股関節手術後の痛み

定義

ほとんどの場合、股関節手術後の痛みは患部の股関節に限局しています。

ほとんどの場合、股関節手術後に発生します。痛みは通常、手術の数時間後に初めて患者に感じられ、手術中に使用された麻薬および鎮痛薬が消耗します。ほとんどの場合、それは傷の痛みと、股関節周囲の組織への操作と損傷による痛みです。

手術中の体位による体の他の部分の痛みは、それほど頻繁には起こりません。

通常の痛み

股関節手術後の痛みは人によって異なります。

股関節の手術には、腰、骨盤、脚に大きな力がかかります。手術部位に激しい痛みが発生する場合があり、休息しても回復しません。痛みは放射する可能性があり、通常は腰の動きで悪化します。痛みは適切な痛みの治療で対処できるはずです。

鎮痛剤が不十分である場合、影響を受ける人は、治療する医師に鎮痛剤の調整を依頼する必要があります。数週間後、痛みはなくなります。痛みが止まらない場合は、あなたを治療している医師の診察が必要です。

痛みの持続時間

股関節手術後の痛みの持続期間は、手術の種類と疾患の重症度によって異なります。痛みの持続時間は、個々の治癒過程にも依存します。これは常に正確に予測できるわけではありません。

人工股関節の移植後、術後数週間は、軽度から中程度の痛みが依然として一般的です。これに対して、鎮痛剤は、良好な可動性、したがってリハビリテーションが保証されるように服用されるべきです。股関節鏡検査は、手術の一部として関節に軽度の外傷を引き起こします。したがって、手術後の痛みの持続時間は通常短くなります。

股関節手術後、2か月以上経っても痛みが治まらない場合や、数日経っても痛みが非常に激しい場合は、より正確な診断が必要な理由があります。腫れ、赤み、過熱などの付随する症状、および創傷からの分泌物は、治療が必要な感染症を示している可能性があります。

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股関節手術後の痛みの原因

股関節手術後の痛みは正常な身体反応です。組織に損傷が生じるのは、関節に到達するために構造を切断する必要があるためです。手術によっては骨も切除されます。

手術部位を明確に把握するためには、皮膚、筋肉、その他の組織を片側に固定する必要があります。これは通常、構造に可逆的な圧力損傷をもたらす可能性があります。股関節周囲の組織に対するこれらすべての操作は、腫れと痛みを引き起こします。外科的創傷自体も、治癒するまでは痛みを伴い敏感です。

したがって、手術後、組織が落ち着き、痛みが治まるまでにはしばらく時間がかかります。まれなケースですが、股関節手術後の痛みは、神経の損傷や刺激からも発生することがあります。これが原因である場合、痛みはしばしば電化と刺し傷です。それはまた影響を受けた足の部分のしびれを引き起こす可能性があります。

股関節手術後の痛みも、創傷の炎症が原因である可能性があります。これは細菌の感染が原因で発生する可能性があり、発赤、腫れ、過熱に関連しています。膿が傷口から漏れることがあります。

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血栓症でしょうか？

股関節や膝の手術などの主要な整形外科手術では、血栓（血栓）が発生するリスクがあります。手術後の固定は血栓症を発症するリスクを高めます。そのため、大手術後の患者は血栓症予防薬で治療されます。

それにもかかわらず血栓症が発症した場合、典型的には特徴的な症状が発生します。影響を受ける人は、足首と下肢の浮腫に苦しみ、下肢の皮膚は赤くて緊張している可能性があり、脚は明らかに過熱しています。罹患した脚を持ち上げると、通常症状が緩和されます。

一部の患者では、症状は最初は気付かれません。他の患者も激しい引っ張りの痛みを経験します。痛みはしばしばふくらはぎにあり、筋肉痛に似ています。血栓症は深刻な合併症を引き起こす可能性があり、標的治療が必要です。

