膀胱の衰弱

定義

弱い膀胱は、医学でも呼ばれています 尿失禁 尿の不必要な制御されていない損失について説明します。これは非常に一般的な病気で、さまざまな原因があり、高齢者だけでなく、ドイツでも発生します。 約600万人 膀胱が弱い、ここにあります ほぼ2倍の頻度で女性 影響を受けた。以下では、膀胱脱力症のさまざまな原因と治療オプションを紹介します。

原因

膀胱の衰弱の原因は大きく異なり、臨床像も異なります。の臨床像 ストレス失禁 主に弱体化から発生します 骨盤底。これは、骨盤を下から制限するさまざまな筋肉、靭帯、結合組織を意味し、骨盤臓器が適切な位置に確実に保持されることを意味すると理解されています。また、膀胱の括約筋をサポートするため、意図せずに尿が漏れることはありません。

以前の手術、出産、骨盤への外傷、または組織の変化を引き起こす可能性のあるホルモンの変化（特に閉経期）が原因で、この骨盤底が弱まっている場合、膀胱への圧力が高まると尿が不注意に漏れることがあります。骨盤底は括約筋を十分に支えなくなります。このような圧力の上昇は、すでに腹筋の収縮に起因する可能性があります 笑ったり咳をしたとき 発生します。女性は、一般的に骨盤底の解剖学的構造があまり良くなく、妊娠や出産、さらには閉経期のホルモンストレスによって骨盤底が弱くなるため、このタイプの失禁の影響を特に受けます。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 ストレス失禁

別の臨床像は「切迫した失禁」ここでは、膀胱と骨盤底は機械的に無傷ですが、膀胱内に少量の尿があっても、 誤って 膀胱がいっぱいであること、したがって膀胱筋の収縮を神経系に伝えます（M. detrusor vesicae）尿を逃した。
この原因は「過活動膀胱「指定された疾患は多様です。以前の手術による神経損傷に関連している可能性があります。 糖尿病, 多発性硬化症, パーキンソン病 または頻繁に繰り返す 尿路感染症 そして 膀胱結石 発生する。また尿道結石または狭窄を通過する尿の障害および 前立腺肥大 考えられる原因です。最後に、心理的要素もここで役割を果たすことがよくあります。

さらに考えられる臨床像は、一方ではいわゆる「オーバーフロー失禁「排水路が例えているため、膀胱を適切に空にすることができない肥大した前立腺によって狭くなっているため、常に過密状態の膀胱から尿が漏れています。一方、いわゆる「反射性失禁「脳や脊髄が損傷した場合、例えば、 アルツハイマー病自発的な空の喪失につながります。最後に、さまざまな薬物が望ましくない副作用として膀胱の衰弱を引き起こす可能性があります。

付随する症状

の 主な症状 膀胱のあらゆる形態の衰弱はもちろんです 不要な尿漏れ。ただし、臨床像に応じて、割り当てを可能にする追加の症状が発生します。
の中に ストレス失禁 尿漏れが頻繁に発生することは顕著です 腹部の圧力が増加します。具体的には、咳や笑いなど、筋肉が緊張している状況を意味します。
骨盤底の根本的な弱点は、他の付随する症状を示しています： 腹痛 骨盤臓器を正しい位置に保つことができないためです。ここでも使用できます 骨盤臓器の低下 来る。骨盤底筋力が強いと、 便失禁 発生する。膀胱が下がると、膀胱が完全に空になることがあります。尿の残留感があり、 頻繁な膀胱炎.
切迫性尿失禁がある場合、患者は 絶え間ない 排尿する必要があるという気持ち。この感覚は、膀胱が満杯でなくても、満杯であるとすでに報告されていること、患者が少量を飲んだ後でも1日に何度もトイレに行かなければならないことがあり、時には時間内にそこにたどり着けない場合があるためです。骨盤領域の痛みも診断には重要です。
の中に 反射性失禁 しかし、患者は不平を言います ない 排尿の必要性の増加。通常、神経障害があり、患者は膀胱を制御することができないため、トイレに行くという衝動が生じる前に膀胱が漏れます。対麻痺の場合など、自律神経系に障害があると、頭痛やめまいなどの症状が発生します。
の オーバーフロー失禁 尿が現れることで現れます 一滴ずつ 失われます。

診断

弱い膀胱の診断は、詳細なものから始まります 調査 主治医によって。膀胱の衰弱の考えられる原因は、例えば、尿の喪失が 特定の状況 発生する（例：笑うとき）または上記の一部 付随する症状 存在します。現在服用中の薬や飲酒行動も重要な情報を提供します。
次に、 身体検査。特に、 骨盤部 焦点を合わせると、これには 外性器および直腸。男性ならできる 前立腺肥大 除外されます。女性のためにもあります 膣検査 弱い骨盤底筋による骨盤臓器の低下を排除できるように実施されます。
の 尿 可能な限り研究室で 細菌 検討し、 腎臓機能 血液サンプルを介してチェック。
さらなる診断のための多くの異なるオプションがあります。したがって、患者は排尿日記「どのような状況で毎日どれだけの尿が失われたかを書き留めるべきです。これは、いわゆると組み合わせることもできます。 PADテスト、患者は失禁パッドを受け取り、パッドの重量を変更することにより、特定の量と動きを飲んだ後に漏れた尿の量を測定できます。
さらに、画像検査は 超音波検査 または膀胱鏡検査が考えられます。

