ACTH
定義
ACTHは副腎皮質刺激ホルモンの略です。このホルモンは下垂体で作られ、血中に放出されます。 ACTHの放出は、副腎皮質におけるコルチゾンの産生と放出を制御します。インスリン放出もACTHの影響を受けます。
血中のACTHレベルは1日を通して変化します。これは概日リズムと呼ばれます。温度などのさまざまな環境の影響が生産に影響を与える可能性があります。さまざまな病気で、血中のACTHレベルが変化する可能性があり、これは全身に深刻な影響を及ぼします。
ACTHの役割
副腎皮質刺激ホルモンは、視床下部-下垂体-副腎軸に属します。視床下部は、多くの身体機能を制御する脳の重要な領域です。下垂体は、ホルモンのバランスを制御するホルモン腺です。まず、視床下部でホルモンが放出され、それが下垂体でのACTHの放出を引き起こし、次に副腎皮質に到達してホルモンのコルチゾールの放出を刺激します。
コルチゾールは体内で多くの効果があります。肝臓では、コルチゾールは糖の生成、糖新生、およびエネルギー貯蔵としてのこの糖の貯蔵をもたらします。腕と脚では、コルチゾールは脂肪の分解につながります。これは、この脂肪がエネルギーを提供するために使用されるためです。コルチゾールは血圧も上昇させます。筋肉組織が破壊される可能性が高く、骨も破壊されます。コルチゾールには免疫抑制効果もあります。これは、ACTHの産生がコルチゾールを介した体の防御の弱体化につながることを意味します。
コルチゾールが多すぎるとフィードバックが発生し、体が生成するACTHが少なくなり、その結果、放出されるコルチゾールが少なくなります。コルチゾールなどのホルモンは、ACTHなどの他のホルモンレベルを標的とする薬としても使用できます。
ここでトピックについてもっと読む： コルチゾンの効果。
機能サイクル
さまざまなホルモンが互いに影響を及ぼし、産生を阻害または刺激する可能性があります。これらのシステムは互いに緊密に連携しています。 ACTHは、視床下部-下垂体-副腎軸の一部です。
視床下部（脳の上位制御中心）はCRHを生成し、下垂体（ホルモン腺）に入ります。その後、ACTHがそこで生成され、血中に放出されます。 ACTHが副腎皮質に到達すると、コルチゾールが副腎皮質に放出されます。ただし、あまりにも大量のACTHが視床下部に戻されると、CRHおよびその後のすべてのホルモンの産生が阻害されます。コルチゾールは他のステップにも影響を与える可能性があります。コルチゾールレベルが高すぎると、CRHとACTHの生成が少なくなります。
ただし、個々のステップの支払いは、外部要因にも依存します。まず第一に、生産は概日リズムに従って実行されます。これは、時間帯に応じて、24時間のリズムで、異なる量のホルモンが放出されることを意味します。体温や身体的または心理的ストレスもホルモンの放出を調節する可能性があります。したがって、恒久的にストレスにさらされている人々は、コルチゾールレベルが高く、体自身の防御システムが弱くなっています。
記事も読んでください： 副腎皮質ホルモン。
刺激試験
刺激試験では、医師は原発性副腎機能低下として知られているものが存在するかどうかを調べようとします。テストは空の患者に対して行われ、関係者はこの間静かにベッドに横になる必要があります。
まず、患者のコルチゾールレベルが決定されます。次に、人工的に生成されたACTHが、静脈アクセスを介して血液に直接注入されます。医師はACTHの放出の増加をシミュレートし、副腎皮質にさらにコルチゾールを放出するように命令します。健康な副腎は、期待どおりにコルチゾールを放出します。 30分と1時間後にサンプルを再度採取し、コルチゾールレベルを測定します。
増加がない場合は、一次副腎機能低下または長期にわたる二次副腎機能低下が想定されます。
この検査は過敏反応を引き起こし、皮膚反応、めまい、吐き気、嘔吐、かゆみを引き起こす可能性があります。急性アレルギー性ショックが発生した場合は、直ちに対策を講じる必要があります。
ここでトピックに関するすべてをご覧ください：
- 原発性副腎機能不全
- 二次性副腎不全
ACTH正常値
検査値の正常値は、常に統計的に決定された値のみです。したがって、わずかな偏差は病気の値を持つ必要はありません。
