穿刺後の痛み

定義

パンクチャとは、サンプルを取得するための対象となる刺し傷、いわゆる「パンクチャ」を表します。穿刺は、診断と治療の両方の目的で、医学の多くの場所で使用されています。穿刺は、単純な採血、人工授精、および疑わしい組織のサンプリングを要約するために使用できます。
細い針での穿刺がしばしばわずかな身体的介入である場合でも、皮膚のバリアを損傷することにより、炎症などの合併症のリスクが常にあります。穿刺後の痛みも珍しいことではありません。組織への小さな損傷に関連するのは常に侵襲的な手順だからです。

痛みの原因

穿刺後の痛みには多くの原因があります。これは小さな侵襲的な手技であるため、皮膚やその下の組織に対する最小限の傷の痛みは珍しくありません。

臓器や骨に穴が開いている場合、小さな組織の損傷により、ここでも痛みが発生することがあります。ただし、これらはしばらくすると再び落ち着くはずです。特に、骨や一部の腹部臓器もカプセルや痛みに非常に敏感なシェルで囲まれているため、穿刺中に痛みが発生する可能性があります。

無害な創傷の痛みとは別に、合併症の結果として、より激しい痛みも発生します。
これはしばしば、より小さな血管または神経動脈の損傷を伴います。小さな血管が損傷すると、穿刺部位が腫れ、発赤、圧痛で出血することがあります。軽度の神経損傷は、次に、帯電した不快な痛みを伴うことがあります。穿刺の場所によっては、大きな神経も損傷する可能性があります。ほとんどの場合、痛みは穿刺中に発生します。

炎症はまれな合併症です。病原体は小さな穴から皮膚の下に入り、反応を引き起こして痛み、発赤、過熱を引き起こすことがあります。ただし、事前の消毒により、ほとんどすべてのケースでこの合併症を防ぐことができます。

腰椎穿刺後の痛み

腰椎穿刺後の痛みは一般的な合併症です。必要に応じて、腰椎穿刺の開始前に局所麻酔を行うか、皮膚に麻酔軟膏を塗ることができます。
背中の皮膚と筋肉の層は比較的厚いため、穿刺針による組織の損傷が強くなります。腰椎穿刺を行うために使用される針は、他の多くの穿刺針よりも太くなっています。
脊柱管に入るとき、特に敏感な髄膜は痛みを伴う刺激を受ける可能性があります。腰椎穿刺中に、いわゆる「酒」が少量除去されます。これは脳を取り囲み、栄養素を供給する液体です。
液体の穴が開いて除去されると、液体のスペースが負圧になり、頭痛、吐き気、嘔吐が現れることがあります。腰椎穿刺の前により多く飲むことは症状を減らすことができます。頭痛は通常、数日で自然に治まります。

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ICSI / IVF後の痛み

ICSI後の痛み（細胞質内精子注入）またはIVF（体外受精で）は珍しいことではありません。
これを行うには、薬剤の準備後に女性の卵巣に穴を開けます。これは、超音波ヘッドの前部に取り付けられた細い穿刺針を使って膣を通して行われます。穿刺は、卵巣内の卵胞にも安全に当たるように、超音波装置を使用して視界下で行われます。
その後、卵胞液を吸引して受精を行います。ここでも、刺傷によるわずかな痛みと、穿刺針からの膣と卵巣への最小限の損傷があるかもしれません。
必要に応じて、手順の前に鎮痛剤を投与することができます。腹部または側部の縫合や痛みは、卵胞液を吸引することによっても発生します。ただし、これらは無害であり、ほとんどが面白いものです。
卵巣を刺激する薬で準備することも、卵巣を痛みに対してより敏感にし、不快感の原因となる可能性があります。

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甲状腺の穿刺後の痛み

甲状腺穿刺は、臓器から組織サンプルを収集するために行うことができます。これは特に悪性細胞を除外するために、特にしこりや甲状腺の異常な成長に対して定期的に行われます。
甲状腺嚢胞に穿刺を行い、嚢胞液を吸引することもできます。
甲状腺は「細い針の穿刺」と呼ばれています。これは、その名前が示すように、組織にわずかな損傷しか残さない非常に細い針だからです。穿刺後の痛みは非常にまれです。これは、患者が抗凝固薬を投与されたときに頻繁に発生する小さな出血に関連している可能性があります。痛みは数日以内に自然に治まります。

