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引き裂かれた靭帯

前書き

引き裂かれた靭帯（同義語： 靭帯断裂）は、名前が示すように、特定のバンド構造の破れまたは解体です。靭帯は完全にまたは部分的にのみ断裂する可能性があります。ローカライゼーションも可変であるため、靭帯の裂け目は真ん中と同じです。靭帯の裂傷は、靭帯の損傷後に安定性が維持されるか、それとも失われるかによっても分類されます。顕微鏡下でより正確に特定することは難しいためです。

とりわけ、それらは断裂した靭帯にかかりやすい 足首上部の靭帯、膝関節の靭帯だけでなく、中足指節関節と手根骨の靭帯。

同義語

足首の断裂靭帯
靭帯断裂
外靭帯断裂
腓骨靱帯断裂
前部/後部腓骨靱帯の涙
フィブローカルカネア靭帯
足首の歪み、回外外傷
靭帯ストレッチ

医療： 腓骨靭帯断裂、デスモルヘキシス

英語: 足関節の靭帯断裂

定義

上部足首関節（足首関節）の損傷は、スポーツ活動中だけでなく、日常生活でも発生します。ほとんどのイベントは重大な構造的損傷を引き起こしません。恒久的な結果を伴う傷害。それにもかかわらず、特に靭帯の断裂につながる可能性があります足首の外側の領域（ご参照ください： 足首の断裂靭帯）。医師が足首を調べると、伸びた靭帯や部分的な靭帯の裂け目や完全な靭帯の裂け目とほとんど区別できません。移行は流動的です。

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私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート

周波数

へのダメージ アウターバンド 足首の部分は、最も一般的なスポーツ外傷であり、したがって最も一般的な外傷です。
外傷手術外来では、靭帯の断裂が患者が外来を受診する最も一般的な理由です。

断裂した靭帯の原因

足や膝の靭帯が裂ける最も一般的な原因は外力です。ベルト構造に伝達される力は非常に大きいため、最大拡張許容値を超え、ベルトが裂ける可能性があります。
不幸な動きも靭帯を引き裂く可能性があります。足を捻ったり、靭帯を引き裂いたりする典型的な動きは、方向が急に変わったり、滑りやすい地面で動きを変えることです。ここでも、結合組織、堅い靭帯は力に耐えることができません。

原則として、私たちの体の靭帯は、安定性を確保し、特に関節領域では、特定の生理的レベルを超える動きを防ぐ役割を果たします。このレベルの可動性を超えると、靭帯の裂傷が続きます。一般に、古い、訓練されていない、以前に損傷した靭帯構造は特に影響を受けやすいです。

病因-引き裂かれた靭帯の開発

断裂した靭帯も含まれる関節の損傷は、膝関節などの長いレバーアームを持つ関節に影響を与える傾向があります。これは、圧縮またはねじれを介して作用する力がより簡単に、より簡単に発生する可能性があるためです。
原則として、力の力は筋肉、骨、靭帯の構造に影響を与えます。

筋肉、骨、靭帯のいずれの固定関節であるかに応じて、力はそれぞれの構造に好ましい影響を与えます。カプセルと靭帯装置の損傷は、主に突然の重度の伸ばしが原因です。この事件は、「靭帯損傷」という用語で要約されています。
その結果、最悪の場合、靭帯は完全に引き裂かれる可能性がありますが、伸張または緊張も可能です。また、裂けた靭帯が被膜の裂傷を伴うことも典型的です。

靭帯の裂け目

前腓骨-
足首靭帯-
Lig。Fibulotalare anterius
腓骨踵骨
テープ-
踵骨腓骨靭帯
後腓骨
足首靭帯-
後腓骨靭帯
かかとの骨- 踵骨
足首の骨- タラス
足首外側-
（=腓骨）
側頭くるぶし
腓骨- 腓骨
しん脛骨
立方骨-
Os cuboideum
舟状骨（足の）-
舟状骨
足首の内側-
（=シンボーン）-
内側くるぶし

I-I-足首上部
（ヒンジラインブルー） -
Articulatio talocruralis
II-II-足首下部
（ヒンジラインパープル） -
関節の局所局所カニューレ

