肩関節の不安定性

前書き

不安定性は肩関節に発生する傾向があり、これは肩関節の解剖学で説明できます。上腕骨の比較的大きな頭は、はるかに小さい肩関節ソケット（グレノイド）、その関節面は上腕骨頭の約3分の1にのみ対応します。肩関節のこの解剖学的構造は、肩と腕の非常に広範な可動性を可能にします。 2つの関節パートナーのこれらのやや不利な比率は、肩の関節が安定し、脱臼しないことを保証するさまざまな解剖学的に重要な構造によって補われます（脱臼).

たとえば、ジョイントソケットの表面は、いわゆるジョイントリップ（グレノイドラブラム）は弾性的に拡大し、肩関節全体は上腕骨の頭を安定させて中心に置く関節包によって囲まれています。肩のすべての空間方向における最適な動きの自由は、関節の安定性を犠牲にしてのみ可能です。これは、人体のすべての関節の中で、肩が最も脱臼する理由を説明しています。

肩関節が不安定になる原因

肩関節の不安定性は 生得的 または 事故の後 発生する。肩の不安定性はしばしば1つの結果です 外傷性肩関節脱臼 （転位）を1つに 関節唇の突然の破裂 または関節包。

肩関節の不安定性に関連する最も一般的な損傷は、いわゆる 「バンカート病変」。これは通常、 肩の前方脱臼 事故で引き起こされ、ソケットの前端の下部領域のジョイントリップが部分的または完全に引き裂かれています。バンカート病変により、関節唇はこの領域の肩関節を適切に安定させることができなくなり、 （さらに）肩の脱臼が容易 来る。

肩関節の不安定性の症状

肩関節の不安定さを感じる 強い痛み 表現する。肩の不安定さと関連する衰弱と 肩を動かすことができない、についても説明します。それは 肩関節の腫れ も発生します しびれとチクチクする感覚 (知覚異常）肩周りまたは 指.

肩関節の不安定性は、ほとんどの場合、事故発生後に発生します。 スポーツ活動中 フットボールやダウンヒルスキーのように。事故が最初につながることは珍しいことではありません 肩関節脱臼 （上腕骨頭の脱臼）、これは再度調整（再配置）する必要があります。後続のさらなる脱臼のリスクが軽減されます

• 解剖学的要件
• 関係者の年齢と
• 対応するスポーツ活動

もちろん。

場合によっては、肩関節の不安定性の前に事故が発生することはありません。ここにあるはずです 詳細な診断 外科的アプローチが必要かどうか、または不安定性の保守的な（非外科的）治療を最初に試みることができるかどうかを確認する。

肩専門医との面談

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肩関節不安定症の診断

まず、詳細 関係者への質問 (anamnese）肩関節の不安定性による不快感について。診断を確実にするために、 臨床検査 肩関節の イメージング方法 必要。このようにして、肩関節および関連する軟組織構造の病理学的変化に関する貴重な情報を収集できます。

標準は1つ X線 肩関節の、時には1つ 肩の磁気共鳴画像 (MRI、肩関節の磁気共鳴スキャン）明らかにする。肩関節の不安定を治療する手術を行う場合、通常、事前にいくつかの臨床検査が必要であり、まれに EKG （心電図）およびa 胸部X線 実行されます。

肩関節の不安定性の臨床像は、

• エクステント
• 周波数
• 重症度 そして
• 方向

異なるカテゴリに分類されます。

まず、a 亜脱臼と区別される脱臼 ある 完全な脱臼 (転位）接合面間に検出可能な接触がなくなりました。さらに、原因によって区別する 外傷性 （事故あり）1人から 非外傷性 （事故イベントなし）肩関節の不安定性。最も 急性転位n前方に行われます（前部）または非常にまれな前下 転位の方向 後方（背側）。

肩関節不安定症の治療

肩関節不安定症の治療は基本的に 2つの異なるタイプ それぞれ：

1.保存療法

肩の脱臼は できるだけ速やかに 再度調整（再配置になる。その前に、 X線制御 に実行される 骨の怪我を除外する。削減は、必要に応じて、 短期麻酔 実行されます。以前に肩が脱臼している場合、麻酔なしで肩を減らすことができる場合があります。

場合によっては、肩が不安定になる個々の解剖学的原因を考慮に入れて、保守的な（非外科的）治療も可能です。これは痛みを引き起こします 適切な鎮痛薬 そして削減後、 短期間固定された肩 （例えば ギルクリスト協会）。以下は 筋肉の集中的なトレーニング （特に背中の筋肉）下 理学療法の指示 理にかなっています。

2.手術療法

肩の不安定性のための外科療法は現在目指しています 正傷できるだけ正確に正常な解剖学を復元するため。肩の不安定性手術はほとんどの場合行われます 関節鏡 実行された、つまりの一部として 関節鏡検査。この手術手技は 低侵襲通常は 皮膚に2〜3個の小さな切開 約1センチの長さが必要です。

素晴らしい方法でのみ まれなケース できる 開腹手術が必要 たとえば、骨の欠けが肩の脱臼によって引き起こされ、 共同スペースで無料 「泳ぐ」。関節鏡検査の手順では、カメラシステムを備えた光学系と対応する特別な器具が肩関節の小さな開口部から挿入されます。このようにして、肩関節の既存の損傷を修復できます。 引き裂かれたカプセル または 引き裂かれた関節唇 縫合アンカーを使用して 骨に再付着。これらのスレッドは 生体吸収性インプラントつまり、彼らは 一定時間後に溶ける 引っ張る必要はありません。この後、解剖学的構造は再び治癒しました。

術後の経過観察

手術直後に、影響を受ける人は 肩副木 (装具）唯一のものを作成した 肩関節の非常に限られた動き。保護を通して、 安定化および瘢痕化プロセス 使用すると、通常は再び安定した肩になります。一時的です 肩の可動性の制限、特に 広がりおよび外部回転運動の回避 （これにより肩が再び脱臼する可能性があります）。肩関節不安定症の外科治療で成功する可能性は非常に高いです 95％以上 肩関節の安定を再び達成することができます。これの前提条件は 最適なアフターケア 主治医またはセラピストの推奨に従って。