インピンジメント症候群の治療

前書き

インピンジメントシンドロームを治療するには、保守的および手術的の両方のさまざまなオプションがあります。治療は常に個々の疾患の状態に基づいています。
ただし、通常は保存療法が開始されます。これは、理学療法、オステオパシー、薬物療法などによって症状を軽減し、治癒過程を促進しようとすることを意味します。これらの方法が失敗した場合にのみ、外科的治療が考慮されます。

理学療法

インピンジメントでは、手動療法と上腕骨頭の中心運動が一方で使用されます。

手技療法の助けを借りて、セラピストは肩の既存の運動障害を特定し、特定の技術を使用してそれらを治療することができます。肩の衝突は運動制限をもたらすので、理学療法士は手動療法によって再び肩の可動域を拡大しようとします。
肩関節はセラピストによって動かされるため、患者は積極的に肩を動かしません。さらに、インピンジメント中に緊張することが多い肩の筋肉は、マッサージ、温熱療法、または電気療法を通じて理学療法士が緩めることができます。

関節の可動性が回復すると、上腕骨のセンタリングが続行されます。肩関節または上腕骨頭（上腕骨の上端）は、いわゆる回旋腱板（肩の筋肉）によって所定の位置に保持されます。筋肉が弱すぎると、上腕骨頭がずれたり、ソケットに適切に収まらなかったり、構造をつまんだり、インピンジメントを引き起こしたりします。広背筋などの上腕骨頭を引き下げる筋肉も強化する必要があります。
筋肉は、たとえばウェイトによって強化されたり、機器を使用してトレーニングされます。肩の筋肉を強化することに加えて、ストレッチ運動も行う必要があります。理学療法中に、どの運動が適切かを決定できます。

これについても読んでください 理学療法の観点から見た肩のインピンジメント症候群

演習

衝突に対する運動は、回旋筋腱板と広背筋を強化するのに役立ちます。
回旋腱板は、内部および外部の回転トレーニングと、いわゆる "lat pulls"を伴う広背筋によってトレーニングされます。

これを行うには、ウェイトトレインまたは付属のゴムバンドでさまざまな牽引運動を行います。どのエクササイズが適切で、正しい実行がどのように見えるかは、理学療法士と話し合う必要があります。
これらのエクササイズは痛みを伴うことなく行われることが重要です。その後、肩関節の十分な伸展も考慮する必要があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 インピンジメント症候群の理学療法。

肩専門医との面談

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私は誰？
私の名前はカルメンハインツです。私は整形外科と外傷外科のスペシャリストで、博士のスペシャリストチームです。ガンパート。

肩関節は、人体で最も複雑な関節の1つです。

したがって、肩（回旋腱板、インピンジメント症候群、石灰化した肩（腱鞘石症、上腕二頭筋腱など））の治療には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな肩の病気を保守的に扱います。
あらゆる治療法の目的は、手術なしで完全に回復する治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

あなたは私を見つけることができます：

• Lumedis-あなたの整形外科医
  カイザー通り14
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残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私についての詳細は、Carmen Heinzでご覧いただけます。

薬物セラピー

鎮痛薬は薬物療法として使用され、同時に抗炎症作用とうっ血除去効果があります。
これらには、ジクロフェナク、イブプロフェン、セレコキシブなどのいわゆるNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）が含まれます。薬は錠剤として服用されます。
どの薬が最もよく機能するかをテストする必要があります。さらに、胃粘膜を攻撃するため、1日の最大量を超えないようにし、薬物をあまり長く服用しないようにする必要があります。胃を保護するために、プロトンポンプ阻害剤などの錠剤を服用する必要がある場合もあります。

鎮痛剤が効かない場合、医師はコルチゾンと局所麻酔薬を直接肩関節に注入できます。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 コルチゾン注射器。

コルチゾン

コルチゾンは、他の鎮痛剤が失敗したインピンジメント症候群で使用されます。

このため、コルチゾンと局所麻酔薬の混合物が炎症を起こした関節に直接注入されます。コルチゾンは炎症反応と局所的な腫れを打ち消し、局所麻酔薬は鎮痛効果があります。注射の利点は、痛みの軽減をすばやく達成できることです。しかしながら、痛みからの解放は一時的にしか持続しないので、症状の持続的な緩和が達成されるまで、コルチゾンは数週間にわたって間隔をあけて注射されなければなりません。
さらに、治癒過程をサポートし、肩関節の疾患の再発を防ぐために、注射は常に理学療法の治療と組み合わせて行われるべきです。

