小児科

麻疹

広義の同義語

ラテン語/医療：morbilli

英語：はしか

定義

はしかは世界中に広がっているはしかウイルスが原因の急性感染症です。最初、患者はインフルエンザのような症状を経験し、その後発疹が続きます。麻疹は通常、小児の病気です。これは感染のリスクが高いためです。そのため、麻疹ウイルスによる感染は、小児期でも非常に高くなります。

症状/苦情

カタル期のはしかの典型的なものは、高熱、結膜炎および重度の倦怠感に関連して、口腔粘膜に見られるコルピックスポットです。これに発疹が続きますが、発疹は通常、耳の後ろから始まり、体全体に広がります。さらに、はしか感染は、極端な光恐怖症、結膜の寄生、および疾患の非常に強い症状によって認識されます。

症状は2つのフェーズに分けられます。最初の段階は前駆期と呼ばれ、2番目の段階は発疹段階と呼ばれます。

の中に 第一段階、準備段階、 患者はインフルエンザのような症状があります。それは：

熱
咳をする
鼻水と
結膜炎。

発生する羞明は、結膜の炎症によるものです。口腔粘膜の発赤が典型的です。
頬の粘膜に白い石灰のような斑点が現れます。これらのいわゆるコルピックスポットは通常、疾患の2日目から3日目に現れます。
翌日、口と喉全体が赤くなる。この間、最初の発熱ピークがあります。
一般に、疲労感や疲労感も見られます。前駆期は約3〜4日続きます。最終的に、体温は正常に戻ります。

の中に 第二段階 典型的な発疹は全身に発生します。通常、始まりは耳の後ろにあり、その後さらに広がります。
小さな赤い点状の斑点が特徴です。発疹が発生すると、再び発熱します。約3日後、再び熱が下がり始めます。この段階は約3日間続きます。

頸部リンパ節も通常は腫れています。

トピックの詳細を読む： はしかとはしかの発疹の症状

はしかの発疹

麻疹の発疹は通常、発熱が治まった後に始まります。ただし、発疹が発生すると、熱が再び急激に上がることがあります。通常、耳の後ろから始まり、そこから全身に広がります。麻疹の発疹は強い病気感を伴います。さらに、すべてのリンパ節の腫れとリンパ節の痛みがあるかもしれません。下痢は一部の患者で発生する可能性があります。 4〜5日後に発疹は消えます。

病気はどのように進行していますか？

病気は、いわゆるカトララーレ段階で始まります。この段階は感染の約8〜10日後に始まり、発熱、非常に気分が悪くなる、恐怖症、結膜炎および風邪として現れます。口の内壁にいわゆるコルピック斑点を伴う発疹があります。発熱が一時的に減少した後、すでに述べた発疹が発生し、発熱の症状が再び増加します。 4〜5日後、発疹は治まります。

はしかの伝染性は？

はしかはこれまでで最も伝染性の病気の一つであり、直接の接触または 液滴感染 転送。
これには、鼻や喉からの感染性分泌物との直接的な接触だけでなく、話す、くしゃみ、咳をするときに発生する感染性の飛沫の吸入も含まれます。

麻疹ウイルスは、非常に短い接触でも、ほぼ100％病気の発生につながります。これは伝染指数によって説明されます。これは、病原体との接触後に病気が発生する人口の割合を示しています。はしかの場合は1つに近いです。これは、ウイルスに接触したことがある人なら誰でもウイルスを入手できることを意味します。
潜伏期間は、感染から最初の症状が現れるまでの時間であり、はしかの場合、前段階の発症までは通常8〜10日、典型的な発疹の発症までは約14日です（発疹).
発疹の発生の3〜5日前から4日後まで感染のリスクがあります。最大の危険は発疹が発生する直前です。
これから導き出すことができる結論は、はしかがそれが病気の人と彼らの環境の他の誰にでも見える前に伝染性であるということです。

予防接種を受けても、はしかにかかりますか？

ワクチン接種にもかかわらず、モルビリウイルスによって引き起こされる病気は 非常にまれな。それにもかかわらず、他の予防接種と同様に、いわゆる 予防接種の失敗。ただし、この割合は非常に低いです。ワクチン接種にもかかわらず麻疹感染の症状がある場合でも、医師に相談してください。しかし、原則として、その後、感染はかなり進行します ワクチン接種なしよりも穏やか.

