膝の痛み-私は何を持っていますか？
広義の同義語
膝痛、膝関節痛、半月板損傷、十字靭帯断裂、変形性膝関節症
前書き
膝の関節の痛みは、非常に異なる原因を持つ可能性があります。正しい診断を探す場合、次のことが重要です。
- 年齢
- 性別
- 事故イベント
- 痛みの種類と質（刺し傷、くすみなど）
- 痛みの発達（ゆっくり、突然、など）
- 痛みの発症（安静時、運動後/運動中）
- 痛みの場所（内側、外側など）
- 外的側面（腫れ、発赤など）
- そして、はるかに
膝の痛みは、関節自体の問題、または関節周囲の靭帯、腱、嚢などの組織に損傷を与える臨床像によって引き起こされる可能性があります。いずれにせよ、膝の痛みは影響を受ける人々にとって非常にストレスの多い症状です。可能な限り適切に治療する必要があります。膝の痛みの治療は常に診断に依存します。
詳細については： 激しい膝の痛み-それはその背後にあるかもしれません
原因
一般に、膝関節自体が損傷しているために痛みを引き起こしているかどうか、または膝の痛みに別の原因があるかどうか、たとえば以前の感染が原因であるかどうかを区別する必要があります。膝関節痛は、非常に異なる原因があり、他のものより一般的なものもあります。ここにいくつか紹介します。ただし、担当医は必ず詳細な検査を行った上で個別診断を行う必要があります。
膝の痛みの最も一般的な原因の1つは、怪我とそれに関連する構造の損傷です。膝関節の軟骨である半月板が影響を受けることがよくあります。ただし、靭帯は、緊張や靭帯の裂傷の形でも影響を受ける可能性があります。一般的なスポーツ傷害は、断裂した十字靭帯（通常、前十字靭帯）、または側副靭帯の1つの断裂です。
膝の痛みのもう一つの主要な原因は炎症です。細菌性疾患か非細菌性疾患かを区別することが重要です。
- 細菌感染がある場合は、通常、炎症の通常の兆候が伴います。膝関節は温かく、発赤、腫れ、痛みを伴い、機能が制限されています。感染は全身性発熱を伴うこともあります。
- 非細菌性炎症は、変形性膝関節症とリウマチに大別できます。膝関節のリウマチ性炎症性疾患は、身体自身の組織に対する免疫系の防御によって引き起こされます。最も一般的なリウマチ性疾患は関節リウマチであり、膝にも影響を与える可能性があります。しかし強直性脊椎炎、乾癬性関節炎、エリテマトーデスおよび他のいくつかの病気もこのタイプに属します。彼らは皆、関節を破壊し、骨を攻撃することさえできるという共通点を持っています。
変形性関節症は、最も一般的には膝関節に影響を与える摩耗と涙の症状です。変形性関節症は、原発性と続発性に分けることができます。第一に、軟骨組織の構造が健康な人よりも簡単に摩耗する場合、または第二に、摩耗が機械的ストレスまたは代謝の原因によるものである場合（偽痛、軟骨石灰化症を参照）。変形性関節症でも、軟骨は最初に損傷を受け、病気が進行するにつれて骨が攻撃されます。
また読む：
- 膝の成長する痛み
- 膝の骨膜炎症
よろしくお願いします！
私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)
膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。
したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな膝の病気を控えめに扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
あなたは私を見つけることができます：
- Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン
オンライン予約の手配に直接
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
内側の膝の痛み
基礎疾患に応じて、患者が感じる痛みは 膝 のいずれかで 外側または内側。さらに、膝の痛みはまた、 膝蓋骨 または 膝のくぼみ 発生する。
主に内側に限局している膝の痛みは、 内側半月板 手がかり。期間中 メニスカス 軟骨構造を理解している 膝関節 安定化と圧力解放に役立ちます。
膝関節では、内側と内側が区別されます 外部メニスカス。膝関節の2つの半月板を比較すると、損傷は主に内側の半月板の領域で発生します。内側の半月板の機能障害は、主に 突然の痛みの始まり 膝の内側に。さらに、影響を受けた膝は限られた範囲でしか動くことができません。
