膝の軟骨損傷
原因
膝の軟骨の損傷はかなり一般的です。ほとんどの場合、損傷は摩耗によるものです。一方では、この摩耗は完全に自然な老化プロセスの一部として発生します。専門家は結果を変形性関節症（慢性変性関節疾患）と説明しています。
このトピックにも興味があるかもしれません： 伸ばした十字靭帯
膝関節は、体重のほぼ全体を支えなければならず、毎日他の多くの負荷と動きにさらされています。したがって、膝の軟骨損傷の主なリスク要因が、特定の種類のスポーツなどの膝関節への過体重と不正確または過剰な負荷、そしてもちろん高齢であることは当然のことです。 70歳から、ほぼ全員が膝関節の変形性関節症を多かれ少なかれ発症しています。
さらに、膝のノックや弓の脚など、膝の位置がずれていると、軟骨の摩耗が増加します。内側靭帯または十字靭帯の断裂などの損傷は、最終的に膝の軟骨の損傷につながるプロセスの開始時にはあまり一般的ではありません。
白頭軟骨は、軟骨がなくなったときの状態を表します。詳細については、次の記事を参照してください。 はげ軟骨-危険ですか？
膝関節の軟骨損傷の図
- 関節軟骨
（硝子軟骨）-
関節軟骨 - 軟骨改造ゾーン
骨の中-
透明帯骨化症 - 関節体（関節節）
大腿骨の）-
大腿顆 - 大腿骨-
大腿骨 - 関節軟骨 -
関節軟骨 - アウターバンド-
靭帯靱帯 - 外側の半月板-
外側半月板 - 内側の半月板-
メニスカスメディアリス - 腓骨- 腓骨
- しん 脛骨
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
診断
診断 関節症 特に、医師に非常に古典的な変更を提供します X線画像 はっきり見えるようになります。軟骨がすり減っているため、関節空間が狭くなります。これに対する反応として、接触面を拡大するために周囲の骨が硬化し、新しい骨の部分が形成されることがあり、このようにして失われた軟骨によって引き起こされる増加した圧力を吸収しようとします。
膝関節の軟骨損傷や 膝蓋骨の後ろの軟骨損傷 より適切に分類できるようにするには、次の分類を使用します アウターブリッジ、グレード0〜4が区別されます。 （下記参照)
- グレード0：既存の軟骨損傷なし。
- グレード1：軟骨は完全に保存されているが、圧力下で軟化。
- 2級：軟骨は表面的に少し分離している。
- 3級：軟骨が骨まで引き裂かれている。
- グレード4：軟骨が骨まで完全に失われているため、骨が露出しています。
ただし、患者の不満の程度は常に関節の変化の程度に直接関連している必要はありません。そのため、画像のみに頼るのではなく、患者と広範囲にわたる病歴をとることが常に重要です。
ただし、膝への軟骨の損傷は、X線画像を使用して適切に評価することはできません。軟骨損傷を調べる最良の方法はこれです 膝のMRI.