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

断裂した靭帯の症状

断裂した靭帯の典型的な主な症状は痛みです。痛みの強さは非常に変動します。したがって、軽い痛みは必ずしも緊張で解消する必要はありません。時々、純粋な靭帯は実際の断裂した靭帯よりも痛みを伴います。そのため、痛みの感覚だけでは、どのような靭帯の損傷なのかを判断することは困難です。

断裂した靭帯の程度に応じて、滲出が発生する可能性があり、これには、外見上認識可能な腫脹および患部の青色の変色が伴います。断裂した靭帯は、可聴事象とも呼ばれます。

不安定性は靭帯の断裂の徴候と見なされます。靭帯断裂による機能的安定性の喪失により、患者は危険な行動を示します。
膝または足首の靭帯構造が影響を受ける場合、歩行パターンが変化することがあります。まだ健康的な面が好ましいです。

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診断

関係者にとって、外側の靭帯の伸びた靭帯と裂けた靭帯を区別することは不可能です。医者は事故がどのように起こったかについて質問し、足を検査し、骨への損傷を除外するためにX線を撮ります。

さらに、関節の安定性がチェックされますが、新鮮な怪我で痛みを伴うことがあります。それでも疑問がある場合は、いわゆるX線検査により、損傷の重症度に関する追加情報が提供されます。足首をホルダーに固定し、X線画像で安定性を評価できるように関節を拡張します。今日では、録音は最初の診断ではもはや重要な役割を果たしません（急性診断）。一方では、多くの患者がこの処置を容認しませんが、他方では、けがの重症度がストレッチングによって増加します。

慢性的な不安定性の場合には、不安定性の程度を推定することができます。関節の開き方は人によって異なるため、通常、医師は健康な足首の関節のコントロールX線を撮影して、健康な基準を特定し、健康と病気をより適切に区別します。

磁気共鳴スキャン（MRI）は、靭帯の損傷の程度を正確に評価できます。今後の治療に直接的な影響はなく、MRIは高価で入手性が低いため、診断にはほとんど使用されません。

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処理

ほとんどの怪我と同様に、靭帯断裂を保存的または外科的に治療すべきかどうかについて決定を下す必要があります。

どちらの場合も、最初の対策は、当面の対策の一部として、いわゆるPECHルールを適用することです。
それぞれの処理ステップは、「PECH」という用語の背後にあります。

P =一時停止
E =氷
C =圧縮と
H =標高。

PECHの原則では、関係者はすぐに靭帯装置の活動または緊張を一時停止して、一方で対応する裂けた構造を緩和し、他方では、涙が完全に靭帯の裂傷を引き起こす可能性がある場合に、それ以上刺激を与えないように規定しています。その後、断裂した靭帯の領域を十分に冷却する必要があります。風邪は血管を収縮させる効果があり、出血や腫れを減らします。さらに、風邪の治療は痛みを和らげる効果があります。氷、氷のパック、単純な冷湿布など、冷却に何を使用するかに関係なく、冷たいものが直接肌に触れないようにしてください。ただし、布または湿布が肌と冷たいソースの間にあることを確認してください。
風邪療法と同様に、圧迫（C =圧迫）の主な目的は腫れを減らすことです。患部を押すと血流が減少します。発生する可能性のある腫れを適切に封じ込めるためには、正確に圧縮することが重要です。 PECHレジメンの最後のステップは標高です。これにより、血流が戻り、腫れがほとんどなくなります。引き裂かれた靭帯の領域は、約48時間上昇します。。

保存療法または外科的治療が今後の治療過程で適応となるかどうかは、さまざまな要因に依存します。
患者の年齢、靭帯断裂の種類、影響を受けた関節、活動のレベル、およびライフスタイルを考慮することが重要です。関節が靭帯であるか筋肉で固定された関節であるかどうかも重要です。最初に言及した場合は、完全な安定化機能を回復するために、欠陥のない修復が最も優先されます。原則として、どこにいても裂傷靭帯を最初に保存療法で治療しようとします。
PECHスキームに加えて、引き裂かれた靭帯は常に落ち着いて保管する必要があり、必要に応じて、獲得した不安定性を補うために副木や包帯を着用する必要があります。一定期間経過しても痛みの緩和、腫れ、安定性の回復という形で改善が見られない場合は、手術を検討する必要があります。

