甲状腺腫
広義の同義語
- 甲状腺腫
- 甲状腺の拡大
- 甲状腺の拡大
- 副甲状腺
- 甲状腺腫
- 甲状腺腫
甲状腺腫の定義
「甲状腺腫」という用語（ラテン語のstruma「腺の腫れ」、pl。Strumaeから）または甲状腺腫は、甲状腺の肥大を表します。甲状腺腫はヨウ素欠乏症に本質的な原因があり、そのため甲状腺腫は特にアルプスなどのヨウ素欠乏地域に見られます。
トピックの詳細を読む： 甲状腺の肥大、ヨウ素の欠如、甲状腺の腫れ
甲状腺の解剖学的構造
- 甲状腺葉
- 接続ピース（地峡）
人口の発生
ヨウ素 地球にいます。ドイツはヨウ素欠乏地域です。氷河期の終わりに氷河が溶けてヨウ素が失われたためと思われます。
このため、中央ヨーロッパの人口の約30％が ヨウ素欠乏症。女性の罹患率は男性の約4倍です。ドイツの飲料水はヨウ素が豊富ではありませんが、近年、ヨウ素欠乏症の症状は減少傾向にあります。
これの理由は確かにヨウ素含有食卓塩の消費の増加です。
甲状腺腫は通常、20歳から40歳の間に発症します。
トピックの詳細を読む： ヨウ素欠乏症
分類
外観によると、 甲状腺腫 （甲状腺肥大）次の程度に分けられます：
グレード0
甲状腺は見えず、触知できませんが、まだ拡大しています。
グレードIa
甲状腺は明白に肥大していますが、頭を伸ばしても見えません。
グレードIb
甲状腺は明白に拡大され、頭部が伸ばされたときにのみ拡大されます。
グレードII
甲状腺は頭部を過度に伸ばさなくても明らかに拡大します
グレードIII
甲状腺は著しく拡大しています。隣接臓器も影響を受けます。 B.変位または狭まり 気管 (また見なさい： 気管の狭窄）、首の血管または食道。この段階では、甲状腺が胸骨の後ろに成長することがあります。
後に 変化 以内 甲状腺 になる
- Struma diffusa（均等に拡大）および
- Struma nodosa（すでに存在する結節）は分化した。
後 甲状腺機能 甲状腺は以下に分類されます：
- 甲状腺機能正常（正常なホルモン産生）、
- 甲状腺機能亢進症（ホルモン産生の増加）、
- 甲状腺機能低下症（ホルモン産生低下）。
解剖学的に正常な甲状腺は正所性と呼ばれます。甲状腺、その場所はそれとは異なります-例置き場 胸郭 または舌の下-dystopと呼ばれます。
甲状腺腫
もし 甲状腺のしこり 次に、これが呼び出されます 甲状腺腫。かもね さまざまな結節性変化 行為。結節性甲状腺腫は、 良性の腺の成長 条件付き、いわゆる 腺腫。しかし、それは 良性の液体で満たされた空洞 (嚢胞）または 良性の瘢痕または石灰化 行為。
それは2つの異なるタイプの良性でありえます 甲状腺のしこり 形。
- いわゆる 「冷たい」結び目 ホルモンを生成しません そして甲状腺は、冷たいしこりによってその機能が損なわれることはありません（甲状腺機能正常甲状腺腫）。良性の嚢胞、体液で満たされた空洞は、冷たいしこりとしても数えられます。 機能なし 所有しています。小さい嚢胞は、 穿刺 （血液サンプルと同様に）除去することができます、より大きなものも操作が必要な場合があります。
- あ 「熱い」結び目は甲状腺ホルモンを生成しますホルモンの多くにつながることができます 血液 到着し、したがって 甲状腺機能亢進症の症状 引き起こす可能性があります （甲状腺機能亢進性甲状腺腫).
