甲状腺のしこり
前書き
冷たい結び目 結節状の非活動領域である 甲状腺.
それらから行く ホルモン産生なし より多く、彼らは多かれ少なかれ指す 病理学的変化 生地の。
1つの原因 冷たい結び目 甲状腺では多目的に使用できます。両方の良性の外観 嚢胞, 傷跡 または 腺腫 (良性腫瘍）、 と同様 悪性腫瘍などの悪性疾患 (悪性腫瘍）明確にする必要があります。
冷たいしこりは 甲状腺機能低下症 社会化する。
これは、甲状腺が適切な量のホルモンを生成しないことを意味し、ホルモンは生物全体にさまざまな影響を及ぼします。
いずれにせよ、そのような異常な発見が検出された場合、詳細な検査が必要です。
原因
良性の原因
あ 冷たい結び目 悪い原因を持つ必要はありません。
としてシンチグラフィー画像に表示される様々な良性の症状があります 非アクティブエリア 表す。良性とは、通常、壊滅的な臨床像がないことを意味しますが、それでも検査して通常治療する必要があります。
しかし、確認された疾患とは対照的に、通常、予後は良好です。
甲状腺の冷たいしこりの良性の原因のグループに属します 嚢胞.
嚢胞は、さまざまな組織で形成されるチャンバーです。あなたは デッキセル (上皮細胞）裏地があり、薄いまたは厚い 炎症性分泌物.
を通って カプセル化 周囲の組織に炎症が急速に広がることはありませんが、嚢胞のサイズは時間の経過とともに増加する可能性があります。
これにより、 手術 嚢胞を取り除くために必要な場合があります。
どこで 嚢胞 存在する 正常な甲状腺細胞はない もっと利用可能。その結果、放射性造影剤はそこで使用できません シンチグラフィー 保存され、画像に冷たい結び目ができます。
さらに、あなたはできる 傷跡 （また 線維症）非アクティブな甲状腺領域として。瘢痕または線維症は、 炎症 独立して治癒しただけでなく、 操作。で 傷跡 (線維症）物質が蓄積する フィブリン の一部である組織に 凝固システム 対応する領域を表し、硬化します。甲状腺の一部が削除されます 嚢胞 または 腫瘍 治療する必要がある場合、組織は通常、切開が行われた領域に瘢痕ができます。瘢痕組織があります もっと強く 他の組織よりも この変換中にその機能を失います。したがって、甲状腺の機能が厳しく制限されていない限り、瘢痕によって引き起こされる冷たいしこりは完全に無害です。非常に深刻な炎症の後にそうであるように、線維性領域が手に負えなくなった場合、それを発症する可能性があります 甲状腺機能低下症.
トラウマ的なプロセスが付属していますか 事故、首の領域または甲状腺の損傷、これは同じで出血につながる可能性があります。管の急性損傷を引き起こす血管の病理学的変化も出血の原因となる可能性があります。出血は周囲の組織を損傷し、甲状腺の活動しない領域を引き起こす可能性があります。いつものように、これらはシンチグラフィー画像では無色に見えます 冷たい結び目nは表します。
甲状腺腺腫 良性腫瘍です。彼らはから進化します 濾胞上皮細胞 甲状腺の（甲状腺）、いわゆる 甲状腺細胞.
濾胞上皮細胞は、甲状腺の場合に甲状腺ホルモンが形成および保存される、最も小さい腔の周りに配置されるカバー細胞です。
主に行く 甲状腺腺腫 とともに 甲状腺機能亢進症 手をつないで。
これが当てはまらず、増殖する細胞クラスターが不活性な細胞である場合、腺腫も冷たいしこりの原因となる可能性があります。しかし、残念ながらそれらのほとんどは 冷たい結び目どの 腫瘍 関連付けられています 悪意のある 自然と呼ばれています 甲状腺癌 専用。
悪性の原因/がん
冷たい結び目 にあります シンチグラフィック 発見は珍しいことではありません。
多くの場合、 良性疾患 そのような人目を引く画像の背景。ただし、 悪性腫瘍疾患 除外されます。
甲状腺癌 特徴として、サイズが十分な場合、 冷たい結び目 ティッシュで。
実験室の結果は通常目立たないので、画像または 疑わしい触診結果 の最初の証拠 甲状腺癌 与える。
異なるタイプの間で区別がなされます 甲状腺癌。フォームは、そのコースと回復の可能性が大きく異なります。
最高の予報を持っています 甲状腺乳頭がん、どれ 約65％ すべての悪性腫瘍の。
予後に関しては、それらに類似したものが続いています 濾胞性甲状腺がんそれは約のシェアを持っています 25 % 問題。
あまり一般的ではありません 髄質甲状腺がん, その結果 C細胞 の 甲状腺 フォーム。
