アキレス腱炎
同義語
アキレス腱の炎症、アキレス腱の腱炎、アキレス腱の腱障害
アキレス腱炎の定義
アキレス腱炎は、かかととかかとの上の痛みの一般的な原因です。これは通常、病理学的変化またはアキレス腱の軽傷によるものです。
- オーバーロードまたは
- 筋肉の短縮などの身体的変化。
- 古典的な意味での炎症が症状の原因になることはめったにありません。
アキレス腱炎は
- 痛みと
- 患部の腫れ、
通常、かかとの骨にアキレス腱を挿入する位置からさらに2〜6センチメートル離れているため、運動能力が制限され、運動能力が低下します。
アキレス腱炎は、アキレス腱の領域の痛み症候群であるアキロディニアと区別することができます。アキレス腱は、通常は炎症とは関係がなく、特に激しい身体活動中に発生します。
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アスリート（ジョガー、サッカー選手など）は、特にアキレス腱炎の影響を受けます。多くの場合、アキレス腱炎の原因は最初は特定できません。したがって、治療には多くの経験が必要です。私はアキレス腱炎に焦点を当てています。
すべての治療の目的は、手術をせずに完全に回復する治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
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私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
用語アキレス腱炎について
現在の研究では、 アキレス腱炎 古典的な意味での炎症ではありません。そのため、近年、この臨床像は アキレス腱腱障害 呼び出す。これは、検査中に炎症病巣または炎症細胞が発見されなかったという事実によって正当化されます（例えば、 白血球）、しかし破壊された（退化する）不規則な構造の生地。
起源（病因）
アキレス腱炎は、
- 急性または
- 慢性的です。
急性アキレス腱炎では、通常、トレーニングの増加の結果として、症状が数日間現れます。
慢性アキレス腱炎では、症状が長期間にわたって現れ、通常は短期的なストレスとは無関係です。
この分類に加えて、発生する痛みの場所を特定することもできます。ほとんどの痛みは、かかとの接続点で発生します（踵骨、踵骨）または、アキレス腱の中央、アタッチメントポイントの約4 cm上。貧しい血液供給のために、そのような怪我は治癒が遅いです。
アキレス腱炎の原因としてのジャイレース阻害剤/シプロフロキサシン/オフロキサシン
薬物シプロフロキサシンも含むジャイレース阻害剤は、細菌のDNA代謝に介入する抗生物質であり、細菌と戦うことができます。 1990年代の初めに、アキレス腱炎などの望ましくない副作用がこれらの薬を服用するとより頻繁に発生することがこの有効成分のグループのいくつかの薬で知られるようになりました。
主題を扱ったいくつかの研究は、これらの副作用が実際にジャイレース阻害剤のグループからのいくつかの薬剤にリンクすることができるという結論に達しました。オランダの代表的な研究では、アキレス腱炎とオフロキサシン薬の相関関係を確立できましたが、シプロフロキサシンや他の抗生物質などの他のジャイレース阻害剤の副作用はあまり一般的ではありませんでした。
要約すると、アキレス腱の不明確な、特に両側性の炎症の場合には、常にジャイレース阻害剤（特にオフロキサシンまたはシプロフロキサシン）の副作用を考える必要があります。
疫学
アキレス腱炎は、より多くのスポーツをしたり、競技選手でさえある人々で特に頻繁に発生します。この文脈では、特にランナーは苦しみます
- すべての競技選手の約9％がアキレス腱炎を患っています。
- 一般的な人口では、10,000人に1人（1/10000）がこの状態です。
症状
一般に、症状は最初にトレーニングまたはスポーツ活動の最初または最後に現れ、その間患者はしばしば痛みの軽減を感じます。さらに運動を続けると、痛みがなくなり、痛みを伴わない動きやスポーツができなくなります。症状に関しては、急性アキレス腱炎と慢性アキレス腱炎も区別されます。
急性アキレス腱炎は、かかとのすぐ上にあるアキレス腱の痛みを徐々に増加させます。このプロセスは通常数日かかり、痛みはさらに悪化します。痛みは、休息することで一時的に緩和できます。アキレス腱を手動で検査すると、急性アキレス腱炎の兆候として硬化していることがわかります。