頻度（疫学）

人口の発生
世界中で毎年100万人以上の子供たちがはしかで亡くなっています。特に衛生状態が悪く、予防接種がない貧しい国では。
麻疹ウイルスは非常に伝染性であり、それを持っているほとんどすべての人に発生します。いったん獲得されると、ウイルスは一生免疫を持ちます。だから二度目にはしかが出ない。

世界中で約3,000万人が毎年麻疹を発症しています。

原因

の 根本的な原因 RNAで構成されるウイルスに存在します。
RNAは、すべての遺伝子がコードされているDNAのコピーです。病気が発生するまでには通常8〜10日かかります。感染はいわゆる液滴感染を介して行われるため、z。例： 咳をする、くしゃみなど
ウイルスは口と鼻の粘膜を通して吸収されます。また結膜から眼ウイルスが体内に入ることを許可できます。

伝染病の段階は、発疹が現れる約2〜4日前に始まります。この段階は、発疹が存在する限り続きます。

感染のリスクが高いため、ワクチン接種を受けておらず、感染者と接触するほとんどすべての人が感染しています。ただし、はしかが必ずしも発生する必要はありません。

病原体/はしかウイルス

麻疹の原因物質は、パラミクソウイルスのグループからのいわゆるモルビリウイルスです。ウイルスに対する予防接種があります。月と15日から23ヶ月を管理する必要があります。麻疹ウイルスは伝染性が高く、飛沫によって空気中を伝染します。感染性は、発疹が発生する約4日後から5日後まで存在します。深刻な病気と深刻な合併症のため、はしかに対するワクチン接種は間違いなく推奨されています。はしかの予防接種と自閉症の間には関係がありません。麻疹ウイルスに対する抗ウイルス療法はありません。

潜伏期間

潜伏期間はおよそです 8から10日。その後、発熱、疲労感、結膜炎などの症状が現れます。の発疹について発生します三日症状の発症後。

ドイツ感染保護法

による 感染防止法 この病気の疑い、病気、または死亡はすべて、保健部門に報告する必要があります。

診断

典型的な症状に加えて、血液検査（検査値）も診断に使用されます。多くの場合、これは典型的な発疹に基づく視覚診断です。二峰性熱も手掛かりを与えます。はしかウイルスに対する抗体は、発疹段階から血液中に検出することができます。これらは、侵入するウイルスに対する反応として、身体自身の防御によって作成されました。

治療

あ 特定の治療 はしかのようなものはありません。病気の人は安静にしてたくさん飲むべきです。

麻疹は対症療法で治療できます。ウイルスと戦うことはありませんが、症状を緩和します。例えば、それは熱を下げることができます。

追加の細菌感染症などの合併症が発生した場合（肺感染症）、抗生物質を投与することができます。

はしかの患者は発疹が現れるまで隔離する必要があります肌消えた。

合併症

麻疹ウイルスによって引き起こされるさまざまな合併症があり、偶然に人間に病気を引き起こすだけです。
肺、腹腔の臓器、さらには脳さえも影響を受ける可能性があります。

肺が影響を受けると、通常、気管支炎または肺炎が発生します。
開発途上国では、これが麻疹患者の約4分の1の死因です。腹腔内のリンパ節は大きく腫れ、激しい痛みを引き起こす可能性があります。
虫垂はまた、はしかの感染から感染する可能性があります。

麻疹の最も恐れられる合併症は、脳の炎症（脳炎）です。約0.1％の症例で発症します。発疹が発生してから3〜10日後に発症し、けいれん、てんかん発作、意識障害として現れます。
いくつかのケースでは、永久的な損傷が残っています。これらは、麻痺や精神障害の形で発生する可能性があります。
麻疹脳炎による死亡率は25％と比較的高いです。
一方、亜急性硬化性全脳炎は、麻疹疾患の2〜10年後にのみ発生する合併症です。それは脳全体の炎症であり、100％のケースで致命的です。

さらに、細菌の重複感染、すなわち細菌による追加の感染は、合併症を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、歯茎、目、耳が影響を受けます。眼が冒されている場合、最悪のシナリオでは、失明が起こり、中耳炎が耳に起こります。ただし、抗生物質による治療を行うと、これらの合併症をすぐに抑えることができます。

追加の細菌感染の兆候は、発疹段階後の発熱の3番目の上昇です。

免疫システムが以前に弱められていても、合併症が発生する可能性があります。発展途上国では、患者は主に栄養失調のために衰弱しており、寄生虫や結核菌に適切な宿主を提供しています。

予防

へ麻疹防ぐものがあります 予防接種 処分する。幼児は間にあります 生後12ヶ月と15ヶ月 はしかの予防接種。通常、おたふく風邪や風疹と組み合わせて。予防接種は2つの部分で行われます。はしかのような発疹を発症したとしても、ワクチン接種を受けた人々は決して伝染性ではありません。ワクチンウイルスは感染しません。