外科的ケアには、プラスチックバンドまたは身体自身のプラスチックの移植が含まれます。靭帯が裂けている場所によっては、着床をすぐに考慮する必要はありません。すなわち、その骨結合部で断裂した靭帯を再び固定することも可能である。

断裂した靭帯の領域の筋肉を再構築するための理学療法は、保存的または外科的治療の後に不可欠です。
目的は、筋肉の強化と調整トレーニングを通じて完全な安定性を取り戻すことです。治療が保存的であるか外科的であるかに関係なく、主な目標は、断裂した靭帯の機能性と安定性を取り戻すことです。これは、裂けた靭帯に機械的影響を与える可能性のある、周囲の構造を含む影響を受けた靭帯構造を固定化および保護することによって可能です。

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引き裂かれた靭帯のテーピング

テーピングは、断裂した靭帯の保存的治療のための確立された治療法です。
「キネソテープ」は機能包帯の役割を果たします。動きを制限することなく、筋肉、特にお風呂の安定化機能をサポートします。

また、極端な動きを防ぎ、わずかな圧縮で腫れを防ぎます。靭帯構造の補強または支持を得るために、テープは、断裂した靭帯の経過と、その時点または不満が発生する場所に応じて、常に個別に貼付する必要があります。テープの異なる色は強度を意味するため、重大度に応じて、適切なテープを選択できます。さらに、「キネソテープ」は次の基準を満たします。不運-スキーマ、つまり圧縮（C =圧縮）。弾力性があるにもかかわらず、テープは皮膚にしっかりと貼り付けることができるため、圧迫包帯のように機能します。

一般に、テーピングは予防策として、また急性靭帯断裂後の両方に使用できます。

手術療法

断裂した靭帯に加えて骨と軟骨に損傷がある場合、または保存的治療が失敗した場合は、靭帯を縫合できます。ただし、次のような例外的な場合のみB.競争の激しいアスリートの場合、一般的にはより速く、またはより完全に治癒することはできないため、緊急に手術を勧めます。まれに、合併症が手順から発生します。他の手術と同様に、足首の周りの神経や血管への感染、出血、または損傷が発生する可能性があります。手術後、関節の可動性が永久に制限されることはほとんどありません。手順に従って、足首を6週間下肢ギプスで固定します。
治療の種類に関係なく、下肢を固定すると静脈血栓症を発症するリスクがあります。この合併症は、有効成分のヘパリンなどの抗凝固薬を投与することで大幅に回避できます。すべての適切な薬は注射器の形で与えられます。血栓症は、一方では静脈自体を損傷し、他方では生命を脅かす肺塞栓症を引き起こす可能性があります。
3つの外靭帯すべてが関与する外靭帯の完全な断裂後、スポーツは最短で12週間後にのみ、また6か月後には競技スポーツを再度行うことができます。負荷が早すぎたり、治療が正しくない場合、新たな破裂（靭帯の裂傷）のリスクは非常に高くなります。ただし、この情報は相対的な観点から見る必要があり、怪我の程度やスポーツの種類によって異なります。
理学療法も外科的治療後に重要な役割を果たします。強い筋肉は、運動中に関節を安定させ、靭帯へのストレスを軽減します。不安定性が続く場合は、関節を安定させるために、特殊な整形外科用靴と特殊な中敷または包帯が適している場合があります。

リハビリ

固定と休息の終了後、関節に徐々に負荷をかけることができます。ただし、最初はストレスが少ない場合のみで、痛みに応じてストレスが増加します。最初の4〜6か月間は、特にスポーツをするときは、テープ包帯などの適切な関節保護具を着用する必要があります。スポーツ活動を開始する前に、周囲の筋肉が関節の適切な安定性を確保できる程度に、筋肉を再構築する必要があります。

機能的なさらなる治療：

全軸荷重での装具による早期の機能的治療（例：エアキャスト、マレオロックなど、上の写真を参照）
機能と活動志向の強度の理学療法運動治療（理学療法）
電気療法、超音波
感覚運動（固有受容）訓練（特別な理学療法、PNF）のための演習
仕事にもよりますが、仕事にもよりますが、1〜6週間（仕事にもよります）
2〜12週間後のスポーツ固有のトレーニング
最短で12週間後の競技スポーツ
スポーツ中の少なくとも3〜6か月間の装具の保護（装具またはテープ）

