子宮外妊娠
同義語
尿細管妊娠、卵管妊娠、卵管妊娠、卵管妊娠
英語： 卵管妊娠
定義
子宮外妊娠は子宮外の最も一般的な妊娠形態で、98％を占めます（子宮）。この形態の妊娠は、EUG（子宮外妊娠).
通常、卵管の開存性に障害があります（ボンディング）または卵管の蠕動運動が妨げられています。これは卵がその中にあることを可能にします 卵管 子宮に到達する前に移植します。受精卵がどこにあるかに関係なく、発育の特定の段階に達するとすぐに、受精卵は自身を移植します。
卵はできます
- 卵管の最初の部分（膨大子宮外妊娠)
- 卵管の中央部（私胸腺異所性妊娠）または
- 卵管の子宮の一部（間質性異所性妊娠）巣。
子宮外妊娠のリスクは約1〜2％です。子宮外妊娠の患者は通常子供を失い、将来妊娠することもより困難になります。以前の子宮外妊娠の後、新たな子宮外妊娠のリスクは15-20％増加します。
疫学
100から 妊娠 子宮の外側の約1つです。子宮外の100の妊娠のうち（子宮外妊娠）99は卵管にあります。
図卵管
- 卵管-
ツバ子宮 - 卵管-
Isthmus tubae uterinae - 卵管の大部分-
Ampulla tubae uterinae - 卵管の折り目の折り目-
プリカチュウ - 卵管の縁のある漏斗-
漏斗尿管子宮 - 子宮腔-
カビタス子宮 - 頸部 - 子宮口
- 卵巣- 卵巣
- 子宮の先端-
子宮底 - 粘膜-
チュニカ粘膜管 - 筋肉壁
（リング内層）-
筋膜筋膜 - 筋肉壁
（縦層外）-
筋膜筋膜 - 腹膜カバー-
チュニカセロサ - 筋肉壁の静脈
- 筋肉壁の動脈
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
原因
以下は子宮外妊娠につながる可能性のある原因のいくつかです：
- 拡大の吸収能力の乱れ（アンプル）卵管の
- 結果として組織が治癒するにつれて瘢痕を伴う卵管の領域で以前に行われた手術は、卵管に癒着またはねじれを引き起こす可能性があります。
- 炎症の結果として発生した炎症または瘢痕。この炎症は、病原体や細菌が卵管に侵入する性器感染によって引き起こされます。
- さらに、癒着を引き起こし、卵管の不透過性の一因となる腹腔の炎症（虫垂炎など）があります。
- 卵管への局所的な損傷、例えば、異型に限局した子宮内膜の巣（子宮内膜症）など
- IUD（子宮内ペッサリー）を使用した避妊。この原因は、IUDのタイプによって異なります。
- ミニピルの使用
- 人工受精
- 不完全滅菌処理（チューブ滅菌）
- ホルモンの変動や病気は子宮外妊娠につながる可能性があります。ホルモンの変動は、特に年齢とともに増加します。
- 別の原因としては、卵管の腫瘍だけでなく、子宮筋腫などの良性腫瘍も考えられます。子宮筋腫は、卵管を外側から押して細くします。
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症状と経過
臨床経過は非常に多様で、子宮外妊娠の場所によって異なります。それらのほとんど 異所性妊娠 しかし、時期尚早に死ぬので、臨床的に沈黙したままです。栄養素の不足と受精卵細胞から新しく開発された生物の供給が不十分なため（胚よ）この目的を意図していない卵管粘膜を通して、多くの場合自然 妊娠中絶 卵管内（卵管中絶）。自然終了は、後の段階で発生する可能性もあります。卵細胞は吸収され（吸収され）、周囲の組織に分解されます。
痛みの感覚特徴のないものが5日頃から発生します S妊娠したsシャフトwオーチェ（SSW）最後のルールの後（月経後;午後）。多くの場合、出血は 石膏ケーキ (胎盤）早期に低下し、通常は出血を防ぐホルモンレベルの低下を引き起こします。
果物の成長はますます宇宙占領につながり、後に穴があきます（貫通する）腹部に激しい片側性の突出痛（破裂痛）があり、腹腔内に出血している（腹腔内出血).
