脳の循環障害
前書き
脳の循環障害は、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。障害の程度によって、症状は軽度の視覚障害からめまい、脳卒中までさまざまです。循環器疾患は脳卒中を予告する可能性があるため、特定の症状を明確に明らかにする必要があります。循環器疾患の危険因子は、一般的に喫煙、太りすぎ、座りがちな生活、偏食、糖尿病（真性糖尿病）などのさまざまな病気です。
脳卒中の典型的な兆候に関する情報については、私たちのページを読んでください 脳卒中の兆候。
脳の循環障害は、心房細動や 血管石灰化 （アテローム性動脈硬化症）脳または首の血管の領域。
あ 適切な血液供給 敏感な脳にとって特に重要です。脳は全体重の2パーセントしか占めていませんが、人間の総酸素と糖の摂取量の4分の1を消費しています。
循環障害により脳に酸素が十分に供給されなくなった場合、キック 感覚障害および認知障害 オン。
慢性的なプロセスが起こり、循環障害が長年にわたって増加する場合、脳の効率が損なわれる可能性があります。 血管 認知症.
一方、脳の急性循環障害は、数分から数時間続く、知覚障害や知覚障害の発作を引き起こします。 一時的な虚血性発作 (TIA）が指定されています。これらの攻撃はしばしば1つの前兆です 脳卒中 （脳卒中）、これも脳の急性循環障害によって引き起こされます。
症状
脳の構造と機能は非常に複雑です。このため、脳の循環障害ではさまざまな症状や不満が生じる可能性があります。多くの場合、特定の症状は、影響を受けた血管または脳領域を示します。
たとえば、大脳の半分に循環障害がある場合、症状は体の反対側の半分に現れます。
感覚障害や麻痺が発生する可能性があり、指、顔、または脚で感じることがあります。また、意識や知覚の障害につながる可能性があります。視覚障害や視力障害、めまい、歩行時の不安感、言語障害、吐き気や嘔吐も、脳の循環障害の症状の可能性があります。
一方、慢性循環障害は、記憶機能を損ない、脳の機能を低下させる傾向があります。
これに関する詳細情報は以下にもあります：脳の循環障害の症状は何ですか？
循環器疾患の最初の兆候
脳への血流障害の兆候は、とりわけ、突然現れることがあります めまい, 言語障害, 協調障害 （腕や手の「通常の」歩行または目標を定めた動きはもはや不可能です）、 感覚障害, 視覚障害 そして 麻痺 あります。
麻痺は、脚が突然曲がったり、腕が持ち上げられなくなったり、顔の筋肉の領域で麻痺が発生したり、顔が非対称に変化したりすることで現れます。
ただし、全体として、脳の循環障害の症状は非常に異なる可能性があると言わなければなりません。
循環器障害の感覚障害
感覚障害は、例えば、タッチ刺激の知覚の低下を意味し、感受性障害または感性障害とも呼ばれます 知覚鈍麻 専用。
ただし、温度の知覚、痛みの知覚、振動の知覚など、他にも多くの形態の感覚知覚があります。
このような感覚障害は、脳への血液供給が低下すると、特に2つの内頸動脈の1つ（内頸動脈）またはそこから分岐する小さい血管の1つに循環障害がある場合に発生します。
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しかしながら、感覚障害は、例えば脊髄または末梢神経への損傷を介して、末梢に（すなわち、直接脳にではなく）その原因を有することもある。
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循環障害がある場合のめまい
めまい脳の循環障害によって引き起こされると呼ばれています 中央めまい なぜなら、脳は体の中心の一つと考えられているからです。
対照的に、末梢性めまいもあります。など 内耳の領域の障害 トリガーされます。
脳の循環障害は多種多様な場所で発生する可能性があり、したがって多種多様な症状を引き起こします。