膝の内側に痛みを引き起こす最も一般的な状態は、 メニスカスの外傷性変化 （例えば メニスカル涙）および 変性疾患。膝関節の外傷性障害は通常、 ねじれ 関節の中央への圧力負荷および回転力に関連する膝の。膝の内側に痛みを引き起こす膝関節の外傷性変化は、しばしば1つに関連付けられています 引き裂かれた前十字靭帯 オン。
半月板の領域の外傷性変化とは対照的に、膝の内側の痛みは、変性疾患の存在下で発生する可能性が高くなります 忍び寄る オン。影響を受けた患者が感じる膝の内側の痛みは、主にメニスカスの破損により関節構造間に一定の摩擦があるという事実によるものです。この摩擦は、ほとんどの場合非常に迅速につながります 複雑な軟骨の損傷。膝の内側の痛みに加えて、罹患した患者は通常、大きな痛みに気づきます 腫れ そして 閉じ込め症状 軟骨表面に。内側半月板の損傷に典型的な痛みは通常、ストレスの多い状況で特に顕著です（運動痛）。しかし、基礎疾患が進行するにつれて、それはより明白になる可能性があります 運動痛 発生する。
長期的には、内側の半月板の損傷は、 関節症 好意。さらに、の病理学的変化 圧力分布 膝内の半月板の根元にある嚢胞の形成を誘発します。の 診断 膝の内側に痛みがある場合は、いくつかのステップが含まれます。広範なを実行することに加えて 医師と患者の会話、現在の苦情をできるだけ正確に説明する必要がある場合、膝関節の検査も役割を果たします サイド比較 重要な役割。半月板裂傷があると、さまざまな テスト中 疑われる診断を確保するのに役立ちます。彼らも一般的です イメージング手順 （特に X線 そして 磁気共鳴画像）配置。基礎疾患によっては、診断が完了したらすぐに適切な治療を開始する必要があります。この治療の主な目的は、膝の内側の痛みを和らげることと、半月板の損傷を矯正することの両方です。
A-正面から右膝関節
- 太ももの内側の筋肉-
内側広筋 - 大腿骨-
大腿骨 - ニーキャップ-
膝蓋骨 - 内側の半月板-
メニスカスメディアリス - インナーバンド-
靭帯靭帯 - 内部ふくらはぎの筋肉
腓腹筋、
頭の内側 - しん
脛骨
a - 内靭帯損傷
（内靭帯断裂）
b-内側半月板の涙
c-内側
（内部）変形性膝関節症
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
外側の膝の痛み
膝の痛みは主に外因性であり、さまざまな原因が考えられます。このような痛みの症状により、膝関節と靭帯の両方、および軟骨や腱が影響を受ける可能性があります。膝の痛みは、主に外側で感じられ、過度の緊張によって引き起こされることがよくあります。とりわけ、いわゆる「ランナーズニー」（牽引症候群）は、この文脈で決定的な役割を果たします。影響を受けた患者では、大腿の外側の腸骨から引き下がる筋膜の領域にかなりの過大なひずみがあります。膝の外側の痛みにつながるランナーの膝の発達は、脚の軸（弓の脚）のミスアライメントによって促進されます。さらに、骨盤スタビライザーの脱力がランナーの膝の出現を促す可能性があります。罹患した患者は通常、主に膝の外側に感じられる鋭い痛みを経験します。ランナーの膝によって引き起こされる症状は、ランニングがほとんど不可能になるほど顕著であることがよくあります。多くの場合、この痛みは主にストレスの多い状況で発生します。この病気の影響を受ける筋膜板は、脛骨の頭の外側に及ぶため、膝の外側の痛みは通常、脛骨の頭に広がります。
ランナーの膝は、「クライオセラピー」と呼ばれる治療を受けます（涼しい）および抗炎症軟膏。さらに、症状が完全に治まるまで、影響を受ける患者はスポーツ活動を停止する必要があります。さらに、腱の損傷または変形性関節症は、膝の外側の痛みにつながる可能性があります。変形性膝関節症の専門用語は「変形性関節症」です。この用語は、軟骨構造の破壊の増加につながる膝関節のゆっくりと進行する非炎症性変化を意味すると理解されています。膝の変形性関節症は、膝の外側の痛みの最も一般的な原因の1つであり、60歳以上の人々の約30〜60％が罹患しています。変形性膝関節症の発症の理由は、ほとんどの場合、何年も続いている過剰または不適切な負荷です。さらに、膝関節の炎症過程および過体重（肥満）は、最も重要な危険因子のひとつです。
影響を受けた患者は、主に外側で発生する変形性膝関節症があまり目立たなくても、膝に痛みを感じます。さらに、変形性膝関節症は、多くの場合、罹患した膝の可動域の重大な制限として現れます。痛みは主に階段を下りたり下りたりするときに発生します。さらに、膝関節内の構造変化により、不安定さが顕著になります。病気が進行するにつれて、個々の関節部分へのストレスが膝関節滲出液の発生につながります。
