自己抗体

自己抗体とは何ですか？

私たちの体自身の防御システムは、いわゆる抗体、病原体や癌細胞から身を守る免疫細胞をサポートする小さなタンパク質を継続的に生成します。残念ながら、このシステムは完全なものではなく、一部の人々は私たち自身の体細胞を異質で脅迫的なものとして分類する抗体を産生します。

これにより、免疫細胞がこれらの細胞を破壊し、関節リウマチや1型糖尿病などの疾患につながります。身体自身の細胞に対するこれらの抗体は自己抗体と呼ばれます。

これらの自己抗体は存在します

多くの既知の自己抗体があります。以下は、典型的な自己抗体とそれらに関連する疾患の概要です：

• 重症筋無力症におけるアセチルコリン受容体抗体（AChR-Ab）
• 原発性胆汁性肝硬変における抗ミトコンドリア抗体（AMA）
• さまざまな疾患（例：エリテマトーデス、強皮症）における抗核抗体（ANA）
• 全身性エリテマトーデスおよび他の膠原病における二本鎖DNA抗体（抗dsDNA）
• 抗リン脂質症候群における抗リン脂質抗体（aPL）
• ウェゲナー病における抗好中球細胞質抗体（c-ANCA）
• 顕微鏡的多発血管炎およびその他の疾患における抗好中球核周囲抗体（pANCA）
• 関節リウマチにおけるリウマチ因子（RF）
• 抗サイログロブリン（抗Tg）
• 自己免疫甲状腺疾患における甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPO-AK）およびTSH受容体自己抗体。

これらの症状は自己抗体を引き起こします

自己抗体は私たちの体のほぼどこにでもさまざまな病気を引き起こす可能性があり、そのため症状はさまざまです。彼ら全員に共通しているのは、機能組織が私たちの体自身の免疫システムによって破壊されるということです。いずれにせよ、これは罹患した身体領域の機能制限につながります。関節など運動の痛みを伴う制限（例えば、関節リウマチの状況における）、パフォーマンスの低下（例えば、橋本甲状腺炎における甲状腺ホルモン産生の低下、またはI型糖尿病における膵臓によるインスリン産生の低下）または重症筋無力症のような筋力低下ケースです。

このような自己免疫疾患は、全身の疲労、疲労感、脱力感を伴うことがよくあります。多くの患者は相対的貧血を示します（貧血）。一部の疾患は、体の外からも見ることができます。リウマチの痛みを伴う炎症を起こした関節またはエリテマトーデスの皮膚の変化。

他の疾患は、臓器の悪化または臓器不全として現れる。したがって、多くの異なる自己抗体が、損傷した組織によっては非常に異なる症状を示す多くの疾患の原因であることがわかります。

リウマチ因子

いわゆるリウマチ因子（RF）は、おそらく最もよく知られている自己抗体の1つです。関節およびしばしば内臓の慢性炎症性疾患である関節リウマチの診断に使用されます。深刻な朝のこわばりを伴う小指関節の痛みを伴う炎症が典型的です。

多くの患者では、次のような内臓にも損傷があります胸膜または心膜の炎症。関節リウマチが疑われる場合、リウマチ因子を含むいくつかのパラメーターを血液検査で決定できます。リウマチ因子が高濃度で見られる場合、これは関節リウマチの徴候である可能性があります。

残念ながら、リウマチ因子は特に高い特異性を示さないため、多くの健康な人や慢性感染症でも増加する可能性があります。多くの場合、それは病気の過程でのみ検出可能です。したがって、より高い特異性を有する抗CCP抗体の追加測定が役立つ可能性があります。

しかしながら、患者の身体的症状は関節リウマチの診断にとって重要です。たとえば、関節に問題のない正のリウマチ因子は、関節リウマチとは見なされません。

この時点で、次の記事も参考になるでしょう。：リウマチ

ANA

抗核抗体、別名 ANA 多くの自己免疫疾患で増加する可能性がありますが、それらはコラゲノースのグループに特に典型的です。コラゲノーゼは、主に結合組織に影響を及ぼし、女性に多く見られる自己免疫疾患の総称です。このグループのよく知られた代表は、エリテマトーデス、強皮症またはシェーグレン症候群です。

これらの疾患のすべてにおいて、抗核抗体は通常、血液中で検出される可能性があるため、疾患に特異的ではありません。しかし、より複雑な実験手順の助けを借りて、自己抗体をさらに明確に区別することができ、個々の疾患の典型的なパターンを見つけることができます。

身体的な症状のないANAの陽性は治療につながらないことに注意することが重要です。一方、典型的な症状を伴う膠原病の疑いは、自己抗体が陰性であるために拒絶されるべきではありません。 ANA血液検査が陽性であれば、疾患の兆候を示す可能性がありますが、それだけでは診断につながりません。

