大腸内視鏡検査の経過

シノニム

大腸内視鏡検査、腸検査

英語： 大腸内視鏡検査

定義

大腸内視鏡検査は、大腸の内部を柔軟な内視鏡で検査および診断できる診断手段です。

大腸内視鏡検査の手順

大腸内視鏡検査を行う前に、検査中に検者に最適な視界を確保するために、患者の大腸を洗浄する必要があります。このため、大腸内視鏡検査の前に、患者は下剤による薬物治療を受けなければなりません。検査の前日、患者は通常、水が溶解している必要があります モビコール または、下剤効果のある同様の製剤を飲む。

さらに、彼は試験の終了前にこれ以上食べてはいけません。結腸鏡検査はめったに病棟で行われませんが、ほとんどすべての病院が持っている専用の内視鏡部門で行われます。患者は手技の直前に横になっています。彼はまた、静脈へのアクセス（Braunüle）も与えられます。これにより、短い麻酔薬、または合併症が発生した場合は救命薬を直接静脈に投与できます。

プロポフォールは通常、大腸内視鏡検査中の低用量の睡眠補助剤として使用されます。その後、患者は眠りに落ちます。指に取り付けられたパルスオキシメータの助けを借りて、患者の心拍数と酸素飽和度を手順中に監視できます。

通常はプラスチックのエプロンも着用している検査官は、徹底的な検査の後に、患者の肛門に柔軟な結腸鏡を挿入します。
ハンドルにボタンが付いているので、結腸鏡の先端を蛇の頭のようにあらゆる方向に回転させることができます。結腸鏡を挿入した直後、結腸内視鏡検査中に空気が腸に送られます。

これは、腸が空になると折りたたまれて視認性が非常に低下するためです。空気の助けを借りて、腸が展開されます。手順の前に短い麻酔をかけたくない一部の患者は、呼吸が不快なものから痛みを伴うものであると説明しています。

検査官は結腸鏡を少しずつ前に押します。ここでの焦点は、最初は腸の評価ではなく、腸を介した内視鏡の慎重な操作にあります。大腸内視鏡検査中に腸壁が損傷しないことが重要です。空気取り入れ口を増やすことにより、狭いエリアが開かれます。カメラと非常に強力なランプの助けを借りて、現在の画像が検査官の隣のモニターに投影されます。

結腸鏡の先端の可動性は、それに応じてカメラの設定を変更するのに役立ちます。結腸鏡を動かすには、検査官のスキルが必要です。外側から、小腸から大腸への移行に進むように、左右に動かして検査装置を操作できます。

約1.50 mの距離をカバーする必要があります。いわゆるバウマンフラップ（小腸から大腸への移行）ほとんどの場合、プッシュ操作は終了します。これからは、結腸鏡がゆっくりと引き抜かれ、実際の結腸鏡検査が始まります。腸壁を検査し、発赤、腫れ、証拠を評価します。目立つ場所では、ワイヤーを結腸鏡の外側から先端まで押し込むことができます。

ワイヤーの先に小さなペンチがあります。これらの鉗子を使用すると、検者は腸壁の疑わしい領域をつかみ、外側から引っ張って外側に移動できます。

生検とも呼ばれる組織サンプルは、病理学的評価のために病理部に送られます。のそばに ライブ画像 カメラで写真を撮ることも可能です。後で検査プロセスを理解できるようにするために、すべての疑わしい領域は、結腸内視鏡検査中に写真技術で文書化する必要があります。

挿入可能な鉗子に加えて、ループは、内視鏡を介して腸に挿入することもできます。腸壁によく見られるポリープは絡み合って取り除くことができます。検査官が再び肛門に到達すると、デバイスが引き抜かれ、消毒されます。患者は通常、睡眠状態または夕暮れ状態をしばらく維持し、病棟に戻されます。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 これは結腸ポリープを取り除く方法です

準備

大腸内視鏡検査のための広範な準備には、血液の検査が含まれます。ここでは、炎症があるかどうか、凝固が正常かどうか、または投薬を中止する必要があるかどうかを確認できます。

大腸内視鏡検査中に腸粘膜を評価する必要があるため、それを明確に把握する必要があります。これを行うには、事前に腸を完全に空にする必要があります。これは、食品を調整し、下剤を服用することによって行われます。