膝の外側の痛みの診断はいくつかのステップで行われます。すでに医師と患者の会話中（anamnese）患者は自分が経験している症状をできるだけ正確に説明する必要があります。この医師と患者の会話に続いて、膝関節を側面から検査します。この検査中に、基礎疾患の兆候が通常得られます。膝の外側の痛みのさらなる診断は、さまざまな画像法を使用して行われます。 X線の生成と磁気共鳴トモグラフィーの実装は、疑わしい診断を確実にするのに役立ちます。膝の外側に痛みがある患者の治療は、主に基礎疾患に依存します。
この文脈では、考えられるリスク要因（たとえば太りすぎ）クリアする。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 膝の外側の痛み
図外膝痛
前部の膝の痛み
膝の痛みは、主に正面から見ることができます。 直接被害 膝の前部のほか、他の構造が損なわれている場合の継続による。前膝の痛みの発症の考えられる原因は、 膝蓋骨 見つけられる。
罹患した患者の膝前部の痛みにつながる典型的な臨床像は、いわゆる 膝関節症 (膝蓋骨後関節症）。この病気では、症状はすぐに 膝蓋骨の後ろの痛み 知覚された。
この場合、不快感の原因は、 軟骨個々のジョイントパーツ間の摩擦につながります。膝関節症は珍しいことではありません。 50歳前後の人々では、それはしばしば 一般的な変形性膝関節症 オン。しかし、若い患者は、けがや関節炎の結果として、このような軟骨損傷を発症することがよくあります。 先天性軟骨の脱力。この病気では、膝の前の痛みが鋭くて明るいものとして知覚されます 運動後の強度の増加。とりわけ、影響を受けた患者は、階段を下りたり下り坂を下りたりすることが特に苦痛であると感じています。
前膝の痛みの開発の他の原因は、いわゆる ジャンパー膝 （膝蓋骨先端症候群）。この状態では、最大の痛みのポイントは膝頭の下端です。膝蓋骨先端症候群の発生原因 炎症プロセス とか オーバーロード 膝蓋腱。膝蓋腱炎の患者の膝前部の痛みは突然ではなくむしろもっと発生します 忍び寄る オン。さらに、さまざまな大腿筋の腱付着の炎症性疾患である、いわゆるpes anserinus付着腱症は、膝の前部に痛みを引き起こす可能性があります。
膝の前の痛みに苦しむ多くの患者では、 滑液包炎 (膝蓋前滑液包炎、膝蓋下滑液包炎）決定することができます。これらの場合、最大の痛みは膝頭の真上または膝頭に沿って感じられます。さらに、炎症過程によって引き起こされる症状は1を示しています 鋭く刺すような痛みのキャラクター 罹患した膝の腫れおよび/または過熱を伴う。通常滑液包炎は通過しません 細菌性病原菌しかし恒久的に 刺激 引き起こした。
の 診断 膝の前の痛みは、主に関係する患者が説明する症状に基づいています。すでに大規模な 医師と患者の会話 (anamnese）これらの苦情をできるだけ正確に説明する必要があります。加えて 検査 膝関節の サイド比較 基礎疾患に関する重要な情報を提供します。膝の前の痛みのさらなる診断はさまざまな方法で行われます イメージング手順 （例えば レントゲン または 膝の磁気共鳴画像）。最も適切な治療方法は、診断が成功した後にのみ決定できます。影響を受ける患者は、しかし、痛みを伴う膝ができるだけ 固定された になります。
膝のくぼみの膝の痛み
膝の後ろの痛みの開発のための考えられる原因は、加齢性およびスポーツ関連の過負荷の両方を含むことができます。特に若い患者では、膝の後ろの痛み（膝のくぼみの痛み）は過度の運動の兆候です。しかし、高齢の患者の場合は、磨耗性疾患の可能性が高いと考えられます。
いわゆる「パン屋の嚢胞」は、この状況で最も一般的な消耗の兆候の1つです。このようなベイカー嚢胞の主な原因は、滑液の産生の増加です（滑液）膝関節。この現象は主に、変形性関節症または基礎となる炎症性疾患（関節リウマチなど）に苦しむ人々に見られます。さらに、膝の後ろに痛みがあるベーカー嚢胞は、長期にわたる半月板の損傷を受けた人に特によく見られます。ベーカー嚢胞に苦しむ患者は、通常、膝の後ろ側に膝のくぼみにある痛みを繰り返し、それがふくらはぎに広がることがあります。ただし、痛みがない場合もあり、膝の後ろに緊張感があるだけです。冒された患者によって知覚される膝の後ろの痛みは、すでに安静時に存在しているかもしれません。しかしながら、ベーカー嚢胞の存在の典型的な例は、膝関節にストレスがかかったときの愁訴の増加です。その理由は、歩行中や走行中にベイカーの嚢胞が大きく腫れ、症状の増加につながるためです。
