高ナトリウム血症

定義

高ナトリウム血症は、体の電解質バランスの障害です。高ナトリウム血症は血中のナトリウム濃度の上昇に関連しています。血液中のナトリウムの通常の濃度は、1リットルあたり135〜145ミリモルです（モルは化学反応の量を示すために使用されます）。含有量が1リットルあたり145ミリモルを超える値に増加すると、高ナトリウム血症といわれます。通常、ナトリウム濃度がわずかに増加しても、私たちの体には喉の渇きが感じられます。ほとんどの場合、高ナトリウム血症は液体の供給によって比較的迅速に補われます。

についての詳細 電解質の不均衡の原因と結果。

原因

私たちの血液中のナトリウム濃度の増加の最も一般的な原因は、 血液量減少性高ナトリウム血症。これはナトリウム濃度の増加につながります 脱水。したがって、体は水分を失います。既知の原因はより永続的です 下痢, 嘔吐, 激しい発汗 または薬物、 排水タブレット。糖尿病の特別な形、いわゆる 尿崩症、体液の損失が非常に多いため、高ナトリウム血症につながります。脳または腎臓の異常調節が原因です。

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体は中から水分を取り除く能力を失います 腎臓 第一尿または前尿を生成した。その結果、体はその間に大量の尿を分泌します 1日あたり5〜25リットル、 でる。外部から体に供給される液体が少なすぎる場合、これも 脱水 高ナトリウム血症を伴う。この懸念 特に高齢者彼らのために 喉の渇きの減少 よく飲むのを忘れました。

血液量減少性高ナトリウム血症の反対は、血液量増加性高ナトリウム血症です。これは、たとえば、 塩辛い海水を飲む または医療の一部として 輸液療法 と 生理食塩水をトリガーすることができます。別の考えられる原因は、いわゆる コン症候群、高ナトリウム血症を引き起こす副腎皮質の疾患。ここに 副腎 過度に アルドステロン、それは腎臓が主要であることを保証します。またはプレ尿はナトリウムを除去します。したがって、この異常調節はナトリウムの排泄を制限し、高ナトリウム血症を引き起こします。

症状

高ナトリウム血症の症状は通常、非特異的で持続します 一般的な弱点, 倦怠感, 集中するのが難しい または喉が渇いた。細胞レベルでの流体の移動により、細胞が内側から外側に収縮し始めます。これは主に脳の神経細胞の機能不全を引き起こします。影響を受ける 混乱状態、けいれん まで 昏睡.

重度の水分喪失による高ナトリウム血症の場合、 血栓症。 一つになる 血流内での血栓の形成。これにより、血液粘度の上昇による閉塞のリスクが高まります。高ナトリウム血症の発症が速いほど、症状は重症になります。

診断

以下のような高ナトリウム血症の上記の原因 嘔吐 または 下痢 リクエストできます。その後、医師は健康診断を行います。これには、 舌の湿気、 同様に 粘膜。また、いわゆるテスト 皮張り。 ここに 緊張の状態 皮膚は、試験官が親指と人差し指の間で皮膚のひだを持ち上げて確認されます。水分不足によりこの皮膚のひだが残っている場合、検査は陽性です。

さらに、いわゆる 血清ナトリウム 決定された血液の。さらに、単位時間あたりの尿量も測定できます。喉の渇きの状態では、体はより多くの水分を抑制し、排泄される尿の量が減少します。尿崩症が疑われる場合、それは 抗利尿ホルモン、ADH略して、血中で決定されます。

治療

基礎疾患や高ナトリウム血症の引き金に応じて、例えば 嘔吐、下痢、発汗、ナトリウムのバランスは水和によってバランスが取れています。これは、大量に飲むか、複雑なプロセスの場合は医師が 輸液。ただし、重度の高ナトリウム血症の治療は 医療監督下でのみ 扱われます。つまり、 体液不足のゆっくりとした補償 定期的な電解質管理下で観察される。

ナトリウムレベルの急速な減少は 生命を脅かす合併症 同行。高ナトリウム血症の場合、制御されていない高ナトリウム摂取により、影響を受ける人は グルコース溶液、 ほとんどと組み合わせて 排水タブレット、体液を洗い流すために投与されます。

グルコース

液体が静脈内投与される場合、 ナトリウムを含まない輸液 選ぶ。の代わりに 生理食塩水、これは通常、体液不足を補うために臨床的に使用され、 ブドウ糖または砂糖溶液 中古。血液中のナトリウム粒子は、輸液中の糖粒子と結合するため、体からナトリウムを排出することができます。尿中に排泄されます。

脳浮腫

輸液で高ナトリウム血症を治療する場合、血中のナトリウム含有量が重要です ゆっくり下げる。ナトリウム濃度が永続的に増加するため、細胞は自身のナトリウム含有量をわずかに増加させることにより、この状態に適応します。高ナトリウム血症との関連で輸液はありますか 早すぎる 投与すると、液体は濃度勾配により細胞に流れ込みます。結果として、これらは膨張し、 脳の腫れ脳浮腫として知られているものを引き起こします。

頭蓋骨の拡張能力が制限されているため、脳の塊が圧縮されます。骨管の方向、上に脳の物質の変位 頸椎、しばしば観察することができます。このように、この開口部には多くの重要な構造物が走っています 脊髄、循環および呼吸調節のための重要なタスクを持つ神経および血管。のような症状 頭痛、吐き気 そして めまい 脳浮腫の最初の兆候である可能性があります。高ナトリウム血症の結果としての脳浮腫は、 常に医師の治療を受ける。治療アプローチは一つです 上半身の仰角が30度、 薬物ベースのドレナージ療法だけでなく マンニトール （砂糖代替品）。治療せずに放置すると、脳浮腫が死に至る可能性があります。

心不整脈

いわゆる電解質バランスの変動は、危険な心臓のリズム障害を引き起こす可能性があります。これには、前述の高ナトリウム血症も含まれます。細胞膜を横切る電圧、膜電位は崩壊し、 細胞機能が失われる。心筋細胞の例を使用すると、 生命を脅かす不整脈 それは間違いなく適切な電解質バランスを持つ医師によって治療されるべきです。

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