膵臓癌-生存の可能性は何ですか？

前書き

の 膵臓癌 その隣です 胃がんと大腸がん の一つ 最も一般的な癌 消化管の。

近年、世界の西側先進国では、この腫瘍疾患の新しい症例が増加していることが観察できます。

現在、毎年10万人中約10人が病気になっています。だからそれは病気に属しています かなり頻繁に 発生します。

の 膵臓がん患者の増加 は主に西側の先進国で見られ、両者の間の関係について結論を出すことができます ライフスタイルとダイエット 発展途上国の人々とは対照的に、先進国の人々の。

大多数の人が 膵臓癌 にあります 60〜80歳。したがって、それは老年の病気です。

根本的な原因

の 膵臓がんの原因 まだ明確にされていません。

影響を受ける人のごく一部には、 遺伝的原因 前に。つまり、病気は遺伝性であり、家族性の蓄積があります。

一般的な 危険因子膵臓癌を発症する可能性を高めるのは 年齢 （これは非常に確立されたリスク要因です）、 性別 （男性はこの文脈ではるかに頻繁に影響を受けます）そして 民族の起源（浅黒い肌の人はリスクが高いです）。

確かに 基礎疾患 また、例えば、腫瘍の発生が増加している 遺伝性および慢性膵炎、乳がんの家族発生率以降 胃の外科的切除.

さもなければ、人を引き起こすと疑われる他の少数の危険因子を仮定します 膵臓癌 支持する。

これには 喫煙、糖尿病、肥満、膵臓および溶剤の既存の慢性炎症.

ほとんどすべての患者で、腫瘍は 膵頭の面積、比率はこちら 約80％。の領域の腫瘍 膵体 で発生します 10％の頻度 上と残り 10 % の領域で発生全体に静的に分布しています 膵臓の尾.

手術なしの生存の可能性

の 膵臓癌 です 手術なし 関係者の方は数ヶ月以内に 不治の病.

主にすでにそのため 進行した腫瘍の成長 周囲の組織や体の他の臓器への転移では、手術はできなくなります。

診断が下されたとき、それは通常そうです 末期膵がん 前に。腫瘍はもはや手術できません。

あなたはこれを知っているので、あなたに辛抱することはさらに重要です 定期的に増加するリスクプロファイルを調べる腫瘍を手術で取り除くことができる広がりの段階で腫瘍を発見する機会を得て、生存の機会を改善するため。

へ スクリーニングプロセス しかし、後の手術状況を評価するためにも使用します 食道と胃鏡検査、それは 消化管のX線 を引き起こす CT と同様に撮影した腹部の画像 胸部X線 最終的に作られた 肺の転移の発見.

コースにも可能性あり 血液中の腫瘍マーカーを検出する そしてこれは時々 変更を確認する。彼は自分を呼ぶ CA19-9 進行状況を監視するために使用されますが、治療の効果を予測するためにも使用されます。

手術なし 患者は持っていますか 中程度の生存確率 数週間から数か月.

手術以外にも可能性あり 腫瘍を照射する （放射線療法）そしておそらく組み合わせて 化学療法 適用します。

これらの手順を使用すると、生存率の中央値が数か月増加します。

処理

だれが まだ腫瘍を拡大させない 来た、つまり腫瘍 サイズが2センチ未満 周囲の組織に成長しておらず、すでに他の臓器に転移（転移）していない、 手術 実行されます。

これは状況です 15〜20％程度 影響を受けた人々の。の 残り80％ とする必要があります 緩和的 （鎮痛剤） アプローチ 供給されます。

操作が呼び出されます ホイップル手術、 この手術を行った最初の外科医であったジョージホイトウィップルにちなんで名付けられました。ホイップルOPは 十二指腸膵臓切除術 、それはそのようなものを意味します 膵臓と十二指腸の除去.

ホイップル手術では、約6〜8時間かかります 離れて 外科医の巣 十二指腸、 膵頭, 胆管および胆嚢、 胃の下部 そして今述べた構造の近くにすべて リンパ節.