膝の後ろに痛みがある「パン屋の嚢胞」の診断は、通常、既往歴、症状、および簡単な身体診察によってすでに行うことができます。さらに、膝の空洞の超音波検査は、疑われる診断の確認に役立ちます。ベイカー嚢胞の治療は非外科的である可能性があります（保守的）、および外科的に。しかし、ベーカー嚢胞の外科的治療を拒否した患者では、完全な治癒はほとんど除外されます。ベーカー嚢胞の外科的除去は、長期的に膝の後ろの痛みを和らげる唯一の方法です。
背中の膝の痛みのもう一つの原因は、内側または外側の半月板の損傷です。通常、この症状は、膝の右後部または左後部で半月板が損傷している場合に発生します。半月板の損傷によって引き起こされる膝の後ろの痛みは、引っ張ったり突き刺したりする性質を帯び、特に回転運動のときに強度が増します。さらに、膝の後ろの痛みは、「二頭筋腱の腱炎」として知られているものに関連している可能性があります。上腕二頭筋腱腱症は、上腕二頭筋腱の炎症性疾患です。この場合、罹患した患者が感じる膝の背中の痛みは、通常、負荷に依存し、引っ張る性質を帯びます。さらに、骨盤血管または脚の領域の血栓症は、膝のくぼみに広がる痛みにつながる可能性があります。背中の膝の痛みの治療は、基礎疾患に大きく依存します。
以下もお読みください： ひざのくぼみとふくらはぎの痛みとひざのくぼみ
臨床写真
変形性関節症
変形性膝関節症は、膝関節の軟骨部分の摩耗を示し、「膝関節症」という用語でも知られています。
最も一般的な原因は、関節軟骨の「保存期間」が限られていることです。年齢とともに、軟骨の弾性は減少し、関節表面は収縮します。時間が経つにつれて、骨の変化が起こり、元の関節構造が存在しなくなる可能性があります。全退職者の約6％が影響を受けると推定されています！
脚の軸方向のずれ（O / X脚）、以前の関節の損傷（例：半月板または十字靭帯の損傷や太りすぎのコンテキストでは、若い年齢での膝関節症の理由の1つです。
最初、患者は膝関節の運動依存性の痛みを訴え、それは一日の経過とともに悪化します。さらに、朝や座ったままの長い休憩の後、いわゆる開始時の痛みがあります。
病気の経過中、症状は徐々に増加するため、進行した場合には安静時でも膝の痛みが発生します。
膝の大きな腫れは非常に一般的です。影響を受けた人々は、特に特定の動作シーケンス中（例えばしゃがみ込んでいるとき）に、関節に「クラッキング」またはクランチがあることも報告しています。
原因と重症度は、膝関節症の個々の治療法を決定します。可能性は多様です：
理学療法は、可動性を維持または改善するために使用できます。鎮痛剤、ならびに痛みおよび抗炎症薬または軟膏は、さらなる緩和を提供します。重症例では、関節補綴（「人工膝関節」）が適応となる場合があります。
このトピックにも興味があるかもしれません： 慢性膝痛
慢性多発性関節炎
慢性多発性関節炎はリウマチ性関節疾患です。さまざまな原因（遺伝的素因、細菌、ウイルスなど）により、関節粘膜が炎症を起こし（滑膜炎）腫れます。さらに、共同の胸水は繰り返し発見されます。関節の内部に液体が溜まる。
このトピックについてもお読みください： 滑膜の炎症
この段階で膝関節は痛むほど腫れ、過熱しています。 「踊る膝蓋骨」の存在は、関節の胸水を支持します。膝蓋骨（膝蓋骨）を正面から押すと、一種の「跳ね返り」、つまりリバウンドとも呼ばれます。特徴は、次のようなクレームの再発の発生です。朝のこり。
進行した多発性関節炎の過程で、関節軟骨が破壊されます。最終的に、関節包と靭帯も攻撃されます。かなりの痛みは膝関節の可動性を完全に歩くことができないほどに制限する可能性があります！
病原体および関節リウマチの病期に応じて、多数の治療法の選択肢があります。これには、根本的なリウマチ性疾患に対する薬物療法、理学療法（泥パック、温泉など）、休息、冷却、包帯が含まれます。上記の対策を行っても痛みを伴う腫れが治まらない場合は、手術で炎症性関節粘膜を切除することができます（滑膜切除術）。進行した軟骨損傷の場合、膝関節の内部人工器官の可能性があります。
ベイカーの嚢胞
パン屋の嚢胞は、膝のくぼみにある液体で満たされた膨らんだ腫瘍で、慢性の慢性的な胸水を伴うことがよくあります（例：慢性多発性関節炎または変形性膝関節症）。
影響を受けた人々は、特に膝が曲がっているときに、膝の空洞の痛みと圧力を訴えます。嚢胞が特定のサイズに達すると、血管や神経がつまれる危険性もあります。静脈に圧力がかかるとすぐに危険になります。最悪の場合、血栓（血栓症）が発生します。