ANCA

抗好中球細胞質抗体、略して ANCA、一般的に血管炎グループの疾患で増加しています。この自己免疫疾患のグループでは、免疫系が誤って私たちの体自身の血管を攻撃します。 ANCAの診断的使用には、この自己抗体のさまざまなタイプについて血液を検査することが含まれます。

自己抗体cANCAは、多発性血管炎（ウェゲナー病）を伴ういわゆる肉芽腫症でしばしば増加します。このリウマチ性疾患は、上気道または中耳の非特異的感染を介して初期段階で現れ、全身に生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

一方、自己抗体pANCAは、いわゆるチャーグ・シュトラウス症候群および顕微鏡的多発血管炎で増加します。どちらも主に小血管に影響を与える疾患であり、体の部位によってはさまざまな症状や臓器不全に至ることもあります。

最後に、非定型のANCAも検出できます。これらは、血管炎以外の多くの自己免疫疾患で発生する可能性があります。クローン病や潰瘍性大腸炎などの慢性炎症性腸疾患。

AMA

抗ミトコンドリア抗体、または略してAMAは、自己免疫疾患の原発性胆管胆管炎（PBC）の典型です。これは、肝臓にある小さな胆管の慢性的な炎症です。病気の過程で、これは肝臓の構造的再編成につながり、最終的にはいわゆる肝硬変につながります。これは、臓器機能の大幅な障害と肝癌のリスクの増加に関連しています。

AMAの有益な値はPBC患者の約90％で比較的良好であり、肯定的です。さらに、典型的な抗核自己抗体（PBC固有のANA）がしばしば検出されます。残念ながら、原発性胆管胆管炎の治療はこれまで困難でしたが、早期に診断された場合、疾患の進行が遅くなる可能性があります。

抗リン脂質抗体

抗リン脂質抗体は、抗リン脂質症候群に特異的な自己抗体です。この自己免疫疾患は異常な血液凝固を引き起こし、それにより血栓が繰り返し形成されます。これらは皮膚に潰瘍を引き起こす可能性がありますが、臓器への血液供給を妨害し、臓器に損傷を与える可能性もあります（例：脳卒中の場合）。

抗リン脂質症候群を診断するには、血栓の出現に加えて、血中に抗リン脂質抗体が陽性でなければなりません。

抗アセチルコリン受容体抗体

抗アセチルコリン受容体抗体（AChR-AK）は、自己免疫疾患重症筋無力症で増加します。この疾患では、自己抗体が神経と筋肉の間の興奮の伝達を遮断します。その結果、筋肉が過度に急速に疲労し、回復するまでに長い休息が必要になります。

典型的な初期症状は、まぶたの垂れ、複視、嚥下困難および会話困難です。頻繁に発生する抗アセチルコリン受容体抗体に加えて、病気を引き起こすことができる他の自己抗体があります。今日、重症筋無力症はよく治療することができます。

TSH受容体抗体

TSH受容体抗体も トラック と呼ばれ、特に甲状腺疾患のグレーブス病に典型的です。この自己免疫疾患では、自己抗体が甲状腺細胞を活性化し、それらを刺激してホルモン産生を増加させます。その結果、心臓の鼓動、体重減少、過度の発汗などの症状を伴う甲状腺機能亢進症が顕著になります。

TSH受容体抗体は、グレーブス病患者の90％以上に見られるため、甲状腺機能亢進症の診断に非常に適しています。別の一般的な自己抗体は甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPO-AK）です。

反CCP

抗CCP自己抗体は、関節リウマチによく見られます。この有名な自己免疫疾患は関節の慢性炎症を引き起こしますが、臓器にも影響を与える可能性があります。関節リウマチの基本的な診断には、血液中の自己抗体検査も含まれます。抗CCP抗体は、病気の患者の約60％で陽性です。

これらの自己抗体は非常に特異的です。つまり、抗CCP陽性のほとんどすべての患者が実際に関節リウマチを持っています。これは、他の典型的な自己抗体リウマチ因子に勝る利点です。すべての関節リウマチが血中に自己抗体を持つ必要があるわけではないことに注意すべきです。

二本鎖DNA抗体

二本鎖DNA抗体（抗dsDNA抗体）は、抗核抗体（ANA）のグループに属し、これは通常、結合組織の自己免疫疾患、いわゆるコラゲノースで上昇します。抗dsDNA抗体は、全身の結合組織に影響を与える可能性のある自己免疫疾患であるエリテマトーデスに非常に特異的です。

これは、皮膚の変化から関節の炎症や腎不全にまで及びます。抗dsDNA抗体は、エリテマトーデスを示すだけでなく、疾患活動性を表すこともできます。自己抗体が高ければ高いほど、現在再発性疾患がより活発です。

内皮細胞抗体

内皮細胞抗体は、いわゆる川崎症候群の典型です。この自己免疫疾患は、中型の血管の深刻な炎症によって引き起こされ、主に子供に影響を与えます。

典型的な症状は、高熱、結膜炎、真紅の唇と舌、首のリンパ節の腫れ、全身の発疹です。血液検査で内皮細胞抗体を検出できます。