目の基底細胞腫

前書き

基底細胞腫は、皮膚の基底細胞層に影響を与える悪性潰瘍であり、原則として人体の皮膚の任意の部分で成長する可能性があります。ほとんどの場合、太陽に頻繁にさらされる皮膚の領域、したがって紫外線が影響を受けます。これはまた、このタイプの皮膚癌を引き起こす要因の1つが紫外線であるに違いないという仮定につながりました。ほとんどの場合、光にさらされた皮膚の領域が影響を受けることがよくあります。多くの場合、これらは額、こめかみ、頭、鼻の皮膚領域です。目、特にまぶたは日光にさらされることが多いため、まぶたに基底細胞が発生することもあります。

目の領域の基底細胞腫は珍しいことではありません。これらの腫瘍は、目やおそらく視力を損なうことなく単純に治療することができないため、特別な注意が必要です。
しかし、腫瘍が眼の神経や血管に損傷を与えたり、脳の構造にまで成長したり、失明につながる可能性があるため、腫瘍の拡大を防ぐために迅速な対応が必要なのはまさにここです。
バサリオーマの中で最も攻撃的な形態であるバサリオーマが恐れられているのはまさにここです。軟骨、骨、筋肉組織で止まらない急速で攻撃的な成長のため、これは非常に短時間で失明につながる可能性があります。

詳細については、メインページを参照してください 基底細胞腫。

まぶたの基底細胞腫

眼瞼領域での基底細胞腫の発生は着実に増加しています。悪性まぶたの変化の最大90％は、基底細胞腫によって引き起こされます。それは主に高齢で発生しますが、まれに早期に発生することもあります。まぶたの基底細胞がんを治療することが重要です。基底細胞腫のがん細胞が体の他の部分に広がることはほとんどありませんが、腫瘍は成長し続け、眼窩または眼球の構造を置換または破壊する可能性があります。
まぶたの基底細胞腫は、ほとんどの場合、目の内側の角にあり、多くの場合、下まぶたにあります。まぶたの基底細胞腫の場合、通常は節があり中心部の皮で隆起している硬い基底細胞腫と、皮膚レベルで成長し、一貫性のない状態でしか定義できない強皮症の基底細胞腫との区別も行われます。

まぶたの基底細胞腫の好ましい治療法は外科的除去ですが、基底細胞腫が完全に除去され、基底細胞腫が再発しないようにすることが重要です。あるいは、まぶたの基底細胞腫を照射することもできます。しかしながら、これは腫瘍の再発（外科的切除と比較して）およびドライアイまたはまつ毛喪失などの白内障形成の可能性（白内障）などの治療関連の副作用につながります。あるいは、基底細胞腫（凍結療法）それぞれ。ただし、この療法では治癒時間が長くなります。さらに、腫瘍の範囲や、すべての癌細胞が実際に凍結して破壊されたかどうかを制御することはできません。

目の基底細胞腫の症状

基底細胞腫の症状は不明確であり、非常に遅い段階で関係者によってのみ認識されます。
主な理由は、バサリオーマによって引き起こされる最初の皮膚の変化は、日常の皮膚の傷に似ており、しばしば見落とされているためです。
腫瘍が大きくなると、より古典的な形になり、ループ状の真珠の列にほぼ対応します。皮膚の所見は痛みがなく、通常は美容上の理由で目立ちます。腫瘍に典型的な体重減少は、基底細胞腫ではほとんど見られません。
基底細胞腫がまぶたにある場合、運動障害を引き起こす可能性があります。影響を受けた人は通常、目を適切に開けなくなり、それに応じて目が腫れ、視力を損なう可能性があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 基底細胞腫の症状

診断

高度な バサリオマ ほとんどの場合、皮膚科医の視覚診断は、対応する疑いを持つのに十分です。

しかしながら、影響を受けた皮膚領域の除去と病理学的検査だけが安全をもたらします。細胞のキャリーオーバーを防ぐため、生検は行われませんが、通常は皮膚領域全体が切除されます。

目の基底細胞腫の治療

主治医にとって、治療は特に困難であるため、目の上または目の中のバサリオーマは常に課題です。基底細胞癌の外科的切除は通常、最初の選択肢です。ただし、特に眼では、患者を大きなリスクにさらすことなくこれができることはほとんどありません。少なくとも周囲の組織の除去は、腫瘍を除去するときに実際に常に安全な側に行われるべきであり、大規模な合併症を受け入れることなしにはほとんど不可能です。
これが、他の治療法の選択肢の1つが眼の基底細胞腫の場合に通常使用される理由です。これがまぶたに限局している場合、アイシング（凍結療法） 決定。この手順は比較的穏やかで、少なくとも小さな表在性基底細胞腫では良好な成功率を示します。スキンクリームを塗布して照射することにより、基底細胞腫を治癒する試みも行われます。これは主に広い領域または不十分な場所の皮膚領域で行われます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 基底細胞腫の治療

OP

手術は、基底細胞腫のX線照射、着氷または薬物療法の前の最初の選択療法です。これは、まぶたの小さな基底細胞腫に特に当てはまります。大きな腫瘍の場合は、手術が可能かどうかを確認する必要があります。これは、手術による創傷の閉鎖に問題が生じる可能性があるためです。手術は、健康な人の顕微鏡制御による根治的切除としても知られています。これは、バサリオーマが切り取られていることを意味します（切除）。残存する腫瘍細胞について、切開の縁を顕微鏡で検査します。

がん細胞がまだ辺縁にある場合、カットはその時点でさらにカットされます。次に、別のチェックが行われます。一方では、これにより、過剰な組織が除去されるのを防ぎ、他方で、腫瘍の再発はめったに起こりません（同じ場所での基底細胞腫の再発）。まぶたの基底細胞腫はより大きな創傷につながる可能性があるため、皮膚移植片で創傷を覆う必要があるかもしれません。基底細胞腫が深く成長した場合、眼科医だけでなく、耳鼻咽喉科医や神経外科医とも協力することをお勧めします。