ビタミンB12欠乏症

前書き

ビタミンB12 体にとって非常に重要で重要なビタミンです。遠くなります 100を超える 身体の様々なプロセス、したがって身体が機能するために不可欠です。ビタミンB12は主に含まれているので 動物向け商品 ビタミンB12欠乏症は含まれている問題です ベジタリアン そして ビーガン 著しく影響します。しかしまたのさまざまな病気 消化管ビタミンがもはや食物果肉から十分に除去することができない場合、決定的な役割を果たす。ビタミンB12（また「コバラミン「呼ばれる」健康で 肝臓 年頃 2〜3年 保存した、および約の毎日の線量 2マイクログラム （つまり、グラムの200万分の1）この期間では、簡単にバランスをとることができます。ただし、さまざまな疾患が多くの症状を引き起こす可能性があります。これらについては、以下で詳しく説明します。

症状

あ ビタミンB12欠乏症 幅広い症状をもたらし、それは大きく3つのカテゴリーに分けることができます： 内科 症状、 神経学的 症状と 精神的 症状。

内部症状

内因性症状は、体の内臓に影響を与える症状です。ビタミンB12は赤血球の形成に必要であるため、ビタミンB12欠乏性貧血、つまりビタミンB12関連貧血と呼ばれるものは、時間の経過とともに発生します。赤血球が不足すると、残りの血液細胞がヘモグロビンが多すぎて「乱雑」になり、腫れます。これはそれらをより移動しにくくし、それらが血管の細かく透過性のある壁層を通過することを容易にしなくする。赤血球の腫れは医学的に大赤血球性貧血と呼ばれています。鉄欠乏症と同様に、これは疲労、無気力、意欲の欠如によって明らかになります。残念ながら、これらの症状はかなり特異的ではないため、長い間この疾患が認識されないことがよくあります。

血液の形成に加えて、DNAおよび細胞の形成も不十分に機能するため、風邪などの一般的な疾患の発生の増加や感染症への感受性の増加などの免疫学的症状がますます前面に出てきます。

その他の症状には、高血圧、アレルギー、頭痛、集中力の低下、口角の裂け（いわゆる亀裂）、口内炎および口内粘膜の炎症の増加（ご参照ください： 舌の赤い斑点）。後者は、B12欠乏症と密接に関連する細胞形成率の低下によって説明できます。口腔粘膜と皮膚は強く増殖しています。つまり、臓器は常に再構築されています-細胞欠乏症は特にここで顕著です。

進行した重度の段階では、B12欠乏症の症状は、心臓発作、脳梗塞、筋肉振戦、視覚障害、失禁、めまい、不安定な歩行から失神までさまざまです。

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神経症状

内部症状に加えて、いくつかの神経学的症状があります。これは、ビタミンB12が神経のミエリン鞘として知られているものを構築するために必要なためです。ミエリン鞘は、電源ケーブルを絶縁するゴム層に似た神経の鞘です。この絶縁層がないと、信号を伝達することができなくなります。

神経学的症状はしばしば身体的症状の前に現れます：振動感覚の障害を伴う寄生感覚が発生する可能性があり、それは深い感受性の障害で継続し（手足の「うずき」によって症候的）、進行した段階でも麻痺で終わります。筋肉は神経によって供給されています。さらに、アルツハイマー型認知症や他の神経変性疾患を発症するリスクが高まります。

ビタミンB12欠乏症の症状は、葉酸の過剰摂取によって隠すことができます。

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精神症状

精神症状は神経症状へのスムーズな移行を形成し、幻覚、精神病、混乱の形で現れます。パニック発作や不安も発生する可能性があります。

ビタミンB12欠乏症は非常に初歩的なレベルの身体機能に影響を与えるため、考えられる影響と症状は大きく異なります。疾患が深ければ深いほど、症状はより多様になります。それはB12欠乏症と同じであり、しばしば迅速な診断と治療を困難にします。多くの場合、いくつかの症状の組み合わせだけが正しい方向への決定的な手掛かりを与えます。

ビタミンB12欠乏症の症状は、葉酸の過剰摂取によって隠すことができます。

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根本的な原因

入院障害

吸収障害は、ビタミンB12 消化管から十分に吸収されなくなった することができます。これは、胃腸管の一部が外科手術後に切除されたためである可能性があります。 胃の除去、または1つ イリューム-距離。

さらに、 慢性胃炎、すなわち胃の慢性炎症は、ビタミンの吸収を防ぎます。胃の中にはいわゆる 壁細胞（頭頂細胞）その 内因子 生産する。これは、腸でビタミンB12を吸収するために必要です。胃炎では、この糖タンパク質の形成も妨げられます。

また 投薬 長期的に見ると、B12欠乏症を引き起こす可能性があります。これらはよく知られている例です プロトンポンプ阻害剤通常、イブプロフェンなどの鎮痛剤と一緒に服用します。プロトンポンプ阻害剤（略してPPI）の代表は パントプラゾール。胃での塩酸の生成を減らし、胃の内壁を保護します。ただし、継続的に摂取すると、B12欠乏症を引き起こします。吸収を損なう他の薬は抗糖尿病薬です メトホルミン 胃酸分泌を抑制するためにも使用されます H2受容体拮抗薬 （そのことなど： ラニチジン）。これらの原因は吸収障害の根底にある可能性があります。