しこりが冷たいか温かいかは、 甲状腺機能検査、シンチグラフィー。これを行うために、患者は放射能でマークされたヨウ素物質を与えられます。これは特に強力です ホットノット それにより、それが「見える」ようになります。 「ホット」ノードの命名は、シンチグラフィーの色表現によるものです。いわゆる暖色系の赤と黄色で表示されます。あ 冷たい結び目 ヨウ素を吸収しません。冷たい色の青と紫で表示されるため、区別することができます。
ほとんどの場合 結び目です 良性、ヨウ素欠乏地域でも。悪性のしこりについて考える基準は、例えば 甲状腺がんの家族歴、 地元 照射 過去の甲状腺の、触知可能な単一の結節および検査所見（CEA、カルシトニン、チログロボリンの増加）。で 超音波検査 通常、良否の評価も行うことができます。
結節性甲状腺腫の場合は単一になる 冷たい結び目 決定された、これはドイツで適用されるまで 甲状腺がんとは反対の証拠 (甲状腺腫）。幸いなことに、甲状腺がんは非常にまれであり、結節性甲状腺腫ががんである確率は 1％未満。一方、甲状腺腫の形成は非常に一般的です。そのため、癌を可能な限り除外することができるように、段階的な診断がリスクを評価するために行われます。最初は 超音波 (超音波検査）、 1 甲状腺機能検査 (シンチグラフィー）と 臨床検査値管理 実施した。甲状腺がんが疑われる場合、 細い針刺し 甲状腺細胞を得るために実施され、疑わしい場合には 甲状腺腫の除去 (ストローマ切除）必要になる。
甲状腺腫
結節性甲状腺腫はドイツにあります ごく普通。成人の3人に1人は甲状腺に肥大または1つ以上のしこりがあり、 さらに影響を受ける女性 男性のようです。
ただし、年を取るにつれて、その可能性も高くなります 甲状腺の複数の結節 フォーム、1つは1つを話す 甲状腺腫。これは主に甲状腺が何年もの間肥大しているときに発生します。既存のヨウ素欠乏がある場合 甲状腺が拡大する 最初とその後のコースには1つあります 組織の結節性リモデリング、多結節性甲状腺腫。
診断
甲状腺腫の検査
医師による直接の個人的な臨床検査は、診断を確立するために役立つ最初で非常に重要な手段です。
医師は首を見て甲状腺を触診します。症状によっては、体の他の部分も検査することができ、検査する必要があります。
超音波検査（超音波検査） 甲状腺腫
を通って 超音波 甲状腺の状況を評価することができます。ここでは、嚢胞が見られ、穿刺されていても、結節を特定でき、甲状腺の体積を正確に測定できます。
検査化学（血液検査/検査値） 甲状腺腫
ホルモンレベル（特に甲状腺ホルモン）を測定する血液検査は、甲状腺の機能に関する情報を提供します。甲状腺疾患に関与している可能性のある抗体も、血液中で測定することができます。
シンチグラフィー（シンチグラフィー） 甲状腺腫
甲状腺シンチグラフィーは、結節または機能障害の場合にさらに情報を得るのに使用されます。
「ホット」ノードと「コールド」ノードは区別されます。放射性標識されたヨウ素を吸収するノードは「ホット」と呼ばれます。 「コールド」ノードは、ヨウ素を吸収しないノードです。
パンク 甲状腺腫
甲状腺の細い針穿刺を使用して、顕微鏡下で組織を検査するためのサンプルを入手できます（組織学）。
X線検査 甲状腺腫
隣接臓器の障害を助ける X線画像, CT-または MRI画像 甲状腺腫大の程度をよりよく理解し、必要に応じて、より良い外科的計画を可能にします。
症状
小さな甲状腺腫または結び目を作る めったに地元の不満や顕著な症状 そしてしばしばです 偶然の発見 定期健康診断中。異常な血液検査または超音波スキャンにより、結節性甲状腺腫が明らかになることがあります。
まれなケースでは、甲状腺腫は拡大自体が 機械的合併症 準備します。だから、甲状腺腫は1つになることができます 喉のしこり、圧迫感、または圧迫感 引き起こす しわがれ声, 呼吸困難 または 嚥下困難、および 気管支感染症の傾向 原因。一部の患者は1つを訴えます タッチに対する感度の向上 首に。一方で、甲状腺腫の治療は非常に早く、ドイツでは甲状腺の大きな肥大はほとんどないので、 美容上の問題 はっきり見える甲状腺腫のために存在します。甲状腺腫はまた、他の構造を押したり、置き換えたりすることができるので、 食道の静脈瘤 (食道静脈瘤）教育する 気管 押し込むことができます（気管パッド）またはアッパー 大静脈 への血流が何であれ絞ることができます ハート 閉塞した（上部静脈うっ血）。