処理

膀胱の衰弱は適切な治療でうまく管理できます。
治療における最初の重要なアプローチは、骨盤底筋を強化することです。これについては、次の段落で詳しく説明します。
さらに、あらゆる形態の膀胱の弱さがあるため、膀胱に追加の圧力がかからないように、患者の体重が正常範囲内にあることが重要です。患者はまた、膀胱がいっぱいになりすぎて再び圧力が高まらないように、定期的にトイレに行くことを学ぶ必要があります。
緊張性尿失禁の場合、膀胱括約筋の収縮を強化する「デュロキセチン」という薬を投与する可能性があります。患者を助けることができるさまざまな外科的処置もあります。膀胱の衰弱の原因によっては、靭帯や人工括約筋を使用することもできます。ただし、運用はすべての保守的な手段を使い果たした後でのみ検討する必要があることに注意してください。

さまざまな薬が切迫性尿失禁に役立つことが証明されています。最初の選択肢は、いわゆる抗コリン作用薬で、栄養神経系（より正確には副交感神経系）を抑制し、膀胱が十分に満たされていないときに排尿する切迫感を防ぎます。このクラスの代表的な有効成分は「オキシブチニン」と呼ばれます。効果が不十分な場合、これらの薬は他の薬と組み合わせることもできますアルファブロッカーを組み合わせる。

薬物だけで膀胱の衰弱を抑えることができない場合は、「ボトックス」という名前でよく知られているボツリヌス毒素を膀胱壁のいくつかの場所に注射して、そこの神経を直接阻害する可能性もあります。最後の手段として、腸を介して外科的に尿を迂回させるという選択肢もあります。
反射性尿失禁に最適な方法は、尿道カテーテルの挿入ですが、ボツリヌス毒素を注射することもできます。膀胱ペースメーカーの手術使用も考えられます。
オーバーフロー失禁では、排尿障害の原因を取り除く必要があります。たとえば、肥大した前立腺は、薬を使用して通常のサイズに戻すことができます。その結果、泌尿器系の高圧が低下し、膀胱の衰弱がなくなります。

さらに、ハーブの医薬品は膀胱機能を強化または強化するために使用されます。この薬とその効果の詳細については、：Granufink®

これについてもっと読む 尿失禁の治療

膀胱の衰弱を治療するための骨盤底運動

膀胱衰弱の治療の最も重要な柱の一つは、 骨盤底トレーニング。骨盤底は骨盤のすべての器官を押し下げるので、高い負荷に耐えなければなりません。筋肉が十分に強くない場合、これは失禁を引き起こすだけでなく、腸の下部または 子宮 リードする。性機能障害は、骨盤底が弱くなることによっても引き起こされます。
骨盤底を対象とした訓練は、次のような訓練を受けた専門家が患者に行う必要があります。実行が正しいように理学療法士に示される。
骨盤底を強化する他の方法も理学療法で見つけることができます。骨盤底筋は、電気刺激によって収縮および強化できます。同様のことが、磁気インパルスフィールドを使用する磁気刺激で​​も可能です。いわゆる「バイオフィードバック手順」の使用も、骨盤底を強化するのに役立ちます。ここでは、センサーが患者の骨盤底筋の現在の強さをグラフで示します。これにより、患者は強化運動をする感覚を得ることができます。

私たちのページもご覧ください」骨盤底トレーニング「これは強化演習の例を提供します。

弱い膀胱の結果

それ自体が弱い膀胱は危険な病気と見なされるべきではありません。しかし、このトピックは多くの患者にとって非常に不快であり、多くの場合、多くの人が医者に行くのは非常に困難です。不幸なことに、不慮の尿漏れを恐れて外出したりスポーツをしたりする必要がなくなったため、よくある結果として隔離が増加しています。結果は孤独であり、おそらく 落ち込んだ気分.
膀胱の衰弱は、その原因が合併症を引き起こす可能性がある場合に問題になります。たとえば、癌が存在する場合、それは生命にかかわる結果をもたらす可能性があり、常に医師が明確にして治療する必要があります。
再発性膀胱感染症は、自然の膀胱粘膜を損傷し、それを傷つけ、慢性的な炎症を引き起こす可能性もあります。
したがって、考えられる深刻な結果を避けるために すべての最初の膀胱の弱さで の かかりつけの医師 訪問される。一緒に、原因を解明し、生活の質を改善する適切な治療法を見つけることができます。

男性の膀胱衰弱

高齢者では、男性は膀胱の衰弱の影響をますます受けています。ただし、主な原因は骨盤底の衰弱ではなく、 前立腺の拡大。いわゆる 良性前立腺肥大 主に40歳から60歳の間で発生し、男性で最も一般的な病気の一つです。
肥大した前立腺は尿管を圧迫する可能性があり、膀胱への圧力を増加させます-その結果、膀胱が弱くなります。
しかし、例えばサイズ縮小の一環としての前立腺の手術は、 誤って負傷した膀胱括約筋 になります。
若い患者では、前立腺の炎症が一時的に膀胱の衰弱を引き起こす可能性があり、これは患者が「垂れ落ちる」と説明しています。
もちろん、上記の膀胱脱力の原因、たとえば弱い骨盤底や癌なども男性で考えられ、常に医師が明確にする必要があります。