あ 中央めまい 多くの場合、2つのうちの1つの循環障害により引き起こされます 椎骨動脈 (脊髄動脈）、それは 脳幹 供給、トリガー。
これらは脊椎の領域で脳に向かって走り、そこで結合して形成します 脳底動脈。通常、2つのうちの1つは循環障害の領域にあります 椎骨動脈 めまいだけが症状ではありません。また、視力、言語、協調運動および感受性の障害を引き起こす可能性もあります。
循環器疾患の麻痺
あ 完全麻痺 1つ以上の体の部分も呼ばれます プレジア （古代ギリシャ語：打撃、麻痺）。
しばしば麻痺と呼ばれることもあります 不完全な 指定されています。ここでは、例えば、影響を受けた人々は依然として最小限に腕を動かすことができます。ただし、運動が不可能になった場合にも発生する可能性がありますが、筋肉グループの運動、つまり筋肉の収縮を見ることができます。
麻痺には2つのタイプがあります。
の中に 弛緩性麻痺 動きができなくなり、たとえば腕がぐらぐらした状態になります。
の中に 痙性麻痺、運動もできなくなりますが、筋肉の緊張、つまり筋肉活動が増加します。腕や脚が硬く見え、他の人（例えば、あなたを治療している医師）が力を入れないと動かせません。
発生する麻痺の種類は、外傷の場所によって異なります。
麻痺を引き起こす脳の循環障害は、通常、1つを引き起こします けいれん.
循環器障害を伴う視覚障害
視覚障害は、脳の循環障害の後に発生する可能性のある典型的な神経学的症状です。
循環障害の種類が異なれば、症状も異なります。
たとえば、網膜の動脈閉塞は、痛みのない突然の片側の失明を特徴としますが、いわゆる巨細胞性動脈炎は、こめかみの両側に激しいズキズキする頭痛を伴います。
ただし、高血圧、喫煙、血管石灰化（動脈硬化）、糖尿病（真性糖尿病）、脂質代謝障害などの特定の疾患や習慣も網膜動脈に影響を与える可能性があります。
循環障害がある場合、「視覚皮質」としても知られる、頭の後部の大脳皮質の一部が影響を受ける可能性があります。短い視覚障害、黒いちらつき、視野障害、二重画像、その他多数の視覚障害が発生する可能性があります。
多くの場合、制限は短時間で収まります。いわゆる「黒内障」といわれています。それは、短期間の突然の視力喪失を説明するものであり、長期にわたる結果につながることはめったにありませんが、神経障害の重要な警告信号です。
循環器障害のある片頭痛
片頭痛がどのように発症するかはまだ明らかにされていないため、片頭痛の原因についてはさまざまな理論があります。片頭痛の考えられる説明として、脳の循環障害にはいくつかの理由があります。たとえば、片頭痛の頭痛は鼓動し、脈拍ごとに増加します。これは、血管に問題があることを示唆しています。さらに、脳自体は痛みに敏感ではありませんが、脳の血管は痛みに敏感な神経線維を持っています。脳卒中または血管の炎症などの他の循環器疾患は、片頭痛と同様の頭痛を引き起こします。
片頭痛発作は脳の循環障害によって引き起こされるという仮定は、主に特定の薬の有効性によってサポートされています。
いわゆる トリプタン 脳血管の血流に影響を与える薬物で、片頭痛発作に対して効果的に使用されています。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 片頭痛
循環器障害の言語障害
言語障害 下にある症状です 脳卒中通常、脳の循環障害によって引き起こされ、比較的頻繁に発生します。
治療処置後に言語障害がゆっくりと退行することをしばしば観察することができる；これは、脳卒中の状況における麻痺または部分的麻痺の場合もまれではない。
脳への不十分な血液供給の結果としての言語障害は、（簡単に言えば）言語が理解または計画されている脳の領域が影響を受ける場合に発生します。これらのエリアは ブローカ地域 そして ウェルニッケ地域 専用。