この状況は母親にとって生命にかかわる。結果として、それは循環障害につながり、 ショック 来る。破裂は、妊娠の5週目から8週目までに発生することがよくあります。
症状は移植部位によって異なります（埋め込みサイト）卵細胞の。膨大な 子宮外妊娠 通常、卵管中絶につながりますが、 イスミアン そして インタースティシャル 子宮外妊娠ではなく、卵管壁（チューブ壁）貫通して破裂に至る。
- へ 卵管中絶 通常、子宮外妊娠で起こります アンプル 卵管。子宮外妊娠は通常、アンプルの腔に入り、腹部に入ります。約半分が吸収されました。他の部分は腹部の合併症を引き起こします。それは子宮外妊娠の最も一般的なコースです。卵管中絶の症状は、卵管炎症の症状に似ており、主に下腹部に痛みがあります。
- の中に 卵管破裂 子宮外妊娠は以前に 地峡 卵管の。妊娠は、卵管が破裂するまで成長し続けます。これは、生命を脅かす非常に重い出血につながる可能性があります！それは子宮外妊娠の2番目に一般的なコースです！
- 妊娠：このコースは群を抜いて珍しいです！
子宮外妊娠の場所：
ほとんどの場合、子宮外妊娠はアンプルで65％で起こり、その後、峡部が他の場所で25％と10％で続きます。
診断
調べるとき 鞘 (膣検査）のサイズにすることができます 子宮 (子宮）決定することができます。
で 子宮外妊娠 子宮は通常の妊娠よりも小さいです。
検査中に卵が卵管に留まった痛みを伴う領域を感じることも可能かもしれません。の助けを借りて 超音波検査膣から始めて、胚が実際に子宮内にあるかどうかを判断できます。これが当てはまらない場合、それは妊娠が最初に考えられたよりも進んでいないこと、したがって胚が超音波を検出するには小さすぎることを示しています。
または、 流産 (中絶）。ただし、この場合は子宮外の妊娠を示している可能性もあります。
妊娠ホルモンは血中にも見られます hCG (Hウマネ C.ホリオンGオナドトロピン）を測定することができます。血液中のこのホルモンの濃度は、通常の妊娠中に2日ごとに2倍になります。の濃度 hCG は正常として表示されず、患者も対応する症状を示します。これは子宮外の妊娠であると想定できます。
治療
子宮外妊娠が早期に発見された場合、化学療法薬による治療で通常は十分です メトトレキサート でる。発見が遅れた場合、結局のところ、手術を行う必要があります。診断が良かったため、緊急手術は非常にまれになりました。
緊急の絆
卵管癒着は、ドイツの女性の約20％に不妊症を引き起こします。卵管癒着のほとんどは炎症が原因です。卵管の上部開口端。卵管の線毛（卵管の「フリンジ」）も配置されており、互いにくっついていることが多い。これらは通常、膣管からの上行性感染症です。多くの場合、炎症があっても、卵管の繊毛上皮への損傷があります。炎症は、ここで膿で満たされた空洞を形成することさえあります。
炎症は主に細菌感染によって引き起こされ、癒着はクラミジア菌、嫌気性菌、グラム陰性菌、淋菌（淋病とも呼ばれる）によって引き起こされ、非常にまれなケースでは結核によって引き起こされます。多くの場合、膣を通して上行性卵管感染症があります。腸球菌と大腸菌の腸内細菌が最も頻繁に炎症の原因です。しかし、クラミジアも症例の40％に関与しています。感染症はしばしば症状がなく、わずかな出血がそれを示唆しています。後になって初めて、痛みや発熱などの他の典型的な症状が現れます。
IUD患者では、上行感染のリスクがさらに高まります。さらに、性交が頻繁になると確率が高くなります。
トピックの詳細については、次を参照してください。 卵管の粘着性と卵管炎症の症状