超音波検査の後、診断は通常確実に行うことができます。軽度の不快感は圧迫包帯で取り除くことができますが、大きな嚢胞は手術で取り除く必要があります。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 ベイカーの嚢胞
骨軟骨症dissecans
解離性骨軟骨症では、関節表面の一部が拒絶されます。これにより、関節式マウスまたは解剖器としても知られる小さな断片が作成されます。残っているのは、関節床とも呼ばれる関節欠損です。
循環障害または多数の小さな軟骨損傷が骨の死（無菌性壊死）につながると考えられています。さらに、膝関節にかかる進行中の負荷の間には関係があるようです。競技スポーツで生き残るために。
初期の段階では、多くの場合、この疾患にはほとんど症状がありません。動きに依存し、圧力に依存する痛みは、病気が進行するときにのみ発生します。フラグメントが緩むと、ジョイントがブロックされ、「ジョイントロック」が発生します。
治療は、骨軟骨症の年齢、正確な位置、進行に依存します。影響を受けた子供では、破片が緩んでいない限り、ブレースを使用して膝を屈曲位置に固定するだけで十分です。対照的に、成人の患者は通常、痛みを完全になくすために手術を受ける必要があります。
シンディング・ラーセン病とオスグッド・シュラッター病も子供たちにますます見られます。
細菌性炎
細菌性関節炎または膝関節の炎症は、治療せずに膝関節を完全に破壊する可能性があります。細菌は、膝関節の穿刺による非滅菌作業を通じて持ち込まれることがよくあります。免疫系が弱っている患者は特に影響を受けます。化学療法の一部として。
炎症は膝の腫れと痛みに加えて、発熱、疲労感、白血球の増加を伴う全身の病気を引き起こします。
治療的には、炎症を起こした膝の洗浄とその後の滑膜の除去が推奨されます。病原体が特定されたら、抗生物質治療も開始する必要があります。
メニスカル涙
メニスカスの裂けは、スポーツ事故の一般的な結果です。剪断力（膝関節の回転、下腿を固定した状態）により、半月板が引き伸ばされて破れます。特に影響を受けるのは、スキーヤー、あなたの足はスキーブーツによってしっかりと固定されているため。
ほとんどの場合、内側の靭帯としっかりと融合されているため、回転運動の場合に代替手段がないため、内側は2つの半月板から引き裂かれます。半月板の涙の典型的なものは、冒された関節空間での即時の射撃痛です。さらに、弾力性が大幅に低下するため、スポーツ活動を停止する必要があります。患者は、関節の上で一種の「パチンと鳴る」と報告し、最悪の場合、可動性が妨げられることがあります。
X線は最近の怪我では正常で、V.aのMRIは正常です。ただし、半月板の裂け目や膝の検査ではっきりとわかることがあります。
さらに、医師は膝の半月板を介した痛みの誘発を決定するために特定の検査を行います。
これらのメニスカステストは、ベーラーテスト、ペイラーテスト、またはスタインマンIおよびIIテストとも呼ばれます。
このトピックについて詳しくは、メニスカステストをご覧ください。
外傷の重症度に応じて外科的介入が行われます。可能であれば、両端を半月板縫合糸を使用して再び縫い合わせます。しかしながら、標準的な治療法は、損傷した半月板の部分的な除去です。大規模な損傷が発生した場合にのみ、半月板全体を取り除く必要があります。ただし、若年で膝関節に変形性関節症を引き起こす可能性があるため、この完全な半月板切除術は批判的に見る必要があります。
理学療法は、約7日間の休息後に開始できます。
前十字靭帯断裂
半月板の裂け目と同様に、前十字靭帯の損傷の前にスポーツ事故が発生することがよくあります。下腿が足を動かさずに激しく回転すると、十字靭帯が裂けます。
事故直後、影響を受けた人々は膝にさまざまな程度の痛みを感じます。動く能力はすぐには損なわれず、負傷したフットボール選手は特定の状況下にあるかもしれません。しばらくフィールドに留まってください！しかし、血液循環が良好なため、かなりの腫れが急速に進行し、弾力性はかなり低下します。
時には前十字靭帯の損傷がすぐに認識されて治療されないことがあります。このような場合、膝関節の不安定性（頻繁なねじれ）が数週間後にはっきりと観察できます。
損傷した膝を検査するとき、医師は前十字靭帯の裂傷の典型的な兆候を見つけます。これらには、フロント引き出し現象と前向きな笑い男のサイン。経験豊富な試験官は、さまざまな十字靭帯の損傷を特定できます。磁気共鳴スキャン（MRI）または膝の検査によって欠陥を示すオプションもあります。