の 音声障害のタイプ 最終的に、2つの領域のどちらが影響を受けているかを示すことができます。
ただし、ここでの主な目標は、患部に関係なく、できるだけ早く血流を回復することであるため、これは脳循環障害の急性期の日常の診療ではあまり重要ではありません。
脳の循環障害によって引き起こされる言語の障害は非常に異なる場合があります。
それは、とりわけ、 不明瞭なスピーチ, 単語発見障害, 繰り返し音節、存在しない単語の形成（ネオロジズム）および 完全なスピーチの喪失 リードする。
循環障害を伴う物忘れ
脳の循環障害は、大脳皮質に急性および慢性の損傷を引き起こす可能性があり、それは学習プロセス、記憶、および記憶スキルに大きく関与しています。物忘れは典型的には潜行性の症状であり、脳の進行性循環障害を示している可能性があります。それはしばしばゆっくりと進行するだけなので、一般的な物忘れや老年期の物忘れと区別することは困難です。
特に、脳の血流の低下につながる老齢の血管の進行性の変性は、最初は老齢の物忘れと区別することが困難である形態の認知症（「血管性認知症」）を引き起こす可能性があります。そして停止します。
このタイプの認知症の主な危険因子は、高血圧、喫煙、糖尿病、およびさまざまな心臓病です。
基本的に、血管性認知症を発症するリスクは年齢とともに増加します。
うつ病は、脳への血流の慢性的に進行する悪化の典型的ではあるが非特異的な症状である可能性があります。大脳皮質の領域へのゆっくりとした損傷は、血管性認知症の臨床像につながる可能性があります。典型的なのは、疲労感、物忘れ、集中力の低下、気分の落ち込み、運転不足などの不特定の症状です。
ここで、もう少し憂鬱な気分について話すことができます。ただし、両方の疾患が同様の患者グループで発生する可能性があるため、加齢性うつ病と混同しないでください。
原因
循環器疾患は、血管の狭窄または詰まりによって引き起こされます。これにはさまざまな原因が考えられます。
脳の循環障害の最も一般的な原因は、動脈の石灰化（動脈硬化）です。特定の物質が動脈壁に沈着します。
これらの預金またはいわゆる プラーク 時間とともに強くなり、血管の直径を狭くします。
血管閉塞（塞栓症）血栓、組織片、または気泡（空気塞栓症）が血管を詰まらせたときに発生します。
脳の領域では、血管閉塞は脳卒中とも呼ばれます。
まれに血管の炎症が原因で発生します（血管炎）脳の循環障害に。
たとえば、さまざまな病気や特定の薬物や薬物は、血管の炎症を引き起こす可能性があります。
慢性閉塞プロセスは、脳の血管性認知症として知られているものにつながります。
脳内の血管（脳動脈瘤）の膨らみも循環障害につながる可能性があります。脳の領域のそのような動脈瘤は破裂のリスクがあり、頭蓋腔への重度の出血と危険なほどに脳への圧力が高まる可能性があります。
血管の先天性または後天性奇形も脳の循環障害を引き起こす可能性があります。
脳卒中
脳卒中は、神経細胞への酸素やその他の基質の供給が不十分なため、脳の機能障害を意味します。
これは、例えば、脳出血または静脈または動脈血管の急性閉塞による可能性がある。
このような血栓の一般的な原因は、心房細動と呼ばれる異常な心臓のリズムです。ここで心臓は無秩序に（不整脈）鼓動し、それは血栓の形成の過程で（血栓）心臓の領域で。
これは、心臓のポンプ作用によって血流に流され、そこから脳に供給している血管に入り、血管の1つを遮断します。これにより、血液供給がこの血管によって供給される脳の部分で停止し、酸素が不足します。人は人を語る 虚血。したがって、このタイプの脳卒中は、虚血性脳卒中とも呼ばれます。
一般的ではありませんが、脳内の出血が脳卒中の原因です。このタイプの脳卒中は、 出血性。
脳卒中の考えられる症状には、言語障害、視覚障害、しびれ、錯乱、頭痛、協調性障害、感覚障害、麻痺やめまいなどの運動障害が含まれます。
脳のどこで脳卒中が発生するかによって症状は異なります。たとえば、小脳の脳卒中はまったく異なる症状を示します。