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胸を刺した後の痛み

乳房はまた、より詳細な検査のために組織サンプルを採取するため、または嚢胞から体液を吸引するために穿刺されます。人生の過程で、結節はしばしば乳房に発生する可能性があり、これは超音波またはX線検査では正確に区別することができません。
潜在的に悪性の組織を特定するために、乳房にさまざまな種類の穿刺を行うことができます。
最も重要な手順は、「細針生検」と「パンチ生検」です。どちらも侵襲性の少ない手順ですが、パンチ生検を行うには、局所麻酔下で小さな皮膚切開を事前に行う必要があります。
どちらの手順でも、一時的な創傷の痛みが最小限になります。パンチ生検では、組織感染のリスクがわずかに増加しますが、それでも非常に低くなります。その際、コースの発赤と痛みに注意を払う必要があります。

パンクの原因の詳細については、 乳房のしこり。

腸骨稜の穿刺後の痛み

腸骨稜の穿刺は、細い針の穿刺よりも侵襲的な方法であり、無菌状態および局所麻酔下で行われます。
腸骨稜には骨髄があり、さまざまな血液疾患やホルモン代謝の診断に使用できます。穿刺中に、いわゆる「パンチ」または「願望」をとることができます。
吸引中に針を介して骨髄を締めることは、手順中の短い間非常に痛みを伴う可能性があります。針が比較的太いため、骨に軽微な損傷を与えるため、穿刺した後でも、打撲した骨に似た痛みがしばしば発生します。
穿刺が正しく行われない場合、腸や膀胱の一部など、周囲の組織や臓器が損傷し、合併症や痛みを引き起こす可能性があります。結果として出血や感染も発生する可能性がありますが、穿刺中の無菌状態のため、これらはまれです。これらの合併症は、圧迫包帯で打ち消すことができます。

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膝を刺した後の痛み

膝の穿刺は、さまざまな理由で行われます。一方、穿刺は、関節液を抽出することにより、ここでも診断目的を果たすことができます。関節の炎症、出血または他の病気はここにあります。

膝の穿刺も治療上非常に重要です。一方では、怪我、手術、感染症の後に、血液や膿などの体液が膝から排出される可能性があります。他方では、穿刺針を介して直接薬剤を適用できます。様々な疾患の状況において、関節への直接注射は重要な治療法となり得る。

ただし、関節の内側を穿刺することの利点は、手技後のわずかな痛み、関節構造への潜在的な損傷、および穿刺後の感染のリスクと比較検討する必要があります。

トピックに関する詳細情報 膝の穿刺 ここにあります.

付随する症状

穿刺後、軽度の介入部位でさまざまな痛みが局所的に発生する可能性があります。わずかな創傷の痛みは、炎症と区別す​​る必要があります。炎症は、明確な発赤、過熱、機能の制限、穿刺部位での化膿性分泌物に関連している可能性があります。

隣接する臓器や組織への潜在的な損傷は、付随する症状を使用して判断することもできます。たとえば、腸骨稜の穿刺の場合、間違いは腸の穿孔につながり、それ自体に特有の症状が伴います。
これは、穿刺に対する身体の反応の結果として発生する症状とは区別する必要があります。この典型的な例は、腰椎穿刺後の頭痛です。これには、嘔吐やめまいなどの神経症状も伴うことがあります。

診断

付随する症状や状況に基づいて、さまざまな種類の痛みを区別する必要があります。

穿刺の数日後のわずかな痛みは通常無害であり、穿刺針に起因する可能性があります。

特定の症状を伴う異常な痛みの場合、臓器の損傷やその他の合併症を診断するために検査を実施する必要があります。たとえば、超音波検査やコンピュータ断層撮影などのイメージング方法を使用できます。

処理

穿刺の数日後のわずかな痛みはほとんど治療を必要としません。より大きな穿刺は、局所麻酔下で行うことができ、処置中および数時間後に痛みを和らげます。

痛みが強すぎる場合は、鎮痛剤を服用することも理にかなっています。ほとんどの場合、NSAIDグループの鎮痛薬、たとえば「イブプロフェン」や「ジクロフェナク」で十分です。

穿刺の数日後の潜在的な炎症は、より集中的な診断と治療を必要とします。わずかな発赤は、薬用抗炎症薬または抗炎症軟膏でうまく治療できます。より大きな感染には、抗生物質と広範囲の創傷の洗浄が必要になる場合があります。

痛みの持続時間

通常、刺し傷によって引き起こされるわずかな痛みは短時間で収まります。小さな生検は数時間だけ痛みを伴うことがあります。ただし、3〜4日間にわたる痛みは正常と分類されます。

腰椎穿刺や腸骨稜穿刺などの大きな穿刺は、時々より長い痛みを引き起こす可能性があります。ここでは、痛みが1週間以上続くことがあります。
腰椎穿刺の場合、これは痛みと潜在的な神経学的症状に影響します。腸骨稜穿刺の場合、骨の損傷による痛みは、打撲骨と同様に数週間続くことがあります。

合併症、外来組織の損傷、または感染症により、痛みが無期限に長引くことがあります。それは傷害の重症度とその後の治療に依存します。