膝のMRIは検査方法であり、軟骨の損傷に加えて、 メニスカス (内側の半月板と外側の半月板）、 といった 後十字靭帯と前十字靭帯の損傷 時間的に表すことができます。
詳細については、以下のトピックをご覧ください。 MRI膝
よろしくお願いします！
私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)
膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。
したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな膝の病気を控えめに扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
あなたは私を見つけることができます：
- Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン
オンライン予約の手配に直接
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
重症度による分類
膝グレード1の軟骨損傷
の グレード1の軟骨損傷 分類によると アウターブリッジ 膝関節に軽微なダメージがあります。
一般的にこれら 軟骨損傷 技術的な言葉でも 軟骨症 呼ばれた。軟骨損傷を一次として分類するために、病変は必ずしも認識可能である必要はありません。
軟骨の表面はまだそのままであり、わずかな軟化と変色のみです 軟骨組織 または小さな表面的な亀裂や亀裂を検出します。大きなほつれや破れは見られません。
軟骨損傷の正確な程度は、関節鏡検査によって決定されます。 1度の損傷の場合、軟骨は軟化し、損傷しやすくなります。の グレード1の軟骨損傷 膝関節に過度のストレスがかかり、軽い症状とまれに痛みが生じることが多いため、通常は外科的治療は求められません。
膝グレード2の軟骨損傷
膝関節の軟骨は、組成がわずかに異なるさまざまな層で構成されており、軟骨の安定性と弾力性を保証します。
で グレード2の軟骨損傷 に アウターブリッジ グレード1に比べて、涙やほつれが著しく深い。
軟骨の一部の部分では、そのような断裂が軟骨の奥深くまで達し、組織の半分が影響を受けます。ただし、軟骨の下にある大腿と脛骨の骨は損傷の影響を受けず、依然として軟骨で覆われています。
治療上の観点から、単純で深い涙と軟骨の大規模な摩擦を区別することは非常に重要です。最初に述べた損傷は通常、軟骨損傷の画像追跡検査を行っても変化しないため、必ずしも外科的治療を必要としない。
一方、軟骨の摩耗は、残念ながらしばしばさらなる進行性の損傷を特徴とし、症状の増加につながります。
この場合、軟骨はそれ自体で損傷から回復することができないため、軟骨の損傷は通常、すぐにグレード3の軟骨損傷に発展します。
膝グレード3の軟骨損傷
へのダメージ 三度目の膝軟骨 層の厚さの半分以上に影響を与える病変を特徴付けます。
これは、膝関節の恒久的な酷使の結果として、またはしばしば外傷性事象の結果として発生する深い涙である可能性があります。
深い軟骨の損傷がより広範な摩耗である場合、これはすでに、軟骨の下に位置し、膝関節の形成に関与している骨がすぐに露出することを示しています。影響を受ける軟骨層に応じて、第3度の損傷はIRCSに従って3つのサブクラスに分類できます。
- の中に ファーストクラス 欠損は軟骨の石灰化層には及んでいない
- の中に 二年生 この層も病変の影響を受け、3番目のクラスでは、軟骨と骨の境界を表す軟骨下層まで欠損が広がります。
- の 3度軟骨損傷 いずれにせよ、それは外科的治療の適応症です欠損を修復し、患者の痛みを和らげるためのさまざまな外科的手法があります。
膝グレード4の軟骨損傷
の グレード4の軟骨損傷 膝関節軟骨への最大の損傷に対応 アウターブリッジ.
病変は完全に損傷した軟骨自体に影響を与えるだけでなく、隣接する構造、この場合は膝関節の形成に関与する骨にまで広がっています。
この文脈では、損傷の形で 潰瘍、これらはティッシュのすべての層に影響を与える欠陥であり、最上層から始めて深部に広がっています。
最大の関節摩耗があり、骨自体も変形し、摩耗の兆候を示すことがあります。
これは例えば 地面の溝 膝関節の摩擦の形で一定の機械的ストレスによる。第4度の軟骨損傷の結果は、罹患した患者の激しい痛みであり、回復力が大幅に低下します。
この深刻な軟骨の損傷は、骨へのさらなる損傷を避けるために緊急に治療されるべきです。
症状
影響を受ける人々は通常、主に痛みについて不平を言います。初めは、これらは通常ストレス下でのみ見られますが、一日の中で休息状態でもますます見られます。進行した段階では、膝関節は機能障害に苦しむことがあり、膝関節の滲出（慢性形態ではベイカー嚢胞とも呼ばれます）または関節の変形を伴うことがあります。
詳細については： 激しい膝の痛み-それはその背後にあるかもしれません
膝の腫れと水分の症状
膝関節の腫れは、 関節のサイズの増加 健康的な側面と比較することで非常に簡単に認識できます。
この腫れは、次のような液体の滞留が原因である可能性があります 水, 膿 または 血液 行為。水分貯留の場合、膝に存在する水分にはさまざまな原因があり、患者にとって非常に不快です。