このトピックに関する重要な情報：

• 血栓症の予防
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付随する症状

股関節手術後の痛みは、しばしば他の症状を伴います。

吐き気やめまいは、手術後の最初の数時間によく見られます。原因は通常、麻酔薬であり、吐き気は通常、手術後1日以内に消えます。

手術後の最初の数日は、特に腰に激しい痛みがある場合、患者の動きがほとんどないため、便秘がよく起こります。さらに、オピオイドを含む鎮痛薬は便秘を引き起こします。消化管に合併症がないように、閉塞は可能な限り対策でなければなりません。

股関節手術後のしびれや麻痺もある場合は、これらの付随する症状を明確にする必要があります。これは、神経への損傷または神経線維を圧迫して収縮させる組織内の重度の腫れである可能性があります。

詳細については：

• TEPを挿入する操作

診断

股関節手術後に痛みが発生した場合は、原因を見つけることが重要です。

多くの場合、数日後に消えるのはただの傷の痛みです。ただし、股関節手術後の痛みは、別の診断に基づく必要がある場合もあります。原則として、インプラントが適切に固定されているか、骨が損傷しているかを確認するために、X線が撮影されます。また、感染の可能性を早期に検出して治療するために、患部の股関節と外科的創傷を定期的にチェックすることも重要です。

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治療

股関節手術後の痛みの最初のステップは、手術後初めての適切な鎮痛薬です。股関節手術後すぐに患者が立ち上がって歩行と立ち直りを始めることが非常に重要です。鎮痛薬で簡単に補うことができる痛みは、この動員を遅らせるべきではありません。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 鎮痛薬-薬物による痛みの治療の基礎

ただし、痛みが長期間続く場合や、痛みがひどくて緊張できない場合は、原因を見つけて治療する必要があります。原因によって治療法は大きく異なります。痛みが生じた場合、インプラントの位置ずれや骨折などの原因を手術中に排除することが重要です。この場合、別の操作を実行する必要があります。

感染が疑われる場合、血液中の炎症レベルが最初にチェックされます。感染した組織を洗浄し、綿棒を採取して、どの細菌が感染を引き起こしているかを特定できるようにするために、別の操作が必要になる場合があります。どの病原体が感染を引き起こしているのかが確実な場合にのみ、標的抗生物質療法を開始し、その後の治療計画を決定できます。

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股関節手術の種類

股関節置換手術後の痛み

人工股関節全置換術（内部人工器官）の移植は主要な手術です。

股関節は体のかなり深いところにあるため、手術中に多くの上にある組織を切り取って片側に保持する必要があります。手術後、組織が刺激されるため定期的に痛みが生じます。人工股関節を装着するために、患者は特別に配置されなければなりません。影響を受ける脚には大きな力が働き、緊張と同様に刺激や痛みの原因にもなります。

人工股関節置換術後の痛みが長時間続く場合は、材料の摩耗により補綴物が摩耗しているため、補綴物を交換する必要があります。これは、平均して15年ごとに当てはまります。

以下のトピックの詳細をお読みください。

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大腿骨頸部骨折手術後の痛み

大腿骨頸部骨折の手術後の痛みは、最初は正常な現象です。リハビリが妨げられないように、これに対して十分な鎮痛剤を服用する必要があります。これで十分な用量で痛みが緩和されない場合、または痛みが長期間続く場合は、原因を調査する必要があります。大腿骨頸部骨折の手術後の痛みには、常に治療が必要な原因があります。

とりわけ、骨折や感染症などの外科的合併症はここで言及されるべきです。これらは適切なタイミングで認識され治療されなければならず、しばしば激しい痛みを伴います。また、手術の数週間後に現れることもあります。

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股関節鏡検査後の痛み

股関節鏡検査が使用される一般的な状態は、股関節のインピンジメントです。

治療中、突出した骨は関節鏡で削り取られます。この手術は、大腿骨頸部の骨折につながるという恐ろしい合併症を持っています。この場合、特に立ち上がったり歩いたりすると、患者は激しい痛みを経験します。股関節インピンジメント手術後に激しい痛みが発生した場合は、大腿骨頸部の骨折が見えるように、患部の股関節のX線を必ず撮影する必要があります。