多くの場合、いわゆる 付随する症状 によって引き起こされる甲状腺腫 結び目形成 (甲状腺腫）は条件付きです。たとえば、甲状腺腫が甲状腺機能低下を伴う場合、典型的な症状が発生します 甲状腺機能低下の症状 (甲状腺機能低下症）、治療が必要です。何よりも 疲労、体重増加、食欲不振 言及する。
または甲状腺腫は、 甲状腺ホルモン、その後、あなたは甲状腺機能亢進症を持つことができます（甲状腺機能亢進症）通過するものに苦しむ 睡眠困難、緊張、高血圧、下痢 目立つようにすることができます。結節性または多結節性甲状腺腫が問題を引き起こす場合は、治療する必要があります。これは、 薬物セラピー またはの助けを借りて 放射性ヨウ素療法 起こります。いくつかのケースでは、甲状腺手術が必要です。
甲状腺腫を引き起こす
ヨウ素欠乏甲状腺腫
1つの最も一般的な原因 甲状腺の腫れ ドイツではヨウ素欠乏症があります。この状況では、甲状腺は、細胞分裂によるヨウ素欠乏によって引き起こされる減少したホルモン産生を補おうとします。これは甲状腺の拡大につながります。
このトピックの詳細については、以下をご覧ください。 ヨウ素欠乏症
甲状腺機能亢進性甲状腺腫
臓器の機能が高まるために起こる甲状腺の拡大です。これは、例えばB.身体自身の抗体が甲状腺を攻撃し、ホルモン産生細胞を刺激する疾患であるグレーブス病の場合。
甲状腺腫
この用語は甲状腺の悪性疾患を指します。甲状腺がんには4つの異なるタイプがあり、そのいくつかは治療方法が異なり、予後も異なります。
治療
甲状腺腫を治療するときは、正確な原因と原因を最初に明らかにする必要があります。例えば。の治療 びまん性甲状腺腫 そして 甲状腺腫 必須。
原理的には最近 3つの基本的な治療オプションn既知：
1.）薬物療法
ヨウ素欠乏症 最も重要な原因です（90％以上）びまん性甲状腺腫の発生で知られています。
しかし、甲状腺結節（甲状腺腫結節コロイド）ヨウ素の供給不足が重要な役割を果たすと想定されています！
大人の毎日のヨウ素必要量が含まれています 150マイクログラム。間に 妊娠 そして 授乳 女性もそれを必要とする 250マイクログラム.
影響を受けた人が甲状腺腫にかかっている場合、彼らは通常、1日1回、錠剤の形で100〜150マイクログラムのヨウ素を摂取する必要がありますヨウ素補充療法).
医師は通常、薬物療法に甲状腺ホルモンを追加し、 L-チロキシン (レボチロキシン).
今、「併用療法「そして、1年から1年半以内に甲状腺腫が減少することを期待しています。
しかし、しばらくの間、そのような併用療法の長期的な成功について専門家の間で大きな議論が交わされてきました。それにもかかわらず、それは何年にもわたって確立し、多くの場所で使用されています！
の機能と状態に 甲状腺 定期的に医師の診察を受けます。これを行うために、彼は 血中の甲状腺ホルモン そして、 超音波マシン 甲状腺腫の減少。
いかなる状況でも、自分で投薬量を変更することはできません。印象は誤解を招きます：甲状腺錠剤は非常に小さいですが、それらに含まれるホルモンの量はかなりのものです！
2.）放射性ヨウ素療法
50年間、放射性ヨウ素療法は手術の穏やかな代替手段でした。 グレーブス病 (自己免疫甲状腺疾患）そして甲状腺に多くのしこりがある患者、特にこれが ハイパーファンクション 原因。
全身状態が手術を受けている高齢者にも 全身麻酔 もはや許さない、治療は適切かもしれません。
甲状腺は、ホルモンを製造できるようにするために、食品に自然に存在するものを必要とします ヨウ素。この目的のために、それは腺の特殊な細胞によって保存されます。放射性ヨウ素療法では、この原理が使用されます。