一般に、以下が適用されます。不安定性が高く、膝の機能に対する要求が高いほど、前十字靭帯が回復する可能性が高くなります。そのような再建では、破壊された十字靭帯は、さまざまな技術を使用して内因性腱に置き換えられます。代用として膝蓋腱の中3分の1、薄筋または半腱様筋の腱。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 前十字靭帯断裂
後十字靭帯損傷
後十字靭帯はめったに裂けず、膝関節の他の構造とほとんど一緒に裂けます。直接力、例えば交通事故のコンテキストでは、最も一般的な原因の1つです。
症状は前十字靭帯の涙に似ています。しかし、調査の結果、バックドロワー現象と笑い男の兆候が明らかになりました。
後十字靭帯再建はめったに使用されません。代わりに、大腿筋（特に大腿四頭筋）を対象とした筋力トレーニングにより、膝の安定性を回復できます。症状が持続する場合にのみ、手術を考慮すべきです。
側副靭帯の損傷
内側靭帯のひずみ（歪み） （以下も参照： 膝の内側靭帯ストレッチ) は最も一般的な膝の怪我の1つで、荷重によって膝の関節が横に曲がったときに発生します（外反外傷）。
通常、膝の痛みは事故の直後に発生しますが、回復力は制限されません。原則として、歪みは複雑化することなく回復します。コールドパックと膝関節の緩和が治癒過程をサポートします。
内側の靭帯が完全に裂けている場合、冒された人はしばしば鋭い尖った痛みを表しています。治療の観点からは、スプリントを使用した固定で十分な場合があり、重症例では手術を行う必要があります。
内反外傷がある場合、つまり、過度の力によって膝関節が内側にねじれる場合、外側の靭帯が裂ける可能性があります。
不幸なトライアド
不幸なトライアドは膝関節に深刻な損傷を与えます。内側半月板、内側靭帯、および前十字靭帯が同時に影響を受けます。安定性がかなり失われるため、膝に負荷をかけることができなくなります。はっきりとした痛みを伴う腫れがあります。
ほとんどの治療は膝の欠損の外科的修復から成ります。
膝蓋骨骨折
膝蓋骨骨折は、膝蓋骨の骨の損傷です。主に直接的な暴力から発生します。ひざまずいて暴力的に落ちる。
それは、膝蓋骨の領域の動きと圧力からの激しい痛み、腫れと血腫が特徴です。激しい痛みのため、多くの患者は独立して歩くことができなくなりました。
X線撮影後、膝蓋骨骨折はさまざまな形態（縦骨折、タイプAなど）に分類できます。破片がずれていない（位置がずれていない）場合は、石膏ギプスで4〜6週間で十分です。一方で、より複雑な骨折は手術を受けなければなりません。ワイヤーシステムによって固定される。
ジョギングしながら
安静時に存在しない膝の痛みと ジョギング時のみ 発生することは珍しくありません。医学用語では、この現象は「ランナーの膝“ (ランナーの膝） 専用。特にジョギング中に発生する膝の痛みの発症には、さまざまな原因が考えられます。ほとんどの場合、このような膝の問題の発生は、 永久的な過負荷 筋骨格系の下部。この過負荷は、 不利に変更された脚軸 （例えばの前で 弓の脚）が支持されます。さらに、骨盤スタビライザーの顕著な弱点は、ランナーの膝を発達させるリスクを高める可能性があります。罹患した患者において アンロードされたヒップシンク。結果として、 腱板に過度の張力 の 大腿 ジョギング時に主に感じる膝の痛み。さらにできます ミスアライメント 普通 足軸 (たとえば、いわゆる過剰交尾）、脚の長さの違いまたは短縮されたもの 筋肉 大腿の外側の領域での膝の痛みの発生を促進します。
特に ジョギングを始めたばかり ランナーの膝が発達する傾向があります。その理由は、これらの人々は最初に身体に過度の負担をかける傾向があるという事実です。また、 間違ったランニングテクニック とか 不適切な靴 ジョギング時に膝の痛みを引き起こします。いわゆるランナーの膝に苦しむ患者は、ジョギングをするときにしばしば感じる 膝の突然の射撃の痛み。この痛みは非常に激しいため、歩行が不可能になります。痛みの発作の影響を受けている人は、通常の歩行でもほとんど不可能です。ランナーの膝の痛みは通常、 膝関節 そしてその 脛骨頭の外側.
ただし、ランナーの膝の臨床像は、専門家が比較的簡単に診断できます。すでに知覚を説明することによって 症状 冒された患者によって、最初の疑わしい診断をするのを助けることができます。さらに、ジョギング中に膝の痛みに苦しむ人々は、次のような画像検査を受けます レントゲン または コンピュータ断層撮影 (CT）使用します。
診断
膝の痛みの原因を適切に評価するには、膝を医師が検査する必要があります。このテーマの専門家は、ほとんどの場合 整形外科または一般医学の専門家.