慢性アキレス腱炎はしばしば急性アキレス腱炎に続きます。アキレス腱の慢性炎症では、痛みが数週間または数か月続きます。痛みはどのような種類の運動やスポーツ活動でもほぼ同じですが、上り坂を歩いたり、階段を上るときは特に深刻です。
休憩後または午前中は、アキレス腱が少し硬くなり、負荷を繰り返しても痛みを伴わずに動作を実行できるほど十分に弾力性がないため、痛みは特にひどくなります。触診の検査中に、特に踵骨にアキレス腱を挿入してから2〜4 cmの距離に小さな結節が見つかることがあります。アキレス腱はしばしば腫れて厚くなり、アキレス腱の上の皮膚がわずかに赤くなるのがわかります。アキレス腱を指で押しながら足首を動かすと、わずかな亀裂が聞こえることはめったにありません。
アキレス腱炎について話すために、すべての基準を満たす必要はありません。たとえば、皮膚の発赤はまれです。
アキレス腱炎の期間
アキレス腱炎の期間は、疾患の重症度によって異なります。基本的に2つの異なるタイプ、急性および慢性のアキレス腱炎もあります。急に起こった急性の炎症は、休息を取ったり、理学療法などの他の手段を講じたりすると、1〜2週間後に治癒する可能性があります。炎症が重度または慢性になった場合、長期にわたる保存療法または手術が必要になることがよくあります。この後、影響を受けた脚を添え木に1〜2か月固定し、その後約3か月のリハビリフェーズを行います。この間、腱は避け、高負荷にさらしてはいけません。
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アキレス腱炎の原因
アキレス腱炎は酷使による傷害です。これは、負荷が短期間に大幅に増加し、アキレス腱が未知のレベルのストレスにさらされたときによく発生します。この病気は特にランニングでよく見られ、
- あまりにも多くのトレーニングキロメートル、
- 走行速度が速すぎる、または
- 特に丘陵地帯が好まれます。
上り坂を歩くとき、アキレス腱はすべてのステップで強く伸ばされます。これにより、一定の時間は問題が発生しませんが、アキレス腱は追加のストレスのために、より早く疲れる可能性があります。地形に加えて、トレーニングサーフェスはアキレス腱炎の考えられる原因でもあります。
たとえば、森の小道からアスファルトに切り替えると、後でさらに苦情が発生する場合があります。運動活動の増加に加えて、その間の休憩を短くすると、痛みの増加にもつながります。トレーニング条件に加えて、アキレス腱損傷の考えられる原因として履物を無視しないでください。特に女性がハイヒールの非常に長い靴を履いている場合、アキレス腱はハイヒールの靴によって圧縮されるため、アキレス腱が短くなる可能性があります。通常の靴に切り替えると、通常の歩行を確保するためにアキレス腱が伸ばされるため、問題が発生することがよくあります。年齢もアキレス腱炎の発症に関与しています。 35歳以上の人々は特に影響を受けやすい。一方、思春期の若者や若者は、高レベルのストレスがあっても、ほとんど問題になりません。
解剖学的に言えば、弱すぎるか短すぎるふくらはぎの筋肉（腓腹筋 そして ヒラメ）可動性が制限された足首は、アキレス腱の愁訴につながる可能性があります。
内反足または馬足の結果としての足の不整合も、アキレス腱の問題を引き起こす可能性があります。ただし、これらの奇形は出生直後に保守的に扱われることが多く、通常は結果的な損傷はありません。
ジョギングによるアキレス腱炎
アキレス腱炎は、競技選手、特にランナーの非常に典型的な病気です。長時間ジョギングをしたい人は、特にアキレス腱炎の影響を受けます。したがって、特にこれらのリスクグループは、アキレス腱とふくらはぎの領域の痛みに細心の注意を払い、必要に応じて、状態の悪化を防ぐためにその領域に注意を払う必要があります。
したがって、ジョギングはアキレス腱炎を発症する危険因子です。このスポーツでは、極端な負荷は主にアキレス腱を介して誘導され、その後体全体に広がるためです。すべてのステップで、ジョギング時の負荷は体重の倍数です。したがって、非常に多くの競争力のあるアスリートが少なくとも1回はキャリアでアキレス腱炎を発症することは驚くに値しません。
足のしわが原因のアキレス腱炎