いくつかの予備検査の後、あなたは病院でカプセルを与えられます 放射性ヨウ化物。外見的には従来のタブレットと変わりませんが、その効果の点では違います！
放射性ヨウ化物を吸収することにより、甲状腺細胞に自然に蓄積します。今 照射された ヨウ化物甲状腺 内部から。組織が弱まり、最終的に収縮するため、甲状腺腫のサイズは非常に効果的に小さくなります。
放射性ヨウ化物は約0.5ミリしか放射しないので、健康な臓器や体の他の部分も損傷する危険はありません。
それにもかかわらず、治療はこれの対象となります 放射線防護法。したがって、甲状腺から測定された放射線が十分に低くなったときにのみ、退院することができます。
あなたの周囲を危険にさらさないために、あなたはそれまでそこに着かなければなりません 厳重にシールド あなたの病室に残ります。残念ながら、期間は正確に予測することはできません。ただし、毎日の測定は最速のプロセスを保証します。
多くの患者は、治療の開始時に非常に不安定です。の 治療の安全性 ただし、多くの長期研究で証明されています。不要な臓器の損傷や長期的な影響のリスクはありません。
同等の総放射線被ばくは、例えば一つでも X線検査 達した。
完全な効果は数か月後にのみ発生することを言及することが重要です。完全な瘢痕化後、医師は甲状腺の代謝状態を定期的にチェックします。
次のような薬 甲状腺ホルモン、良い時間に使用されます。
3.）オペレーション
特に大きな甲状腺腫だけでなく、個々の結節も外科的に取り除くことができます。介入は 全身麻酔 そして今では多くの病院で日常業務となっています。人は人を区別する 甲状腺の完全な除去 (甲状腺切除術）または 拡大部分の削除 (ストローマ切除).
過去には、偶発的なリスクがしばしばありました 声帯神経損傷 (「再発性麻痺」）。そのような現代の方法で 神経モニタリングただし、そのような複雑さは軽減できます。
甲状腺腫の手術
ドイツでは毎年約10万人の患者が 甲状腺 実施された。
どちらか 甲状腺全体 (甲状腺切除術）、a 甲状腺葉 (半甲状腺切除術）または シングルノット (ストローマ切除）削除する必要があります。
甲状腺腫のサイズ、場所、種類、機能により、手術の範囲が決まります。たとえばa 悪性拡大 甲状腺の総除去が示されます。
の状況で甲状腺腫があっても グレーブス病、大部分は通常削除されます。
分ける、 良性の結び目 一方、甲状腺組織を大幅に失うことなく除去できることがよくあります。
すべての甲状腺腫の手術は 全身麻酔。手術中、患者は首を伸ばした状態で仰向けになります。首のくぼみの上約2 cmに小さな切開を入れます（「襟カット」）、外科医は首の前を開きます。
理想的な美容結果を達成し、その後の瘢痕を回避するために、彼は自然な首の折り目に切り込みを入れます。
脂肪組織と薄い首の筋肉（プラチスマ）切断されており、甲状腺の視野が露出している。
現在、この2つに特別な注意が払われています 声帯神経 (反回神経）。彼らは甲状腺の後ろを左と右に走り、甲状腺の動きに責任があります 声帯 責任者。
彼らが誤って負傷した場合に備えて、 声、言語、呼吸による長期的な損傷 起きる！
このリスクを最小限に抑えるために、いわゆる「神経モニタリング「操作中に使用されます。最新のテクノロジーにより、電気刺激によって神経の位置と機能を正確に監視することが可能になります！
声帯神経を保護することに加えて、4人は絶対に 副甲状腺上皮体とも呼ばれ、保護されています。
通常、それらは2つの上部と下部の極に近接しています。 甲状腺葉。あなたはそれを規制します カルシウムレベル 人体に。それらが誤って削除または損傷した場合、 生涯にわたるカルシウムバランスの重大な障害 発生する。
いずれにせよ、病理医は取り出された甲状腺標本を調べます。彼は微細な顕微鏡（組織学的に）正確な構造、したがってどのタイプの甲状腺腫が存在していたかを決定的に評価することができます。
甲状腺手術の合併症率は、主に神経モニタリングの使用により急激に低下しています。通常、患者は手術後わずか数日で退院できます。
予防甲状腺腫