大腸内視鏡検査の約3日前に、ミューズリー、全粒パン、ブドウ、キウイフルーツなどの穀物を含む食品を避けるように注意する必要があります。

大腸内視鏡検査の約24時間前には、食物繊維を摂取しないでください。つまり、消化が難しい食品やガスを摂取しないでください。昼食後はもう食べてはいけません。

お茶、水、肉、野菜のスープのみをお飲みいただけます。夕食も避けなければなりません。代わりに、下剤を服用する必要があります。このためには、2〜3リットルの特別な溶液を約90分で飲まなければなりません。これは飲んでから約1〜2時間で効果があります。

大腸内視鏡検査の朝に、比較的大量のこの溶液を再び飲まなければならず、食物は避けなければなりません。主治医は、ここでどの下剤を使用するか、どの程度の溶液を飲まなければならないかを決定します。

大腸内視鏡検査の準備では、検査中に軽い麻酔薬である落ち着くことが望ましいかどうかを医師と一緒に決定することも必要です。これは通常医学的に必要ではないので、これは患者の状態に依存します。安心が必要な場合、患者は事前にエスコートを手配し、検査後に自宅に同行し、輸送を手配する必要があります。軽い麻酔後でも、次の24時間は車両を運転できません。

さらに、ここで必要になる可能性のある鎮静剤やその他の薬剤を注入するために、留置静脈カニューレを挿入する準備、つまり患者の血液システムにアクセスする準備の一部です。

トピックについてもっと読む：大腸内視鏡検査-準備

事前にお飲み頂けますか？

一般に、結腸鏡検査の直前に飲酒することは許可されていません。大腸内視鏡検査のために腸を完全に準備するために、それが行われる約24時間前からいくつかのことを観察する必要があります。透明な液体のみを消費できます。これらには、例えば、水とお茶が含まれます。

これには下剤も含まれます。お腹が空いたり低血糖になった場合は、レモネードも飲むことができます。牛乳、クリーム、ジュースは避けてください。必要に応じて、果肉を含まない果汁も許可されます。前日に好きなだけ飲むことができます。大腸内視鏡検査当日、担当医師は指示に注意を払う必要があります。原則として、飲酒は許可されています。

下剤

大腸内視鏡検査のための緩下剤に関しては、多数の有効成分を含む多数の製剤から選択できます。有効成分に応じて、それらは異なる作用機序を持ち、専門用語で使用されます 下剤 呼ばれた。彼らはまた、多くの異なる形で来ます。錠剤には、粉末として、顆粒として、点滴として、および坐剤として、下剤があります。

坐剤を除いて、すべての下剤は口を通って腸に吸収されます。これらは大量の水とともに飲まれます。腸は水だけである程度洗い流されます。下剤の中には、腸内の動きを促すものもあります。これにより、空にする時間が短縮されます。

糖マンニトールやソルビトールなどの他の有効成分は、腸内の水に結合します。その結果、粘膜を介して体内に吸収されず、液状で排泄されます。さらに、一部の下剤は腸を刺激して水と電解質を分泌させることができます。したがって、これらの物質については、十分な水分を飲むように注意する必要があります。

これらには、例えば、アロエやクロウメモドキに含まれる油や様々な植物物質が含まれます。硫酸ナトリウムや硫酸マグネシウムなどの非常に塩辛い有効成分は、水の分泌のみをもたらします。ラクツロースなどの他の下剤も便を柔らかくして、通過しやすくします。

以下のテーマについてもっと読む：下剤

痛み

結腸鏡検査は間違いなく楽しい検査の1つではありません。

約1 cmの厚さの試験管の前進により、 腹部のさまざまな構造を引っ張る その上で腸が停止し、進歩そのものが感じられます。

これは、検査中の人にとって快適ではなく、痛みを引き起こす可能性もあります。
しかし、内部には痛みがないため、通常、痛みは腸自体には伝わりません。 敏感な繊維 痛みを引き起こす可能性があります。
試験管が押し出されたときにのみ痛みが続く 腸ループ 起こってまっすぐに。

導かれた空気は光を可能にします 大腸内視鏡検査後でも腹痛 発生する。

上記の機械的リリースに加えて、大きなリリースも使用できます 空気またはCO2量 検査中に腸に送り込まれると痛みを引き起こします。

これらは 緊張 腹部の他の臓器への圧力と最も極端に似た感じ 鼓腸.
ただし、これらは大腸内視鏡検査後1〜2日以内に空気またはCO2が腸壁に吸収され、腸の伸展が治まると再び消えます。