バックル足（外反母趾）足の病的なミスアライメントについて説明します。足の内側（内側）の端が下がり、足の外側（外側）の端が上がります。座屈足は、多くの場合、平らな足または平らな足とノック膝に関連して発生します。
医療の観点からは、特にスポーツで頻繁に遭遇するような高負荷の場合、関節のある足が問題となります。足の不自然な位置は、健康な足の位置と比較してアキレス腱の負荷を大幅に増加させます。特に平らな足に関連して、アキレス腱にかかる機械的な力は、自然なロール機能が利用できなくなるために増加します。
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アキレス腱炎の治療
アキレス腱炎薬
アキレス腱炎が発生した場合、薬物療法が役立ちます。イブプロフェンやジクロフェナクなどの抗炎症鎮痛剤を服用すると、一方では痛みが治まるので不快感を和らげることができ、他方ではこれらの薬が組織の炎症を抑制することができます。
この薬を服用する場合、痛みが警告信号として知覚されなくなるため、痛みの緩和がアキレス腱の過剰使用につながらないことが重要です。これらの有効成分を含む軟膏は表面的に塗布することができますが、通常は錠剤ほど強力には働きません。イブプロフェンとジクロフェナクは薬局で無料で入手できますが、長期間使用すると副作用が生じる可能性があるため、医師に相談せずにこれらの薬を永久に服用することはできません。
ハーブの有効成分による治療も行うことができます。表面適用のために、例えば、アルニカ、馬軟膏またはティーツリーオイルが使用される。しかし、ホメオパシー注射はアキレス腱炎の周りの領域で行うこともできます。
コルチゾンの使用は非常に効果的で、身体の多くの炎症に広がっていますが、アキレス腱炎の場合は、コルチゾンを影響を受けた腱に注入しないでください。これにより、腱がよりもろくなり、裂けやすくなります（アキレス腱断裂）。
アキレス腱炎のテーピング
キネシオテープの使用は、軽度のアキレス腱炎に特に役立ち、患者の症状を和らげます。キネシオテープは、4〜5センチ幅のティッシュテープで、筋骨格系に問題があるときに皮膚に貼り付けられます。作用機序は、皮膚の感覚受容体の活性化と、テープの機械的刺激による結合組織の活性化に基づいている必要があります。キネシオテープが機能するという科学的証拠はありませんが、この方法は広く使用されており、主要なスポーツイベントでテレビで見られるテープアスリートによって社会で広く使用されています。
応用：
テーピングは専門家にお任せくださいが、原則としてご自身でキネシオテープを使用することも可能です。アキレス腱炎を治療するために利用できる様々なテープ技術があります。例として、2つのかなり単純な方法を以下に説明します。テーピングするときは、キネシオテープの角をハサミで丸めることが重要です。これにより、皮膚に長く留めることができます。
1.まず、かかとの下側からアキレス腱のふくらはぎに沿って膝のくぼみのすぐ下まで、テープのストリップを貼り付けます。キネシオテープは緊張した状態で引っ張られるのではなく、リラックスした状態で皮膚に貼り付けられることが重要です。もう少し短いもう1本のテープを縦に切ってY字型にします。イプシロンの基部はアキレス腱に接着され、2つの翼はふくらはぎの筋肉の左右に接着されます。最後に、テープのストリップが足首の周りに貼り付けられます。テープの張力はここでもあまり大きくないはずです。
2.最初に説明した方法と同様に、かかとの下側からアキレス腱を越えてふくらはぎまでテープが貼り付けられます。ふくらはぎの中くらいまで届くはずです。これで、かかとの外側からふくらはぎの内側（ここでもおおよそふくらはぎの中央の高さまで）とその逆に、同じ長さの2本のテープが貼られています。
キネシオテープは、自然に剥がれるまで皮膚に留まることができます。簡単にシャワーを浴びることができます。
トピックの詳細を読む： アキレス腱炎のテーピング
手術
アキレス腱炎の手術は慎重に検討する必要があります。
最初に保守的な方法で治療を行うことをお勧めします。長期的な炎症はアキレス腱を引き裂く可能性がありますが、これらは活用されるべきです。その後症状が続く場合は、手術を検討する必要があります。
操作の手順：
原則として、 外来患者 入院治療の場合、入院期間は通常1〜2日です。