生ワクチンと死ワクチンの両方が入手可能です。通常は 生ワクチン アクティブな予防接種を行いました。子供に加えて、絶滅の危機に瀕している人々（例えば、子供用の診療所や診療所のスタッフ）は、この方法で保護されています。予防接種を受けていない人が病気の人に接触した場合でも、予防接種を受ける人が健康に免疫がある、すなわち十分に強い免疫システムであれば、ワクチン接種は次の3日以内にうまく完了します。
の 死ワクチン 通常、免疫力が低下した人にのみ使用されます。ここでも、病気に接触してから最大3日間はワクチン接種を成功させることができます。

予防接種を受けているかすでに受けている母親から生まれた赤ちゃんでさえ麻疹最初の6か月間、免疫に苦しんだ母乳.

はしかの予防接種

の はしかに対する予防接種 1970年にGDRで、1973年にFRGで導入されました。彼女はからです スティコ (st手私。mpfk委員会）混合ワクチンとして おたふく風邪麻疹風疹 人生の最初と2年目に推奨されます。はしかのワクチン接種は原則として単一のワクチンとしても利用できますが、組み合わせワクチン接種は単一ワクチン接種と同じくらい忍容性があるため、ほとんどと排他的に組み合わせて使用されます おたふく風邪 そして風疹。

はしかに対して2回予防接種を受ける必要があります。理想的には、子供たちは 生後11〜14か月 最初のワクチン接種との間 15日と23ヶ月 二番目。最初のワクチン接種は基本的な予防接種を提供しますが、2回目のワクチン接種は復習としてのみ使用されます。これは、最初のワクチン接種後はすでに95％の保護があるためです。ただし、生涯にわたる安全な保護を確保するには、2回目のワクチン接種が必要です。
ブースターワクチン接種を逃した場合は、できるだけ早く補充する必要があります。

はしかワクチンは生ワクチンです。つまり、生きているが弱体化したウイルスが体内に注入されます。これは活発な免疫反応を引き起こします。これは、免疫細胞がウイルスを異物として認識し、ウイルスに対する自身の抗体を積極的に形成することを意味します。これは、ウイルスによる潜在的な攻撃に対する防御に利用できます。
免疫システムは、2回目のワクチン接種後の生涯の保護を可能にするメモリセルを作成します。これは不可能または推奨されません 弱った免疫システムのためのワクチン接種。これらには、急性感染症、HIV感染症、または薬物による免疫系の抑制（免疫抑制).
それは生ワクチン接種であるため、妊娠中にワクチン接種することもお勧めしません。母乳育児中のワクチン接種はもはや問題ではありません。（また見なさい： 妊娠中の予防接種)

予防接種を受けていない人がはしかに感染した場合、感染後最初の6日間、受動免疫、いわゆる予防接種のオプションがあります 暴露予防.
ここでは、ウイルスに対する抗体が直接注入されます。これにより、麻疹の発生を防止または少なくとも軽減できます。ただし、抗体は身体自体によって生成されなかったため、このタイプのワクチン接種では記憶細胞が形成されないため、3〜4週間しか保護されません。
病気をすぐに特定することも困難です。この種の予防接種は、免疫システムが弱く、予防接種が危険すぎる人々にのみ行われます。麻疹ウイルスは純粋にヒトの病原性であるため、できるだけ多くの人々にワクチン接種することも有利です。つまり、人間にのみ影響します。十分な数の人々がワクチン接種されている場合、ウイルスは根絶される可能性があります。これは 100万人あたり1件 発生するか、言い換えれば、95％のワクチン接種率が利用できるはずです。

大人の麻疹

はしか-既知の小児疾患？ワクチンを開発する前に、誰もがこの質問に「はい」と答えます。
しかし、時間の経過とともに、成人はますます影響を受けます。 10年前、20年以上に影響を受けた人々の割合は8.5％でしたが、今日ではほぼ40％です。
この発症は、はしかだけでなく、例えば百日咳にも現れますが、これはワクチン接種によるものです。はしかは非常に伝染性が強いので、予防接種の前にまだ免疫がない人は免れませんでした。その場合、それはあなたがすでに子供の頃に病気にかかっていたことを意味しました。
したがって、病気は主に子供たちに影響を与えました。
今日の状況は異なります。子供たちはワクチン接種によって予防接種を受け、子供としてワクチン接種されなかった、いわゆる「ワクチン接種ピッキング」をしている高齢者は特に影響を受けます。 1970年以降に生まれたすべての成人がワクチン接種を受けるよう推奨されていますが、Federal Center for Health Educationの調査によると、このターゲットグループの大多数は推奨事項を知りません。