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- 頭の血栓
- 小脳梗塞
- 脳卒中の原因
TIA
TIAは医学用語の略で、「一時的な虚血性発作」を表します。これは、実際の脳卒中と同じ症状を示す一時的な発作のような循環障害です。ただし、脳卒中とは異なり、これらの症状は24時間以内に完全に解決されます。
急性期では、TIAと脳卒中の臨床的区別はありませんが、症状は非常に急速に消失することがよくあります（1〜2時間後）。
TIAは「実際の」脳卒中の前兆ではないことが少なくないため、非常に真剣に受け止められます。 TIA後、患者は通常、生涯アセチルサリチル酸を与えられます 血小板凝集阻害 受け取る。
トピックの詳細を読む： 一過性虚血発作
脳の循環障害は、頸椎の問題によって引き起こされる可能性がありますか？
によって引き起こされる症候性循環障害 頸椎の問題 まれです。
それにもかかわらず、 頸椎の不快感のような症状につながる テンション, 感覚障害, チクチクする感覚, 頭痛 そして非常に頻繁に同様の苦情。しかし、これはおそらく神経の障害によって引き起こされます 悪い姿勢 または 脊椎の変性変化 責任者。
診断
脳の循環障害の診断は通常、症状の典型的な画像から行われます。視覚障害や言語障害などの新たに発生する神経障害の場合、 脳卒中 激しい攻撃のような頭痛で疑われる 片頭痛発作 原因である。
診断の証拠は、頭部のコンピュータ断層撮影などの画像検査によってしばしば提供されます（cCT）または 頭部の磁気共鳴画像 (頭のMRI） 提供されています。脳への血流や循環障害の測定と分析に使用できます。
さらに、脳の循環障害の疑いもあります 超音波検査, 潜在的な基礎疾患のための心臓の検査 血液の凝固障害を調べる。
脳循環障害のMRI
MRI（磁気共鳴断層撮影の略）は、特に脳の構造的損傷の場合や循環器障害後の場合に、正確な診断を提供できる詳細な無放射線診断法です
一方では、脳腫瘍などの他の疾患を除外することができ、他方では、脳卒中が疑われる場合、循環障害を検出して、ごくわずかでも限局化することができます。 MRI検査はまた、進行状況を監視するために重要です。
脳の循環障害はしばしば頸部または脳血管から発生します。これはいわゆる MR血管造影 診断することができます。
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脳卒中の診断
脳卒中の症状はどちらに依存します ローカリゼーション 神経細胞の供給不足が起こります。
急性期では、診断は通常、 コンピュータ断層撮影、 製。あ 出血 ここで見ることができます すぐに、虚血（大脳動脈の血餅による脳領域の供給不足）は、数時間後にのみ現れることがよくあります。
治療
脳の循環障害の治療が行われます 原因に応じて。それは1つの間になります 急性期治療 循環器系の問題（脳卒中など）の急性期には、 予防 そして一つ リハビリ治療 区別された。
脳の急性循環障害の場合、症状の原因を可能な限り迅速に排除する必要があります。脳卒中の場合は通常、薬物治療を利用して行われます。
脳の循環障害や脳卒中後のリハビリに対する予防策として、他の対策は通常前景にあります。この場合、それは リスク要因が軽減されます定期的に スポーツ 駆動され、血糖値がよく調整されています 喫煙をやめる 意志と 肥満が減少した になります。
血液を薄くする薬や理学療法もよく使われます。
心血管系の病気 脳の循環障害の考えられる原因として治療する必要があり、狭窄した首の血管には手術が必要な場合があります。
これを治療する医師は？
