閉じ込められており、特に親指、人差し指、中指の領域で、チクチクしたり、時には灼熱痛などの感覚障害を引き起こす可能性があります。手を振ったりマッサージしたりすると症状が改善することがよくあります。狭窄靭帯は手術で分割できるので、痛みや不快感はなくなります。

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薬指

薬指の場合も、原因の下で説明されているすべての理由が問題になります。たとえば、まさにこの骨の破損です。その後、さらに検査を行い、場合によってはX線で詳細を明らかにする必要があります。

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人差し指

「中指」ですでに説明したように、手根管症候群は他の原因に加えて検討すべき代替策であり、調査、検査、および検査で明らかにする必要があります。

小指

小指の体に近い5番目の中手骨は、特に小指の中手指節関節付近の骨折の影響を受けることがよくあります。この休憩も 「ボクサーブルック」 これは、オブジェクトや他の人の骨（頭蓋骨など）のパンチングのコンテキストで発生することが多いために呼び出されます。この骨折は、他の中手骨の骨折と同様に扱われます。

付随する症状

中手骨の痛みに加えて、通常は炎症や急性損傷の一部として腫れが発生することがあります。ヒリヒリ感や感電感などの他の異常な感覚も発生する可能性があります。これは神経の関与を物語っています。手の特定の領域の感覚障害も明らかにする必要があります-ここでは神経を介した情報の伝達に問題があるようです。手の発赤はしばしば炎症性の性質のものです。機能性の欠如と過熱もそれを物語っています。

モビリティも変更できます。隣接する関節や指にこわばりがある場合があります。これは、たとえば関節の摩耗（関節症）の場合、または中手骨領域が異常に移動している可能性があります。休憩の疑いがあり、これをすぐにさらに明確にする必要があります。リウマチ性疾患または腱炎の状況では、明白な硬化が見られます。

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診断

まず徹底的な調査があります（anamnese）、明確にする必要があります：

• 痛みが発生したとき
• 彼らがどのような品質を持っているか（例えば、プレスやピアス）
• 彼らが発生したとき
• 痛みが永続的に発生したのか、または同様の形で発生したのか

手への負担、患者の利き手、職業、日常の日常活動を推定できるようにするためにも重要です。痛みが激しい場合は、外傷や怪我についても質問する必要があります。次に、手を注意深く検査し、健康な手と比較する必要があります。その際、腫れ、特定の痛みのポイント、変色またはその他の変化、皮膚の温度、可動性、および骨折の可能性がある場合は、中手骨の異常な可動性に注意する必要があります。

多くの場合、手のX線も必要であり、おそらく磁気共鳴断層撮影画像（MRI）。炎症性疾患が疑われる場合は、血液検査の予定です。時々超音波スキャンも役立ちます。神経の損傷は、とりわけ神経伝導速度を測定することによって検出できます。所見が不明なままの場合は、（手術）関節鏡検査（関節鏡検査）、明快さを作成します。時々これは治療的介入と組み合わせることができます。

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処理

治療は、診断の結果、したがって診断に基づいています。原因が手の過負荷である場合、痛みはしばらくすると自然に消えます。一般に、アスピリン、イブプロフェン、ジクロフェナクなどの鎮痛剤は短期的には効果があります。ただし、これは対症療法と見なす必要があります。つまり、実際の問題は解消されません。多くの場合、手の（短期的な）保護、包帯やその他の補助器具の使用、または理学療法の助けの一部としての対象を絞った運動のいずれか。原因に応じて、風邪または熱療法が役立ちます。一般に、炎症現象がある場合は冷やすことをお勧めし、筋肉の緊張がある場合は熱を加えることをお勧めします。痛みや腫れを軽減するための、例えばボルタレン軟膏を含む軟膏包帯は、通常は心地よいと感じられます。

中手骨骨折は、石膏ギプスで数週間固定するか、骨折の種類に応じて外科的に治療します。ここでは、プレートまたは釘を使用して、骨を整列した形状に固定します。石膏ギプスまたは副木も手術後に着用する必要があります。

腱炎の場合、まず、保守的な固定と腱鞘のコルチゾン製剤による浸潤を試みます。これで望ましい効果が得られない場合は、腱鞘を縦方向に分割する操作で、より良好で痛みのない動きを再び達成できます。そのような操作の後、手をすぐに再び動かす必要があります。

指が診断されると、症状を引き起こす対応する輪靭帯が手術で分割されます。これは外来で行うことができる手順で、所要時間は約15分です。その他の原因により、その他のさまざまな操作が必要になる場合があります。

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苦情はどのくらい続きますか？

治療期間も痛みの原因によって異なります。たとえば、骨折した場合、治癒には数週間から数か月かかることがあります。理学療法の形でのその後の治療は、手が再び完全に挿入されるまで、しばしば必要です。

手への不適切または過度の緊張による短期間の痛みの場合、ストレスの多い活動が行われなくなると、数日後に症状が改善する可能性があります。

ちらつきのある指で輪状靭帯を分割するなどの小さな介入も、通常はすぐに克服されます。ただし、指は2週間完全にストレスを受けてはなりません。運動も役立ちます。治療後も痛みが持続し、一般に予想よりも長い場合は、医師の診察が必要です。