この開発の危険な点は、2つの新しいリスクグループが作成されることです。2歳未満の子供と20歳以上の大人です。

ワクチン接種を受けた母親は免疫を保護者に移すことができないため、小さな子供は病気になる危険性が高まり、ワクチン接種による巣の保護は提供されなくなります。
20歳以上の病気の人では、5歳未満の子供と同様に、はしかの合併症のリスクが高まるリスクが高くなります。これらには気管支炎と肺炎（肺感染症）、これは貧しい国々でのはしかに関連した死亡のおよそ4分の1を占めています。

さらに、脳炎、脳の炎症は恐ろしい合併症です。 10〜20％が致命的または致命的に終わり、約3分の1が永続的な損傷を受けます。はしかの感染の非常にまれですが致命的な合併症は、亜急性硬化性全脳炎です。これは、疾患の約5〜10年後に発生します。はしかは免疫系を弱めるので、他の細菌も罹患した人に落ち着くのがより簡単です。これらの重感染には、歯茎、目、および中耳の炎症が含まれます。
これらの感染症は抗生物質で十分に治療できます。

この主題の詳細については、次をお読みください：成人の麻疹

妊娠中のはしか

妊娠中の女性の麻疹感染による子供への被害は、まだ十分に解明されていません。
しかし、母親の風疹感染のような典型的な奇形はありません。したがって、感染が発生した場合、出生前診断などのこれらの方法は侵襲性であり、流産のリスクを0.5％増加させるため、羊水検査をお勧めします。
しかし、はしかは妊娠中に危険です。子どもの約4分の1が早産です。さらに、流産や死産のリスクが高まります。母親が妊娠の終わり頃に感染した場合、子供ははしかで生まれることがあります。彼はまだ病原体と効果的に戦うのに十分に発達した免疫システムを持っていないので、これは赤ちゃんにとって生命にかかわる状態です。
しかし、母親のはしかの感染は、赤ちゃんにとって危険であるだけでなく、母親自身にとっても危険であり、彼女にとっては、起こり得る合併症のリスクが高まります。それにより、とりわけ高い熱そして一つ 肺感染症 期待される。

病気よりはるかに危険ではありませんが、妊娠中または妊娠直前のはしかに対するワクチン接種はまだ推奨されていません。しかし、妊娠中の予防接種も病気も、この理由はありません 妊娠中絶 病気の妊婦は医学的に監視されるべきです。

はしか脳炎

麻疹の最も恐れられる合併症の一つは、麻疹脳炎です。急性脳炎と亜急性脳炎は区別されます。急性脳炎は、はしかに感染してから2週間以内に発生します。ここではウイルスを検出できず、治療法もありません。それは対症療法的にのみ治療することができます。その結果、20〜40％が神経学的後遺症を引き起こし、10〜20％の患者が死亡します。

亜急性硬化性全脳炎（SSPE）は、脳炎の2番目の形態です。これは感染後2〜10年で発生し、最も深刻な神経障害を引き起こします。結果として生じる損傷が残り、開発が低下する可能性があります。この病気は100％の症例で死に至ります。

予報

一般的な考えに反して、はしかは 無害な小児疾患ではありません.
むしろ、全身に影響を与える病気です。合併症は確かに発生する可能性があります。これらの合併症は次のとおりです。

中耳炎
肺炎または
まれなケースですが、脳の炎症です。

今日でも人々はまだはしかで亡くなっています。

しかし、通常はしかはほとんど無害です。

麻疹にかかったら、生涯の免疫を楽しんでください。

概要

麻疹はウイルスが原因です。このウイルスは、たとえば咳やくしゃみなどの飛沫感染によって人から人へ伝染します。

感染のリスクが高いため、麻疹は通常小児疾患として発生し、幼稚園や学校などでは非常に一般的です。患者が麻疹になると、ウイルスは生涯にわたる免疫を残します。つまり、麻疹は回復できません。
病気が発生するまで約5日から8日かかります。典型的な発疹は約14日後に発生します。
2つの段階があります。

最初の段階は、発熱、咳、結膜炎などのインフルエンザのような症状で現れます。
その後、口腔粘膜全体が赤くなり、以前は白っぽい斑点で覆われていました。この段階は約3〜4日続きます。

第2段階では、典型的な発疹が発生します。これは通常、耳の後ろから始まります。ここでもまた熱が上がります。この二峰性の熱の経過は典型的です。

3番目の増加は、追加の細菌感染などの合併症の場合にのみ観察できます。

予防接種にもかかわらず、毎年およそ3000万人が依然として病気になっています-主に開発途上国で。

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