チューブが非常に柔らかく曲がるようになった素材と、これまでになく小型のカメラにより、ストラップを引っ張って前方に押すことは、患者にとってより快適になり、個々の場合にのみ痛みを伴います。

ただし、患者は事前に 腹部の手術 腹部手術後、ほとんどの場合自分を和らげるので、これらの副作用や痛みに悩まされることが多い 接着 次に、簡単に引っ張ることができ、緩い吊り下げストラップよりも痛みを引き起こす列車。

事前にサインアップしているかどうかによります 麻酔 患者が検査中に手順があまりにも不快であると感じている場合でも、麻酔を開始することができます。

麻酔下で麻酔の一部として説明されている鎮痛剤は常に痛みを十分に緩和するので、検査が不必要に不快にならないようにします。
それにもかかわらず、薬物療法がなくても治療を不快であるが許容できると説明する多くの患者もいます。ほとんどの患者の痛みよりもはるかに不快である 下剤 思い出して。

プロセスの期間

原則として、大腸内視鏡検査によるパージは前日の午後に開始されます。手順の開始の約24時間前に食事を止めるべきです。純粋な結腸内視鏡検査の期間は、検査する腸の長さと麻酔によって異なります。

結腸の検査には30分かかります。麻酔をかけている場合は、プロセスに少し時間がかかります。組織サンプルを採取する場合、予想されるのは短い遅延のみです。

その後いつまた食べられますか？

大腸内視鏡検査の終了後、すぐに食事をすることができます。終了直後の飲酒も問題ありません。後で特別な食事に注意を払う必要はありません。ただし、食事をせずに長時間経過すると、吐き気などの症状が発生することがあります。したがって、軽い食事から始めることをお勧めします。

麻酔？それとも麻酔なし？

体の管の感覚は心地よいものではないので、麻酔下での検査も可能です。

大手術とは対照的に、結腸鏡検査は ない で 全身麻酔 実行されたので、いいえ 換気 必要ですが、常に独立して呼吸し続けます。

実装するのは1つだけです IVカニューレ 必要に応じて、肘の屈曲部または腕の静脈の手の甲に配置される小さなプラスチック製のチューブ。これを介して、薬剤を直接血液に投与できます。

これには、皮膚に小さな刺し傷が必要です。 予防接種.

1つに加えて、患者の希望に応じて、またはクリニックまたは診療の基準に応じて 鎮痛剤 強いものか 鎮静剤 投与または強い 睡眠薬これは、鎮静剤とは異なり、行動から完全にあなたを守り、30秒以内に患者を夕暮れまたは睡眠状態にします。

両方のタイプの麻酔では、医師と看護師が常に監視しています 脈動 そして 酸素飽和度 測定されます。

すでに心臓や循環に問題がある患者のために、例えば。もう一つ 心臓発作 通常は、 EKG-そして 血圧モニタリング 装着。

の肯定的な側面 鎮静剤 それは物忘れを引き起こし、試験後、理想的には試験を思い出せないということです。

事前に健康保険会社に費用想定の条件を問い合わせてください。大腸内視鏡検査を行ういくつかの診療は、そのような場合の麻酔の診療と連携して行われ、検査中に麻酔を行います。

大腸内視鏡検査を行う内科医は通常、上記のより浅い麻酔のみを行います。
麻酔後は、医師が同伴者の治療に連れて行くまで、リラクゼーションまたは回復室に留まる必要があります。

ただし、麻酔を選択する場合は、検査に関連する合併症の50％が麻酔に関連していることを認識しておく必要があります。
何よりも、これには サイクル そしてその 呼吸 まで アレルギーの 麻酔薬に対する反応。
麻酔は、特に以前に検査されるべき病気のある人にとって、注意深く考慮されるべきです。

麻酔なしで検査を開始することも可能であり、症状や不快感が生じた場合は、患者にとって可能な限り快適にするために、検査中に麻酔を開始することもできます。
また、麻酔は施術後の鼓腸による痛みを防ぎません。

患者はこの日の麻酔後、できるだけ休息する必要があることに注意してください。 車両なし などがより多くを制御できるので、家の道を確保する必要があります。

さらに、機械を操作したり、大規模な取引を行うことができません。
職業によっては、診察の翌日に職場を休むことも必要です。バス運転手。

この時間は法律で規定されており、より少ない投薬量で短縮することはできません。

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