最初に、既往歴が取られます。それにより、 ある動き または 事故 痛みに先行した。その後、 身体検査 そして調査。これはオンです 腫れ、発赤、痛み、および温暖化 尊重された患部。特定のテストは、もしあれば制限されたモビリティを調べるために使用することもできます。膝の痛みを引き起こす動きを見つけることが重要です。この情報から、主治医は膝の痛みの理由を判断したり推測したりできる場合があります。診断を確保するために、通常はまだです さらなる調査 配置。これらの検査は画像検査で構成されています（レントゲン, CT, MRI, 超音波検査）、痛みの原因の正確な理由と場所に関する情報を提供できます。これらのテストがすべて失敗した場合は、 膝関節鏡検査 （ニーミラー）は、診断を確認するために実行する必要があります。
個々の膝の痛みの診断は多くの要因に依存し、大きく異なる可能性があります。に付属する人口動態の変化により 比例して大きい高齢者集団 入り、症状は片方に膝の痛み 一般的な病気 なる。変性疾患は、高齢の患者に大きな役割を果たします。これは、関節へのストレスのために、 摩耗も増加、そして特に痛みを通じてこの年齢層で顕著です。結果は膝関節症などの関節疾患です。危険因子は年齢の増加ですが、関節の摩耗や裂傷の増加に関連する他の多くの事柄もあります。これらには、 異なる長さの脚, "バツ" - または 「O」の脚 そして過度の競争スポーツ。他の病気も リウマチ または 静脈瘤、高齢患者の膝関節の問題を考慮する必要があります。
年齢に依存しない病気はしばしば けが 誘発された、または 感染の兆候。これらには、一方ではスポーツ中にしばしば起こる筋肉や靭帯の裂傷、および 滑液包炎、膝の痛みでも目立ちます。
膝関節に痛みがあることは何度も起こりますが、決定的な原因は見つかりません。多くの場合、ここでの問題は、症状は膝で発生しますが、原因が他の場所で見つかることがあります。たとえば、スポーツで股関節変形性関節症、偽根性疼痛症候群（ファセット症候群）、または単に正しくない履物を使用すると、膝の痛みが発生する可能性があります。
治療
通常、一般的な疼痛治療が適応となります。ここでは、痛みの程度に応じて アセチルサリチル酸, イブプロフェン そして ジクロフェナク 頼りにした。一部の膝関節疾患、特に外傷は、 外科的に治療された。これらには、例えば、メニスカスと靭帯の涙、けがの後の一般的な診断が含まれます。操作は主にによって行われます 関節鏡検査 （ミラーリング、鍵穴手術）実施。
関節の摩耗に基づく変形性関節症の治療のために、最近ヒアルロン酸が治療法として使用されています。ヒアルロン酸は関節にも自然に見られ、関節軟骨間の潤滑剤として機能します。治療では、注射器によって関節腔に注入されるため、痛みが緩和されます。薬は軟骨組織を再生しませんが、炎症を防ぎ、関節を動かしやすくします。
自己療法
感じるのが遅い、または激しい運動後に発生する膝の痛み 通常、最初は自宅で治療されます なる。軽傷のために発生する痛みを観察する必要があり、特定の状況下では、自分で治療することもできます。膝の痛みが軽い場合は、医師に連絡する前にできることがいくつかあります。
- 保護： 痛みを伴う激しい運動を避けることで、関節の再生を助けることができます。ここでは、膝が重要です 落ち着いて、しかし痛みのない、ストレスの少ないものに頼る。例えば 泳ぐ の代わりに ジョギングする、またはサッカーをする代わりにサイクリング。痛みが続く場合は、医師の診察を受け、膝を温存する必要があります。
- 涼しい： 毎日の膝 15〜20分 冷却すると、痛みや腫れを軽減できます。
- 圧縮： 関節周囲の弾性包帯は腫れを制御し、膝に必要な安定性を与えることができます。
- 昇格： 影響を受けた足を持ち上げることはそれを助けます リンパ液 排出して膨潤を防ぎます。
- 投薬： のような市販薬 アスピリン、および イブプロフェン 抗炎症作用と鎮痛作用があるため、症状を緩和することができます。ただし、 胃の問題が発生します、これは長期的なセルフメディケーションが推奨されない理由です。
いつ医者に
不快感が生じた場合は医師の診察を受けてください 大事故による からまたはから 大きな腫れ、赤み、加温 関節の周り、 大きな苦痛 そして 熱 伴うこと。一般的なルールは、痛みが長期間続くか、日常の動きに影響を与える場合、 医者は知らされました すべきです。非常に激しい痛みが発生した場合は、ただちに医師の診察を受けてください。 変形した関節, 関節の不動 または、膝の事故が関節の大きな音を伴っていた場合。医師に相談する必要があるかどうかについて懸念がある場合は、一般的に医師が苦情に対応することをお勧めします。可能な場合は、心配する必要のないセキュリティを確保することをお勧めします。それが深刻なものである可能性がある場合は、すべての病気で1つ持っている方が良いです 早期治療を開始する回復の可能性を最適化できるようにします。
