血栓症予防の開始と期間
注意
血栓症予防のトピックに関する一般的な情報は、トピックのスタートページにあります。 血栓症の予防
予防の始まり
の 血栓症予防の開始 リスクを引き起こしている状況については、できるだけ早くすべきです。
入院外科では、血栓症の予防は現在、手術の前後両方で日常的に日常的に行われている。退院まで実施。退院の必要がある場合（例： 人工股関節）退院後も予防を行う必要があります。
血栓症の予防期間
予防期間は危険因子の持続性に依存します。
現在、血栓症予防を正確にどのくらいの期間実施すべきかについては、決まった規則はありません。
血栓症予防の主題に関するいくつかの研究は、さまざまなリスクプロファイルの初期情報を提供します。だから患者は
- と 人工股関節
- 股関節骨折後/ 大腿骨頸部骨折
または - 手術後 悪性腫瘍
術後薬剤血栓予防を約4〜5週間受けます。
2003年のドイツ外科学会のガイドラインによれば、手術後の予防期間は、追加の気質リスク要因、手術による外傷、および固定の程度によって決定されるべきです。
外来の外科的介入については、手術された四肢の不動化の間、血栓症の予防が推奨されます。
手術中の特徴
脊髄に近い麻酔処置の手術では、薬物に基づく血栓症の予防は、カテーテルが安全な時間に取り除かれた後にのみ実行されなければなりません。
一部の介入（例：頭と首の領域）では、追加のリスク要因がない限り、薬物予防は推奨されません。
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分類
の中に 血栓症の予防 区別がつく 肉体的 そして 薬物対策.
へ 物理的対策 特に数える：
- 動員
- ストレージ
- 静脈をなでる
- 静脈圧迫
- 体操による逆流の促進
薬物介入には、血液の凝固能力を低下させることを目的としたさまざまな薬物が利用できます。
攻撃のポイントは、凝固システムのさまざまなコンポーネントです。の差別化された使用と投与量 投薬 関係者のリスクプロファイルに依存します。
血液凝固生理学
血栓予防のさまざまな測定をよりよく理解するには、血液凝固に関するいくつかの基本的な事実を知ることが役立ちます。
以下は血液凝固の本質的な原因です：
- 有核血小板（血小板）
- 凝固因子
- その他のいくつかの要因
1つはそれらを共有します 血液凝固 （また止血）一次および二次止血に。さらに、血流の速度、血液の組成または粘度、および凝固する意欲が決定的に重要です（Virchowトライアド）。
の 凝固因子IX、X、VIIおよびII 彼らの機能にあります ビタミンK 依存。一次および二次止血、ならびに内因性および外因性経路は、単独ではなく次々に起こるのではなく、むしろ並行して起こります。
一次止血と血小板機能
の目標 一次止血 血小板クロット（血栓）の形成による止血です。もちろん血小板だけでなく、さまざまな要因（ フォンヴィレブランド因子）および受容体。それは来ますか？血管が損傷すると、失血を最小限に抑え、血流を遅くするために、一次反応（血管収縮）で収縮します。
現在露出している組織のコンポーネントと血管の内層（内皮）血流からの血小板がそこに正確に付着できることを確認してください。
の 血小板 しがみつき、内容を空にし、形を変えることによってさらに活性化されます。プラグ（白い沈着血栓とも呼ばれる）が形成されると、一次止血が完了します。それはに役立つ一時的な防水“.
二次止血
永久的な閉鎖のためには、プラグをフィブリン血栓と交換する必要があります。これは、非アクティブなプリプレスで行う必要があります 血液 発生 フィブリノーゲン （または血液凝固カスケードの第I因子）はフィブリンに変換することができます。これには、血液中のさまざまな凝固因子のリレーのような活性化が必要です。
この先行する血液凝固カスケードは、外因性（または外因性）と内因性（または内因性）の経路で構成され、異なる活性化経路を表し、共通の最終経路につながります。
へ 内生的な方法 数える ファクターXII、XI、IX、VIII といった カルシウム 最も重要なコンポーネントとして。
へ 外因性の方法 特に数える第III因子および第VII因子と同様に カルシウム.
共通の最終セクションは、第X因子とその他の第V、II、XIIIおよびI因子の活性化から始まります。
カスケードの最後に活性化されたフィブリンは架橋され接着され、最終的には 赤い血栓 血液組成の他の成分と呼ばれる（例えば、赤血球）は、フィブリンネットワークに捕獲されます。
実験室化学試験
の 内生的な方法 いわゆる実験室で行うことができます 部分的なトロンボプラスチン時間PTT 測定されます。
の 外因性の方法 を介して クイックバリュー または。 インドルピー チェックした。
どちらのテスト方法も、共通の最終ルートを測定します。