不利な点は、コルチゾン注射が筋肉の腱変性を引き起こし、さらなる問題を引き起こす可能性があることです。

詳細はこちら コルチゾンの効果。

代替療法の選択肢

オステオパシー

オステオパシーにおいても、診断と治療は手作業で行われます。オステオパシーの治療は、それ自体を癒す体の能力をサポートすることを目的としています。
開業医は、既往歴を取り、肩や周囲の構造を調べて治療することにより、衝突の原因を見つけようとします。

オステオパシーでは、肩だけでなく脊椎や肋骨も治療され、肩の関節のずれを引き起こす可能性があります。原因に応じて、運動を促進するテクニックを使用して、オステオパシーによって身体の自己治癒力をサポートします。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください：オステオパシー。

衝撃波療法

衝撃波治療は、外部から肩に加えられる高エネルギー音波を含みます。これらの衝撃波は、石灰化を緩和または低減することを目的としています。
衝突はしばしば棘上筋の石灰化した腱によって引き起こされるため、衝撃波療法は、この領域の血流と代謝を刺激することによってこの石灰化を治療することを目的としています。

他の治療法が失敗し、手術が延期される場合、衝撃波療法がしばしば選択されます。衝撃波療法の利点は、皮膚、筋肉、骨などの周囲の構造を損傷しないことです。

電気療法

ダイアダイナミック電流は、直接およびインパルス電流を伴う刺激電流です。この領域では、個別にまたは組み合わせて使用​​できる5つの異なる現在の品質が区別されます。
インピンジメント症候群の亜急性期または慢性期に関して、これらのダイアダイナミックな電流によって鎮痛効果または筋肉の調子を整える試みが行われます。このようにして筋肉をほぐします。

トピックに関する詳細情報 電気療法 ここにあります.

鍼

鍼治療は肩の問題に良い結果を示します。一方では、他の治療オプションが失敗した場合の代替手段として機能します。一方、肩の痛みを和らげるために他の治療法をサポートするためにも使用できます。

経穴は、肩（いわゆる近点）で選択され、手から、または足（いわゆる遠点）または耳（いわゆる耳鍼）などの肩から削除されます。
どのポイントが選択されるかは、それぞれの苦情と、既往歴と検査によって明らかにされた内容によって異なります。

ホメオパシー

症状の改善と治癒をサポートするために、さまざまなホメオパシー療法を行うことができます。
アルニカは、肩の痛み、炎症、腫れを軽減するのに役立ちます。ブリオニアは、肩関節の炎症に対しても服用できます。 Rhusトキシコデンドロンは、筋肉、腱、関節の疾患に使用され、衝突の症状を改善することもできます。
ルタ小球は、肩の痛みを和らげ、治癒を助けることもできます。

家庭薬

一方では、穏やかなマッサージ、例えば腱または首は、肩の痛みや腫れを軽減するのに役立ちます。可能であれば、マッサージオイルを温めて筋肉を適切にリラックスさせることができます。マッサージは肩の痛みを伴う部分で行われないように注意する必要があります。
ジンジャーティーは、肩の関節の炎症を抑える効果もあります。お茶は1日2〜3回飲んでください。
ウコンと油（ココナッツオイルなど）の自家製ペーストは、痛み、炎症、腫れを和らげるのに役立ちます。ペーストは痛みを伴う肩に直接塗布されます。ペーストが乾いたら、温水ですすいでください。

いつ手術が必要ですか？

いわゆる保存療法（医療、理学療法およびその他の治療法）が成功せず、痛みが続く場合は、インピンジメントの手術が必要です。
保存療法の試みを「失敗」と説明するまでの時間は、通常3〜4か月です。

次に、外科的方法は、侵襲性を最小限に抑えることができます-つまり、小さな切開で-関節鏡的にまたはまれに開きます。どの外科的方法が選択されるかは、肩に存在する損傷に依存します。しかしながら、一般に、衝突の自然治癒のために、それを外科的に治療することは非常に躊躇することが多い。

手術のリスク

一般に、肩の手術中に合併症が生じることはほとんどありません。この処置は通常全身麻酔下で行われるため、吐き気、嘔吐、薬物に対するアレルギー反応などの麻酔のリスクがあります。ただし、これらも比較的まれであり、患者の以前の病気に依存します。
また、切り傷や肩の創傷治癒障害や感染症につながる可能性があります。ただし、デバイスの清浄度は非常に重要であるため、感染が発生することはほとんどありません。
また、血管に損傷を与え、その後に出血したり、神経に損傷を与えたりして、永続的な感覚障害や機能不全を引き起こすこともあります。

トピックに関する詳細情報 インピンジメント症候群の手術 ここで読むことができます.