危険因子
長期的には、一部のケースに当てはまる場合があります 膝関節の病気、特に変形性関節症の場合は、 個々の体重を減らすの摩耗を防ぐために ジョイント 防ぐために。 肥満 階段を上るような通常の日常的なことでも、関節の機械的ストレスを増加させる可能性があります。これはひざ関節の軟骨の摩耗につながり、長期的には変形性関節症を引き起こします。のような先天性の問題 バツ- または もしあれば、または1つ 不等脚長、関節へのストレスを大幅に増加させ、その結果、時間の経過とともに関節の摩耗を引き起こし、痛みを引き起こします。違う スポーツは運命にある 膝関節の怪我のため。含まれています スキー、サッカー、ジョギング。以前の膝の負傷は、再負傷の発生率も増加させます。
予報
一般的に言って 苦情が多いほど あります 予後が悪いほど 設計。重大な症状がある場合は、医師の診察を受け、膝を検査することが重要です。ほとんどの病気は 薬や手術 治癒が起こるように扱われます。適切なタイミングで措置が講じられた場合、予測は通常ポジティブです。の 手術した関節のフォローアップケア 医師の指示に従って行う必要があります。そうしないと、痛みが長時間続くことがあります。
以下の疾患の説明では、特定の臨床像を構成する可能な限り多くの特性に対処しようとします。
残念ながら、標準からの逸脱が多いため、 想定される自己診断は必ずしも正確である必要はありません。しかし、私たちは 自己診断 インターネットで患者を助けることができるように 臓器または症状関連 病気を探します。
ただし、結局のところ、専門的な検査と、必要に応じて画像検査のみ（X線画像、MRI など）は正しい診断につながります。
ご注意ください
「自己」診断エージェントは、信頼できる医師の診察に取って代わるものではありません。また、提示された鑑別診断（代替原因）の完全性についても主張しません。あなたが行った自己診断の正しさについて、私たちは一切の責任を負いません！医師に相談することなく、いかなる形の自己療法も厳しく拒否します！
膝関節の解剖学
- 大腿骨（大腿骨）
- 内側半月板
- 外部メニスカス
- 腓骨
- 脛骨（脛骨）
.
診断へ
「自己」診断の使用は簡単です。提示されたそれぞれのリンクに従ってください。ここで、症状の場所と説明が症状に最もよく一致します。痛みが最も大きい膝関節のポイントに注意してください。
あなたの不満はどこにありますか？
膝関節に関連する医学用語
正確な解剖学的割り当てについては、 解剖学レキシコン 私たちのページ。
膝の痛みに関連するいくつかの重要な用語は次のとおりです。
- 頭部腓骨 -腓骨頭
- 背側-戻る
- 腓骨 -腓骨
- 大腿骨 -太もも
- 大腿顆 -太ももロール
- ゴン -膝、膝関節、
- ホファ -膝関節の脂肪体
- 横 -外、側面
- 内側側副靭帯 -インナーバンド
- 側副靭帯 -アウターバンド
- 靭帯前十字靭帯 -前十字靭帯
- 靭帯後十字靭帯 -後十字靭帯
- 内側 -内部
- 内側半月板 -内側半月板
- 外側半月板 -外部メニスカス
- 膝蓋骨 -膝蓋骨
- 膝蓋腱 -膝頭腱
- 膝窩筋 -膝のくぼみについて
- 大腿四頭筋腱 -前大腿腱
- 脛骨 -すね
- 脛骨プラトー -脛骨の関節面
- 脛骨結節 -すねへの膝蓋腱アタッチメントの高さ
- 腹側 - フロント
前膝の痛み
前膝関節痛は主に前膝関節領域に関連しています。それらには、前大腿、前下腿、膝頭の大腿四頭筋と膝蓋腱、および前膝関節腔の領域の痛みが含まれます。
膝関節への直接的な解剖学的構造的損傷に加えて、膝関節から離れた他の領域の問題も前膝関節の痛みの原因となる可能性があります。
外膝の痛み
外膝関節の痛みは、主に膝関節の外側の部分の痛みに関連しているため、大腿の外側と下腿、外側の靭帯、周囲の軟組織、外側の膝関節のスペース、および腓骨の頭部（腓骨頭）の痛みが含まれます。
膝関節への直接的な解剖学的構造的損傷に加えて、膝関節から離れた他の領域の問題は、外側膝関節の痛みの原因にもなり得ます。
膝の痛み
膝の内側の関節の痛みは、主に膝の内側の領域の痛みを指します。
太ももの内側と下腿の領域の痛みに加えて、これには内側の靭帯、周囲の軟組織、内側の膝関節腔の領域の痛みも含まれます。
膝から離れた他の領域の問題が、膝の内側の関節の領域の痛みの原因となる可能性があることも否定できません。
膝窩痛
膝窩痛は主に膝の後ろの領域の痛みを指します。
大腿後部と下腿の領域の痛みに加えて、これには関節包とその周囲の軟部組織の領域の痛みも含まれます。
膝関節への直接的な構造的損傷に加えて、膝関節から離れた他の領域の問題も、膝の空洞の痛みの原因となる可能性があります。
膝全体に影響を与える痛み
この件については、次のページで詳しくお読みください：膝全体に影響を与える痛み