ヨウ素に富む食用塩は、近年、甲状腺腫の頻度の減少に貢献しています。アルプス地方でヨウ素欠乏症が極度に拡大したため、スイスは飲料水にヨウ素を豊富にすることを決定しました。
この対策により、甲状腺腫の発生が大幅に減少しました。
ただし、甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）を患っている患者は、高レベルのヨウ素を含む製品に注意する必要があります。
ヨウ素の必要性は、一般的に妊娠中や授乳中に増加します。
予報
の 悪性甲状腺腫ではない よく治療できるので、症状は通常なくなります。
眼窩からの眼球の既存の突出（眼球外）は、ホルモン値の正常化の後でも後退しません。
甲状腺の2つの最も一般的な癌 濾胞性および乳頭状甲状腺癌放射性ヨウ素療法のおかげで、人体のすべての癌の予後が最も良好です。
ほとんどすべての場合、ここで完全な治癒が達成されます。残念ながら、これは未分化（未分化）甲状腺癌の場合ではありません。この状況での予後は非常に限られています。
甲状腺腫結節コロイド
成人人口の約20〜30％は、 甲状腺。多くの場合、それらは偶然に発見されます。ルーチンの一部として超音波検査 首の。結節性変化の結果として甲状腺が肥大した場合、医師は「甲状腺腫結節コロイド“.
甲状腺結節の可能性は年齢とともに増加します。それも再生 性別 (女性はより頻繁に影響を受けます）、 といった 家族の素因 役割。ヨウ素欠乏症は甲状腺結節の発生にも密接に関連しています。研究はヨウ素供給の改善に伴う減少を示しています。
偶発的な所見に加えて、患者は時折しこりを感じたり、機能不全の症状を示したりします。当然のことながら、調査の初めには大きな懸念があります。しかし、発見されたすべての甲状腺結節の95％は 良性 (良性)!
甲状腺の機能を評価するために血液検査が行われた後（TSHホルモンの測定）およびノードは、超音波画像、いわゆる 甲状腺シンチグラフィー.
特別な核医学手順を通じて、それは個々のリンパ節の活動を示します。冷たい結び目“, 「ホットノット」、 といった "無関心な結び目“.
冷たい結節は代謝活性が低く、まれに悪性新生物の徴候となります。
一方、持っている ホットノット 増加した活動とすることができます 甲状腺機能亢進症 (甲状腺機能亢進症）原因。
無関心なノードは表現できないか、決定的な結論を出せません。
ただし、原則として、 細い針刺し 絶対確実性をもたらすことができます。この目的のために、組織サンプルは細い針で甲状腺結節から採取されます。小さな手順は数秒しかかかりませんし、痛みを引き起こしません。
治療法 甲状腺腫結節コロイド 多様です。ノードのタイプに応じて、 手術, 放射性ヨウ素療法 または1つ 長期薬物療法 正しい選択です。
たとえばなどの悪性新生物の合理的な疑い 甲状腺癌 外科的切除が指示されます。
医師と患者がいわゆる「」を選択することは珍しいことではありません待って見る「方法：正常な機能を持つ良性のしこりがある場合 甲状腺 以前、患者が不満を訴えない場合、最初は何も行われません。
定期的な診察で異常が認められた場合にのみ、可能な治療法について決定が下されます。
概要
の 原因 一人のために 腫れた甲状腺 （「Struma」）は非常に異なる場合があります。したがって、治療法も個人に合わせています。
に 甲状腺機能不全 ほとんどの場合、保守的な対策で十分です。ただし、甲状腺がんと「冷たい」結節は外科的に治療されます。
悪性腫瘍はしばしば複雑な治療を必要とします。後 手術 腫瘍の病期によっては、放射性ヨウ素療法が行われる場合があります。これによると、多くの場合、予後は非常に良好であるため、ほとんどの患者は、この完全な治療複合体の後に治癒したと見なすことができます。
甲状腺手術は単純な手術ではありません。しかし、経験豊富な外科医の手に委ねられているのは、そのリスクにもかかわらず、必要な、時には避けられない治療オプションを提供するのは日常的な手術です。
近年では、 甲状腺腫 人口のヨウ素摂取量の増加により減少しました。