入院の欠如

あ 入院の欠如 で特別です ビーガンとベジタリアン 典型的：ビタミンB12はほぼ専ら 動物向け食品 が消費されている場合、肉製品を控える人々には長期的に欠乏症が予想されます。たとえば、子牛の肝臓100グラムには、毎日必要なビタミンB12の20倍の量が含まれていますが、果物、野菜、ナッツにはまったく含まれていません。したがって 妊娠中にビーガン食を避ける 胎児のビタミンや栄養素の不足による損傷を防ぐため。

ビタミンB12以来 腸壁の微生物によって形成された できますか 細菌の異常増殖 腸の吸収も減少します。このカテゴリには過度の アルコール消費量 または、アルコール依存症。腸と胃の粘膜が徐々に破壊されます。だけでなく 魚条虫の蔓延 そして セリアック病 長期的には摂取不足につながります。

アルコール

多くの場合、過度のビタミンB12欠乏症があります アルコール消費量。その理由は、アルコールはしばしば 胃の内壁の炎症、主に慢性。これは、ビタミンB12の吸収に必要なものの形成を可能にします 本質的な要因 その結果、食品からビタミンを十分に吸収することができません。

重度のアルコール依存症の人にもあります 栄養失調 追加されました。したがって、片側のみの低ビタミン製品のみがよく消費されます。ビタミンB12の長期にわたる慢性的な欠乏により、 神経学的異常 来る。これらの異常は強いアルコール依存症で特に顕著です。ビタミンB12はまた、これらの神経学的異常を補うために、アルコール性障害に苦しむ患者に常に（通常は注射によって）投与されます。

結果

長期または重度のビタミンB12欠乏症の場合、最初は軽度で、後でさらに重度の異常があります。

最初は、わずかなビタミンB 12欠乏症は目立ちません。それが強くなるほど、そしてそれがより顕著になるほど、より多くの不満があります。まず第一に、口角のラガデス（小さな涙）と舌の炎症性腫脹（舌炎).

ビタミンB12欠乏症では、常に貧血があります。この点で、重度の欠乏症の場合、貧血のすべての症状が見られます。これらは疲労感、集中力障害、脱力感、感染症への感受性の増加です。

重度の長期欠乏症の場合、神経学的な不満も起こります。その理由は、ビタミンB12が神経刺激の伝達にも関与しているためです。深刻な欠乏は、不安定な歩行やスタンス、振戦、筋肉のけいれんを引き起こす可能性があります。ビタミンB12も記憶のパフォーマンスに関与していると考えられています。ビタミンB12の長期または重度の欠乏は、記憶障害によっても感じられます。いわゆるケーブル状骨髄症では、異常な感覚、不安定な歩行および記憶の問題もあります。

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貧血

あ 頻繁な結果 ビタミンB12欠乏症も考えられています 貧血 専用 貧血.

のために 血液の形成 そしてのために 酸素負荷 の 赤血球 特定の濃度のビタミンB12が必要であり、長期間それを下回ってはなりません。ビタミンB12欠乏症の結果として、酸素を含む赤血球の負荷が低下すると、最初の症状が現れます。

影響を受けた人は通常、1つに気づきます 疲労と無気力。睡眠時間が延長され、覚醒時間は一日に数時間しか維持できない場合があります。ビタミンB12欠乏症はまた 集中する難しさ、 これは通常、同時に同時に顕著になります。示された症状に加えて、酸素不足によるものもあります 皮膚の蒼白、結膜領域を剥がすためにも。

重度のビタミンB12欠乏性貧血の患者も通常、 憂鬱な気分 外観と 話す ゆっくり。迅速な治療を開始する必要があります。ビタミンB12欠乏症が補われた後、一般的な健康状態は徐々に改善されます。ビタミンB12の投与は定期的に行う必要があります 実験室管理 数か月間実施されます。

診断

残念ながら比較的非特異的であり、さまざまな他の疾患を示すこともある臨床症状に加えて、通常は単に 血中のビタミンB12レベル。

ただし、これらの2つのパラメーターに基づいて欠乏を診断する必要はまだありません。 赤血球量の増加 （実験室パラメータ MCV ために 平均赤血球容積）と 赤血球数の減少、および ホモシステインおよびメチルマロン酸レベルの増加 さらにトレンドを設定します。

治療

症状とさらなる悪化を防ぐために、ビタミンB12欠乏症はできるだけ早く修正する必要があります ビタミンB12-欠乏を防ぐために。

診断が下されたら、治療は比較的簡単で簡単です。ビタミンB12欠乏症を治療するために利用できるさまざまなオプションがあります。 すべての治療の前に 何を見つけるために最初に重要です 根本的な原因 ビタミンB12欠乏症、そして何よりも、欠乏症の深刻度。