感染は股関節鏡検査後に痛みを引き起こす可能性もあり、早期に認識して治療する必要があります。痛みが手術の直後に発生する場合、鎮痛剤を使用してそれを制御することができ、術後の最初の日で痛みが改善する場合、これは痛みが創傷と組織の操作のみによるものであることを示しています。この場合、心配する必要はありません。

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痛みの局在

鼠径部の痛み

股関節疾患の場合、股関節は鼠径部の中心にほぼ突き出ているため、鼠径部の痛みは非常に一般的です。さらに、性器領域に供給する神経がたくさんあるため、隣接する領域の痛みはしばしば鼠径部を引っ張ることになります。したがって、股関節手術後の鼠径部に痛みがある場合でも、驚くことではありません。

ただし、他の既存の病気を見落とさないことが重要です。男性では、睾丸の病気も鼠径部の痛みを引き起こす可能性があります。鼠径ヘルニアもまた、生殖器の感染症などの他の病気と同様に、痛みを引き起こします。痛みに加えて鼠径部の腫れが発生した場合は、正確な原因を調査する必要があります。鼠径部の痛みも背中の問題で発生する可能性があります。

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股関節手術後の膝の痛み

膝の痛みは、股関節手術後に発生することがあります。これはよくあるケースです。人工股関節を埋め込むときは、脚を特別に配置する必要があります。膝を曲げ、脚を腰で外側に向けます。この回転により、膝に力が加わり、痛みが生じます。

患者の利益のために、主治医は苦情が文書化されるように通知されるべきです。痛みが数日以上続く場合は、より詳細な検査と、おそらくX線またはMRIの形での画像診断が必要です。一部の患者では、股関節の痛みが膝に突き出します。したがって、膝には痛みが感じられますが、病気はありません。

股関節手術後の腰痛

股関節手術後の最初の数日で背中に痛みが発生する場合、これは手術中の患者の体位の結果である可能性があります。全身麻酔下での手術中、患者は体位を変えることができないため、その後、姿勢が悪いために筋肉が緊張することがよくあります。

股関節手術後、長時間にわたって可動性がない、または可動性が低い場合、1日のほとんどがベッドに横たわっている場合、横になる間の緊張によって腰痛が発生することもあります。特に股関節補綴を受けた変形性関節症患者では、リハビリ中のストレスの増加によって背中の痛みが生じることもあります。顕著な股関節症と同時の身体的保護の場合の穏やかな姿勢のために、背中の筋肉が少し後退して弱っていた可能性があります。

新しい関節でさらに動きを実行すると、背中が過度に緊張する可能性がありますが、これは時間の経過とともに、おそらく理学療法で発生します。

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股関節手術後の大腿の痛み

股関節手術後の太ももの痛みは非常に一般的です。多くの場合、皮膚の切開は非常に長く、大腿の外側の一部にまで及びます。

大腿骨頸部骨折に使用される人工股関節や骨接合術などの多くのインプラントは、大腿骨の中央まで固定されており、ネジで固定されていることもあります。インプラントを骨に挿入すると、股関節手術後に大腿に痛みが生じることがあります。

痛みが非常にひどい場合や、痛みがひどく悪化して歩行や立位ができない場合は、さらに明確にする必要があります。まれなケースですが、股関節手術は大腿骨に損傷を与える可能性があり、骨折を引き起こして非常に痛みを伴うことがあります。痛みが手術後しばらくして発生する場合は、瘢痕や感染症の刺激も考慮する必要があります。

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• 大腿骨頸部骨折

仙腸関節痛

股関節手術は外科的介入であり、損傷した関節構造を除去し、人工関節を挿入するために多くの力を使用する必要があるため、手術中に骨盤帯全体が刺激を受ける可能性があります。

仙腸関節（ISG）は感覚運動の供給によって供給され、股関節手術中に影響を受ける可能性があります。そのため、股関節手術後、冒された人がSI関節に痛みを感じることがよくあります。