ACTHは概日リズムの影響を受けるため、値は時間によって異なります。 8時から10時の間、通常の値は10から60 pg / mlの間です。夕方の午後9時頃、値は3〜30 pg / mlです。
刺激テスト中、値は少なくとも70 pg / ml増加するか、少なくとも200 pg / mlに増加する必要があります。
ACTH欠乏症の結果
ACTH欠乏症は、下垂体または視床下部の活動低下が原因である可能性があります。その結果、コルチゾールレベルも低下します。影響を受けた人々は、それに応じてコルチゾール欠乏の結果に苦しんでいます。
これらには、倦怠感、エネルギー不足、食欲不振までの体重減少が含まれます。影響を受けた人々はまた、筋肉や関節の痛みについても説明しています。発熱や貧血が起こることがあります。特に子供たちは、コルチゾールが不足しているために低血糖症になることがよくあります。
多くの場合、血圧も低く、突然位置が変わるとさらに低下します。女性はしばしば乾燥したかゆみを伴う皮膚と陰毛の喪失に苦しんでいます。影響を受けた人の皮膚はアラバスター色に見えます。これらの症状の組み合わせは、アジソン病とも呼ばれます。
アディソンの危機は、影響を受けた人々がコルチゾールを継続的に服用し、突然中止された場合にも引き起こされる可能性があります。原発性副腎機能低下の症状はわずかに異なる場合があります。ただし、ここでは、ACTH値は正常範囲内にあり、コルチゾールレベルのみが低下しています。
ここでトピックについてもっと読む： アディソン病。
ACTHの増加の結果
ACTH放出の増加は、コルチゾール放出の増加につながります。これは次にクッシング病を引き起こします。 ACTH産生の増加の原因は、下垂体の腫瘍であることがよくあります。
影響を受ける脂肪分布の変化に苦しんでいます。手足が細くなると、影響を受けた人は体幹と頭の体重が増えます。これは体幹肥満とも呼ばれます。首は水牛の首と呼ばれる脂肪のひだを投げ、顔はふっくらします。皮膚が薄くなり、敏感になり、ストレッチマーク、打撲傷、にきびが増加します。骨粗鬆症は成人で発症し、発育阻害は子供で発生します。高血圧やアテローム性動脈硬化症（血管の石灰化）、浮腫も典型的です。影響を受けた人々は、耐糖能が低下するにつれて二次糖尿病を発症します。
場合によっては、性欲減退と月経出血の欠如があります。影響を受けた人々はまた、すぐにイライラし、うつ病を発症する可能性もあります。重症の場合、妄想性精神病も発生します。コルチゾールの免疫抑制効果のために、影響を受けた人々は感染症に非常に敏感です。深部静脈血栓症と肺塞栓症の可能性も高まります。
トピックに関する詳細情報 クッシング病 ここにあります。
ACTH関連疾患
ACTHに関連する疾患は、ほとんどすべてホルモンの欠乏または過剰産生に関連しています。下垂体（脳の上位制御中心）または視床下部（内分泌腺）のさまざまな腫瘍は、ACTHの産生を増加または減少させる可能性があります。腫瘍内のホルモン産生細胞は、もはや負のフィードバックの影響を受けることができず、ホルモンレベルは増加し続けます。
生産量の増加は、クッシング病、糖尿病、高血圧につながる可能性があります。生産量の減少は、副腎皮質の活動低下につながります。症状のほとんどはコルチゾールの欠乏によるものですが、副腎皮質は性ホルモンや体の塩分と水分のバランスのためのホルモンなどの他のホルモンも生成します。したがって、ACTHは副腎を介して全身に作用し、さまざまな病気を引き起こす可能性があります。
他のさまざまな病気もACTH産生の低下の原因となる可能性があります。これらには、結核、ウォーターハウス・フリードリッヒセン症候群、HIVおよび他の多くの病気が含まれます。
ここでトピックの詳細をご覧ください： 下垂体腫瘍。
ストレスに対するACTH
ACTHの放出の主な要因は視床下部（脳の上位制御中心）からのCRHですが、他の要因もあります。
ストレスが長引くと、ACTHの産生が大幅に増加します。恒久的に増加したレベルは、コルチゾールを介して感染症や倦怠感への感受性の増加につながります。これが慢性ストレスがあなたを病気にする理由の1つです。
短期間のストレスの場合、ACTHはほとんど変化せず、短時間作用型のストレスホルモンであるアドレナリンとノルアドレナリンがより多く放出されます。
記事も読んでください： ストレスの結果。