不十分な摂取量の場合の治療

に起因するマイナーなビタミンB12欠乏症ですか？ 栄養失調、それは必要です 食事を変える。ビタミンB12が豊富な食品には次のものがあります。 全乳、魚、臓物 そして 赤身肉。いろいろ チーズ ビタミンB12の含有量もわずかに少なくなっています。

ビタミンB12は 口頭で （口から摂取）または 筋肉内 （注入済み）に置き換えることができます。原則として、ビタミンB12欠乏症の重症度に応じて、 1か月にわたる注射 上腕の筋肉に数ヶ月。

それは 内因子 十分な訓練を受けており、食品と一緒に摂取したビタミンB12の量だけでは満腹感が不十分な場合は、ビタミンB12タブレットによる治療を試すことができます。この摂取はまた、数ヶ月にわたって行われるべきです。インターネットでも無料で入手できます ビタミンB12のサプリメントそれは定期的に取られます。ただし、 ビタミン-B12置換 （例： Vitasprint) 常に葉酸摂取と組み合わせて（ビタミンB9） 行われるべきです。ビタミンB12の代替は、食事でビタミンを摂取しないビーガンやベジタリアンに特に役立ちます。

ただし、任意のビタミンB12補充を開始するべきではありませんが、必ずかかりつけの医師に相談し、指示どおりに処方されたB12サプリメントのみを服用してください。

再建障害の治療

食事を変えるときは、どれもないことに注意することも重要です 吸収障害 プレゼント。ビタミンB12の吸収が欠乏によるものであれば 私。内在的要因 が損なわれている場合、ビタミンが豊富な食品はビタミン不足を補うことができません。この場合、ビタミンを考慮する必要があります 注入 消費されます。あなたが持っているので 内因子 人為的に追加することはできません、通常はビタミンB12が吸収される胃腸管をバイパスする必要があります。

の中に 代替療法 摂取不足の場合に投与される用量は十分ではありません。吸収障害がある場合、単に1つが行われます 線量は千倍に増加します 毎日のニーズ、 2-3マイクログラムから2-3ミリグラムまで。原則として、このような高可用性では、十分なビタミンB12が体内に吸収されるため、欠乏をうまく治療できます。さらに、患者は筋肉への永久的な注射を節約します。あ 過剰摂取 ところで、身体は単に適切な量を使用するだけなので、それはほとんど不可能です 腎臓 ろ過し、尿とともに排泄します。

予防

予防は実際には平均的な食習慣を持つ人々には必要ありません。 肝臓 2〜3年の十分なビタミンB12 保存する。欠乏症が発生した場合、必要な毎日の用量を少しずつ放出することができるため、何年ものビーガンやベジタリアンの食事でも症状が出ないままです。月に数回肉を消費する「通常の消費者」は、予防策がなければ予防する必要はありません。 吸収障害 （上記を参照）。

ビタミンB12に加えて ビタミンB6 そして 葉酸 の 血中ホモシステイン濃度を下げる長い間、これらのビタミンを置き換えることが勧められました。ホモシステインは高濃度であると考えられています の危険因子 動脈硬化 そして心血管疾患。ただし、この療法の有効性はいくつかの研究で疑問視されており、まだ完全には理解されていません。

ビタミンB12をうまく吸収できない患者さんのために、 永久的な代替 予防のために示されました。これは、毎日の代用が望まれない場合、経口または筋肉内のいずれかで行うことができます。用量を増やすと、単純に筋肉に注射され、肝臓に長期間保存されます。

予報

動物製品の消費からの若者、特に若い世代の消費の増加に伴い、 ますます菜食 その隣に移動します 鉄欠乏症 ビタミンB12欠乏症にも注目が集まっています。ここでの問題は、 最初の症状は数年後に現れる したがって、食事の変化とは直接関係しません。したがって、ベジタリアンやビーガンが適切なタイミングで対処できるようにするために、そうしなかった場合に起こり得る影響について知ることが特に重要です。

子供のビタミンB12欠乏症

子供のビタミンB12欠乏症は、ほとんどの場合、 摂取量の減少 食事療法によって正当化されます。

の 内因子 ほとんどの場合、完全に訓練されています。例外は、減少または完全な状態にある子供です。 の訓練の欠如 本質的な要因 来た。ここでできる 遺伝性 条件付きの原因は非難することです。

子供たちは完成していると言われています ビーガン 十分な ビタミンB12ソースが不足しています。ビタミンB12の大部分が構成されているため 動物源 （赤身の肉と魚とチーズ）、これらのビタミンサプライヤーは子供たちに不足しており、必然的に人工的に供給されなければなりません。に ベジタリアン 栄養のある子供たちの場合、リスクは動物性製品を摂取するほど高くはありません（チーズと牛乳).

ビタミンB12欠乏症は持続可能で修復不可能であるため、補うことは子供にとって特に重要です。 開発ダメージ それから生じる可能性があります。よく知られているビタミンB12欠乏症に加えて 倦怠感、時には重度の神経学的異常が発生する可能性があります。小児期の重度のビタミンB12欠乏症も 精神遅滞 発生します。したがって、ビタミンB12欠乏症に対する即時の補償を目指す必要があります。 子供の頃のビーガン食は避けるべきです.