アキレス腱の手術は、 局所麻酔 または 全身麻酔 通常、約30分かかります。
アキレス腱の手術は通常できます 低侵襲 小さな切開だけが必要となるように実行されます。手術の目的は、肥厚して炎症を起こしている組織を見つけることです ブルサ 削除する。アキレス腱の骨化は削られます。
炎症が非常に進行している場合は、腱の全長を確認するために、皮膚を大きく切開する必要がある場合があります。死んだ組織を取り除く必要があるため、これは必要です。
影響を受けた人は手術後に来ます 下肢 特殊な副木に数週間入れて、組織が回復して治癒できるようにします。次のような適切なリハビリテーション措置を通じて、手術後のアキレス腱の機能が重要です。 理学療法 復元されます。炎症を起こしている腱への負荷は徐々に増加させる必要があり、手術後の最初の3か月間は、大きなスポーツ活動はないはずです。
アキレス腱炎の練習
アキレス腱炎がよく起こる 運動 目立つ。特に下 ランナー この病気は一般的です。
彼女は通っている 引っ張る 影響を受けるアキレス腱で顕著ですが、影響を受ける腱が 過熱 または 腫れた です。痛みは通常、運動の初めに発生し、運動中に改善します。しかし、痛みは安静時の運動後にのみ現れます。そのような症状が発生した場合は、運動を停止して炎症を治癒させ、悪化させないようにする必要があります。
既存のアキレス腱炎で運動を続けると、症状が慢性化し、治療がさらに困難になり、長期化します。
これに関連して、炎症が発生した後、トレーニングセッションの前に、選手を感作させることも重要です。 慎重にウォームアップ、これは新しいアキレス腱炎を防ぐことができるので。また ふくらはぎの筋肉の定期的なストレッチ 短縮されたふくらはぎの筋肉はアキレス腱に追加の負担をかけるので重要です。
アキレス腱炎が治療後に治癒した場合、腱はしばらくの間は節約され続け、高負荷に曝されないはずです。アキレス腱に大きな力を及ぼすランニングスポーツやアクティビティは、この時間帯には実行しないでください。サイクリングなどのストレスの少ないスポーツは間違いなく可能です。
見通しは？
アキレス腱炎が初めて発生し、迅速に治療される場合、通常、損傷は結果として生じる損傷なしに治癒します。アキレス腱が完全に緊張する前に、アキレス腱が治癒するのに十分な時間を確保することが特に重要です。そうしないと、慢性アキレス腱炎のリスクがあります。患者がアキレス腱炎の最初の兆候を無視したり、治癒するのに十分な時間をかけなかったりすると、炎症が慢性化し、治療が非常に困難になる可能性があります。
残念ながら、アキレス腱炎の治癒にかかる時間を特定することはできません。
アキレス腱の解剖学
アキレス腱がかかとをつなぎます（踵骨）ふくらはぎの筋肉（腓腹筋 そして ヒラメ筋）、より正確には武器です。アキレス腱は、人体の中で最も強くて厚い腱であり、体重の最大12倍の力に耐えることができます。それは、足を脚に安定させ、特にランニングおよびランニング時にプッシュオフ動作を開始します。
アキレス腱炎のイラスト
アキレス腱炎
過負荷違反です
- アキレス腱 -
天童踵骨 - かかとの骨-
踵骨 - 三頭のふくらはぎの筋肉-
上腕三頭筋
からなる:
-ふくらはぎの筋肉-
腓腹筋、
頭の内側
-外部ふくらはぎの筋肉-
筋腓腹筋、
頭ラテラル
-かたまり-
ヒラメ筋
の典型的な原因
アキレス腱炎
（写真を参照）：
- ランニング （あまりにも多くのトレーニングキロメートル、
実行速度が速すぎる）
-上り坂を走る
(丘陵地帯）、階段を上る
- 履物（ハイヒール）
ここであなたは得る： アキレス腱炎のイラスト
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
損傷組織学
顕微鏡下で見ると、負傷したアキレス腱は、変性とコラーゲン線維の配置の変化が進んでいます。これらの微視的変化は 腱炎。ただし、症状がまったくない場合でも、これらの微視的な変化が見つかることがあります。
微視的病変は、かかとのアキレス腱の付着点から2〜6センチ離れた場所に特に見られます。これは、この領域に血液が十分に供給されていないためです。しかし、現在の研究では、腱炎、つまりこの領域のアキレス腱の変性が、新しい血管や神経の発芽につながることを示しています。発芽神経は痛みにつながりますが、血管は損傷のより速い治癒につながります。