腫瘍が体または膵臓の尾の領域にある場合、これらの構造も削除されます。この状況では、解剖学的に言えば膵臓の尾部がより遠く、胃をそのままにしておくことができるため、胃を温存するために手術を行うことが可能な場合があります。

を通って すべての構造の寛大な除去 いわゆる R0状況 達成する、つまり、一方で達成したい 腫瘍組織全体を切除 最小の微小転移が存在する可能性のある周囲の組織も除去されます。

に 膵臓全体の除去 すべての注意が必要です 薬物による膵臓の機能 交換する.

インスリン 手術は糖尿病に似た代謝状況を作り出したので、注射の形で与えられなければなりません。

また 消化酵素 薬物の形で投与することができます。これは正常な代謝にとって非常に重要です。 正常 食品成分の消化 から 炭水化物、タンパク質、脂肪 有効にする。

手術後は付随することができます 化学療法 と ゲムシタビン または 5-FU （5-フルオロウラシル）が行われるように 患者の寿命を延ばす.

の 致死 手術中に死亡することは、大規模な医療センターで約 5%.

治療後の生存率は、治療を受けた患者の20％で約5年です。

最良のケースでは、腫瘍が広がっていなくて、直径が2 cm未満の場合、患者は手術後に1つになります。 5年間生存した後、40％の確率で生存。

一般的に、腫瘍の予後は非常に悪いです、平均生存時間は 8-12ヶ月。最善のケアと適切なフォローアップケアがあっても、ほとんどすべての患者は診断されてから最初の2年以内に死亡します。

手術不能の膵臓がん

それは 腫瘍 例えば、それはすでに広がっている、周囲の臓器に成長した、または他の付随する疾患が不安定な循環状態につながるなどの理由で機能しない場合、 緩和療法 問題です。

緩和療法の状況では 生活の質の向上 前景に。

患者は無症状でなければならず、この文脈での最優先事項です 痛みからの自由.

での平均生存時間 緩和療法の状況は6-9ヶ月です.

サポートできる 放射線療法 そして 化学療法 アプリケーションを見つけます。

制御できない疼痛状況の患者は、局所放射線の恩恵を受けます。この場合、膵臓がんが存在する領域が照射されます。それもできます 骨転移 放射線が照射されますが、これは通常、非常に激しい痛みを引き起こし、したがってそれほど深刻ではない不快感をもたらします。

その他の 痛みの軽減オプション 痛みのあるカテーテルの挿入です 脊髄 または 神経叢の閉塞の痛みの情報伝達のために 膵臓 脳の痛みセンターの処理を担当しています。

さらに、あなたはできる 化学療法薬 適用することができます。これらの物質は、治療を望む全身状態の良い若い患者に最適です。

重要な物質は、ゲムシタビン、5-FU（= 5-フルオロウラシル）およびエルロチニブです。

ゲムシタビン それに影響を与える 腫瘍細胞の成長 阻害。 典型的な副作用は 血液像の乱れ、 1 さまざまな血液細胞の枯渇、 といった 胃腸の不満 どうやって 吐き気, 嘔吐 そして 下痢。 また、悪影響を与える可能性があります 腎臓, 肺 そして ヘア 来る。

5-フルオロウラシル 化学療法剤であり、間違ったビルディングブロックを組み込んで腫瘍のDNAを構築することを不可能にし、腫瘍の成長と細胞複製を妨げます。最も一般的な 副作用は吐き気、嘔吐、下痢です.

エルロチニブ 腫瘍細胞の受容体を阻害し、増殖の情報を受け取ります。最も一般的な 副作用 から エルロチニブ は 食欲不振と下痢、それもできます にきびのような皮膚反応 来て、薬はしばしば より速い疲労.

患者の約5％-25％が放射線療法や化学療法に反応します。

照射は痛みの軽減という点で良い結果をもたらします。

ゲムシタビンと5-フルオロウラシルの組み合わせにより、生存時間はごくわずかしか改善されないため、生存の可能性は低くなります。

結局のところ 膵臓癌 生存の可能性が非常に低い悪性疾患であり、様々な治療アプローチの助けを借りて望ましい成功を収めることができません。

寿命を延ばすことは十分に可能にすることはできず、患者をさらに小さな割合で治癒することも不可能です。

統計的には、これは 5年の生存確率 1％から。

最初に治療法で治療された患者と腫瘍を完全に切除できた患者の5年生存率は約5％です。