水の蓄積は、 機械的 または 炎症性 膝関節に関与する構造の損傷であり、健康な膝関節では発生しません。
軟骨と骨の損傷に加えて、それは筋肉、靭帯と視力、または膝関節の滑液包にも起因する可能性があります。
診断を確定するには、腫れの前に外傷があったかどうか、および腫脹が発生した期間を区別することが重要です。
膝関節の水分蓄積の場合、原因の研究と最初の対症療法の目的に適しています 穿刺 同じ。
これにより、関節腔内の圧力を下げることができ、血液または膿の混合が認識され、穿刺でさまざまな病原菌や細菌を検索できます。
膝の腫れの原因は、さらなる治療として扱われるべきです。外科的処置に加えて、薬物ベースの疼痛療法、理学療法の一環としての運動療法、および軽度の軟骨損傷に特に推奨される脚の筋肉の強化を検討または処方することができます。
膝専門医との面会？
よろしくお願いします！
私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)
膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。
したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな膝の病気を控えめに扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
あなたは私を見つけることができます：
- Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン
オンライン予約の手配に直接
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
治療
軟骨の損傷の問題は、人体が非常に限られた範囲でしかできないことです 軟骨組織 再び再生します。これは、このタイプの組織が神経細胞や血管によって供給されないためです。ただし、これらは治癒プロセスにとって非常に重要です。約 4% 軟骨細胞の1つを更新することができますが、それは時々 年齢 依存します。
ほとんどの場合、ダメージは時間とともに改善するのではなく、増加する傾向があります。このため、治療の目的は、それ以上の損傷の発生を防ぐことです。まず第一に、すべての人が 危険因子 オフにするか、可能な限り減らします。 肥満 減らす必要があります ストレスの多いスポーツ その他 過労 避けるべきです 基礎疾患 または ミスアライメント 排除する必要があります。 （また見なさい： 変形性膝関節症と運動)
さらに、X線所見と患者の苦痛のレベルに応じて、どの治療法が最も有用かを決定します。
非常に重要なのは 理学療法、保存的（非手術的）療法。あまり目立たない変化の場合、影響を受けた人が無症状の生活を送ることができるようにするのにこれは十分である可能性があります。特に人気があります 関節鏡検査 （関節鏡検査）。この手順では、骨または軟骨の部分を取り除き、軟骨を滑らかにし、関節をきれいにして洗い流します（洗浄 または。 デブリードマン）。付き添うことができます 鎮痛剤 とか 靴の中敷き 使用されています。
これらの対策が症状を大幅に改善するのに十分でない場合でも、膝の軟骨損傷に対処するいくつかの新しい方法があります：特に若い患者では、健康な軟骨組織を膝に置くことをお勧めします 移植。膝の軟骨への損傷の原因である特定の炎症性の引き金を特に阻害する真新しい薬も市場に出ています。これらは現在テスト中で非常に高価ですが、大きな成功を約束します。
最後に、軟骨の培養が現在研究されていることに言及する必要があります。実験室などで血液幹細胞から軟骨細胞を成長させることができるようになりました 軟骨培養 以降 移植 ドイツの一部の地域ではすでに成功裏に実施されています。
膝関節の軟骨損傷の治癒
応じて サイズ, ローカリゼーション そして 深さ 軟骨の損傷および患者の不満に応じて、さまざまな外科的治療が行われます。その目的は、軟骨組織の可能な限り最良の安定化を達成し、患者が症状を感じないようにするために、身体の自己治癒傾向を利用することです。
しかし、元の軟骨組織の治癒と再生は不可能です。むしろ、それはさまざまな方法で行うことができます 代替物質 失われた軟骨に使用されます。
自己治癒率は、外傷性の出来事により軟骨損傷を負った若い人で最も高くなります。
薬物療法と運動に加えて、ここでは手術は必要ありません。いわゆるのプロセスによって マイクロフラクチャリング 小さな軟骨欠損の場合は、軟骨の下にある骨に穴を開けることができます。
これは、軟骨への出血と幹細胞とドナー因子の蓄積につながり、軟骨を復元することができず、したがって完全な治癒を達成することはできませんが、これらの細胞は 繊維軟骨 そして 瘢痕組織 欠陥のある場所。これは、最良の場合、患者の症状の緩和につながります。
この外科的手法に加えて、 体自身の軟骨 （OATS）または軟骨細胞のみを膝関節（ACT）に移植して、欠陥のある軟骨を置き換えることができます。
わずかな病変の場合は、表面を削ったり滑らかにすることも可能ですが、これにより、軟骨全体の厚さが減少します。