脳の循環障害には多くの原因があり、多くの続発性疾患と関連している可能性があるため、多くの専門分野の医師が治療を行う必要があります。脳の神経細胞の疾患では、神経科医が主に最初の接触点です。治療はまた、脳卒中、TIA、または血管性認知症の神経科医によって指示されます。ただし、他の専門分野にも神経疾患の治療における重要な任務が割り当てられています。
多くの神経疾患では、かかりつけ医または救急医による最初の治療が予後を決定づけます。特に脳卒中の認識に関しては、緊急医療がしばしば重要です。放射線科医は、臨床像の診断認識において重要な機能を果たします。放射線科医は、いわゆる「介入」の助けを借りて、重要な急性期治療を自ら実施することもできます。神経疾患の長期治療と経過観察では、かかりつけ医と内科医による治療が重要であり、危険因子を最小限に抑え、患者のライフスタイルに影響を与え、基礎疾患を医学的に治療します。
脳卒中の治療
脳の循環障害が血栓によって引き起こされる脳卒中である場合、さまざまな治療オプションを使用できます
脳卒中の種類と症状が始まってからの経過時間に応じて、いわゆる 血栓溶解 治療オプションとして。ここでの目標は、血管を塞いだ血栓を溶解するか、少なくともそれ以上成長しないようにすることです。
の 薬溶解を助けることになっている、静脈アクセスを介して注入されます。
新しい方法は、いわゆる 神経血栓摘出術 カテーテルで血管から血餅を取り除こうとします。この手順は主に 閉じた大きな血管 です。
投薬
脳への血流障害を患ったことがある人には、再発を防ぐためにさまざまな薬が投与されます。
たとえば、循環障害は 脳卒中 言語、運動能力、感覚や視覚の障害で表現するだけでなく、 一過性虚血発作 （TIA）。 TIAは、いわば1つです 脳卒中の前兆 脳卒中と同様の症状が発生しますが、比較的迅速に完全に回復します。
脳に循環障害がある場合、罹患した患者は通常1日1回投与されます アセチルサリチル酸 （ご参照ください： アスピリン）禁忌がないか、患者が禁忌薬を服用している場合。 アセチルサリチル酸 のグループに属する薬です 血小板凝集阻害剤 自国語では「血液希釈剤」について語っています。
さらに、通常 スタチン 所定。これはその薬です コレステロール値 血中を下げる必要があります。代表的な代表者は、例えば シンバスタチン, プラバスタチン または アトルバスタチン.
影響を受ける患者と一緒です 高血圧 以前は、このように扱われていました。
多くの場合、まだ発見されていないものがあります 心房細動 患者の循環器系障害の原因です。心房細動では、心臓が不規則に鼓動し、血栓のリスクが高まります。これらは、心臓の血流へのポンプ作用によって心臓から洗い流され、脳に運ばれ、そこで血管を詰まらせます。
これは急性脳卒中を引き起こします。
禁忌がない場合、心房細動の患者には 抗凝血剤 どうやって フェンプロクモン (マルクマー® またはFalithrom®）または次のような新しい血液希釈薬の1つ アピキサバン または リバロキサバン.
脳の循環障害の急性の場合、症状の発症から病院での発症までの時間の長さに応じて、血栓がさらに拡大するのを防ぐために薬物が使用されます。これは 「溶解療法」。ここに他のものの間で来る rtPA (組織プラスミノーゲン活性化因子）が使用され、静脈アクセスを介して投与されます。
テボニン
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予防
循環器障害は、一般的な対策によって防ぐことができます。特定の病気やライフスタイルが循環障害のリスクを高めることが科学的に証明されています。
重要な 回避可能な危険因子は喫煙ですこれは一般に推奨されません。高血圧や糖尿病（真性糖尿病）などの疾患も循環障害のリスクの増加に関連しているため、 病気の一貫した治療 重要です。
さらに、肥満、運動不足、不健康な食事は、多くの疾患や循環障害のリスクの増加につながります。
あ 健康的なライフスタイルは不可欠です循環器疾患などの疾患を予防するため。