トピックの詳細を読む： 靭帯断裂持続時間

予報

単純な靭帯の伸びは通常、 1〜2週間 でる。莢膜靭帯が断裂している場合、保存療法は靭帯の瘢痕化した欠損治癒につながります。ほとんどの場合、瘢痕靭帯は、元の機能を再び引き継ぐのに十分です。安定性が十分でない場合、これにより関節が不安定になります。これらの場合は、手術を検討する必要があります。このような怪我は、特にアスリートに対して外科的に治療することができます。コースが複雑でない場合、通常3か月後にはスポーツに完全に適合します。

断裂した靭帯の持続時間

回復時間は、影響を受ける人の重症度、場所、生理学的状態によって異なります。現在、100％コミットできる治癒プロセスの継続時間に関する固定情報はありません。

小さくて単純な裂けた靭帯がすでに現れている 1〜2週間 癒される。他の断裂した靭帯はより長い治癒過程を必要とします。原則として、靭帯断裂の領域は少なくとも持続する必要があります 6週間固定 なる。
その後、ゆっくりと注意深い運動が再び可能になります。テープを元の機能に再び使用し、すぐに極端なストレスを受けないようにすることが重要です。

例えば、十字靭帯断裂の場合、 サイクリングに行く または歩くキックオフ。とともに ジョギングする ただし、手術後3か月まで開始しないでください。新しい靭帯断裂の素因となる絶対的に危険なスポーツ（例：サッカー、ハンドボール、スキー、テニスなど）6〜10か月後まで再度運転しないでください。
断裂した靭帯構造が機能的に回復し、通常のストレスが回復するまでには、合計で6か月かかると推定されています。

治療/予後

予後は、靭帯断裂の程度と靭帯断裂の治療方法に明らかに依存しています。
影響を受ける人の年齢も重要な役割を果たします。断裂した靭帯をすぐに治療すると、回復の可能性が非常に高くなります。新鮮な引き裂かれた靭帯とは対照的に、古いものは治療が難しく、時間がかかります。これは、以前の生理的形態を復元することはほとんど不可能だからです。靭帯は私たちの体の固有受容に不可欠であるため、良好な治癒を可能にするためにすぐに治療を開始することが重要です。
下 固有受容 深い感度は、私たちの脳が関節、筋肉、靭帯の位置とそれらの活動についての情報を受け取る責任があることを理解しています。プラスチック製のストラップなどの治療手段は、複雑な感覚的知覚の機能を正当化することはできません。

一貫して扱われない場合、またはカプセルの損傷を含む非常に複雑な断裂した靭帯がある場合、不安定性が残るリスクもあります。これにより、その靭帯構造に別の損傷を負う可能性が高くなります。

「ぶら下がっている関節」または脱臼に対抗するには、適切な診断と適切な治療も重要です。のど関節とは、過去の多数の関節損傷または靭帯の裂傷が適切に治癒していないために発生し、健康な関節よりも不安定な不安定な関節を意味します。靭帯は、関節でつながっている骨を正しい位置に保つためにも重要です。

ただし、裂傷後に靭帯が弱くなると、関節が脱臼しやすくなります。したがって、靭帯断裂後は、最終的に完全な機能性と安定性を取り戻すのに十分な時間、患部を保護する必要があります。

断裂した靭帯が適切に止まらない場合、心的外傷後脱臼のリスクが高まります。これは、外力によっても引き起こされる別の関節損傷を意味します。

したがって、靭帯断裂後の予後を良好にし、治癒過程にプラスの影響を与えるために考慮に入れなければならないことがいくつかあります。

トピックの詳細を読む： 引き裂かれた靭帯を癒す

予防

あ 良いトレーニング状態 そして 注意深くウォーミングアップ スポーツ活動の前に、歪み/ねじれのリスクを最小限に抑え、したがって 引き裂かれた靭帯 重要ですが、最終的にねじれを防ぐことはできません。良い履物は十分な安定性を提供することにより靭帯の断裂を防ぐことができます。スポーツシューズが高ければ高いほど、靭帯の損傷に対する保護がより確実になります。ただし、骨折や膝関節の損傷のリスクが高まることを考慮する必要があります。予防策として、リスクのある関節は適切なスポーツで使用できます（指関節 バレーボール）を包帯したり、テープ包帯で保護したりすることもできます。