これらの細胞はホルモンを生成します カルシトニンその カルシウムバランス 規制する。
これが原因で、 髄様腫瘍 カルシトニンのホルモンレベルの上昇とその後の低カルシウム血症を伴う別の症状に、 カルシウム欠乏症、手をつないで行く。
非常にまれな は 未分化甲状腺がん同時に、回復の可能性が最も低くなります。
強いので 細胞の脱分化 腫瘍は非常に急速に成長します。脱分化とは、細胞が周囲の組織と共通点がなくなったことを意味します。甲状腺に見られるどの細胞とも似ていません。したがって、悪性腫瘍は、非常に少数の治療手段によって、影響を受ける可能性があります。冷たい結節をもたらす別の方法は悪意があります 転移 しかし甲状腺は 極めてまれな 転移の影響を受ける。
症状
冷たい結び目 臨床的に完全に気付かれずに行くことができます。
原因とサイズによっては、長い間気付かれずに 偶然の発見 発見される。
結び目が痛い場合は、1つに似ています 急性の原因 出血のように けが 考える。
痛みのある期間の後にリンパ節を触診できる場合、または画像化法で示される場合は、前のものが必要です 甲状腺の炎症 (甲状腺炎） 恐らく。
前述したように、 血価 （ホルモンレベル） 腫瘍性 （腫瘍関連）疾患は必ずしも変化しません。
ただし、増減が認められた場合は、さらに診断を含める必要があります。 甲状腺の詳細な検査 結果。
甲状腺機能に実際に影響を与える特大の冷たいしこりがある場合、臨床症状が現れます 甲状腺機能低下症 -の 甲状腺機能低下症.
甲状腺機能低下症
の 甲状腺 のためです 体のヨウ素バランス そして生産のために 重要なホルモン 責任者。吸収され保存されたヨウ素の助けを借りて、臓器にあります T3（トリヨードチロニン）およびT4（チロキシン） 製造。
これらのホルモンはの重要なコンポーネントです エネルギー代謝の調節、および 成長管理 すべての細胞と体自体の。それらは甲状腺細胞とは異なり、 ホルモンカルシトニン。これはいわゆる C細胞 とともに生成および制御 副甲状腺ホルモン、から 副甲状腺 から始まる カルシウムバランス 体の。カルシトニンは血中のカルシウム濃度を低下させる原因であり、副甲状腺ホルモンは対応するホルモンです。
あ サブ機能 通常はゆっくりと発症し、最初は多くの患者に気づかれません。
の 効率 エネルギー代謝の障害により減少します。以下 集中力低下と筋力低下、 だけでなく、 倦怠感.
患者はしばしば 無力 そして 氷結 多くの場合、体が十分なエネルギーを生成していないためです。
また、 消化 エネルギー供給の減少は閉塞に反映されます。
特に高齢の患者では、うつ病相と混同される可能性があります。ドライブの欠如と憂鬱な性格のために 甲状腺機能低下症 症状は誤解される可能性があります。
また メモリの問題 または 食欲減少 血液検査で区別できる一般的な臨床症状を表すことができます。
患者のバイタルサインについても サブ機能 彼らの影響： 脈と血圧が永久に低下する、望まないことが起こる 減量、皮膚は荒れており、全体的に患者は不健康に見えます。性別特有の症状が男性に現れる セックスドライブの欠如 そして 勃起不全、女性による 女性サイクルの障害 または 胸のしこりの変化。甲状腺機能低下症の子供では、 発達障害 または成長の遅れ、そうである必要はありません。
1つの最も厳しい形として サブ機能 の 甲状腺 いわゆる 甲状腺機能低下症 調整。
そこ 重要な機能が低下する さらに下。ハートビートは知覚するのが難しいです 脈拍が遅くなる 再び。また 血圧と体温が低下する 患者の状態を悪化させます。
患者は失敗し続けます 浅い呼吸 反射神経がない。
特徴的に、患者は 粘液水腫.
これは結合組織の成分の蓄積につながります（グリコサミノグリカン）皮下組織に。これらの物質は 水を引く 次の行動 一般的なサスペンション 皮下組織。患者はしばしば体重が少ないにもかかわらず、ふくらんでいるように見えます。
甲状腺機能低下症の臨床像のこの最大の増加はかなりまれであり、その兆候は通常、初期段階で解釈され、 ホルモン剤 病気は打ち消されます。
脱毛
甲状腺機能低下症 冷たい結び目 これは一部の患者に影響します 髪の伸び.
これは、ホルモンが甲状腺に関して重要な機能を果たすために起こります あらゆる種類の細胞の発達 人体の。彼らも彼に取り組みます 髪の構造。
機能低下により、部分的に髪の安定性が不十分になります-髪の毛が強度を失い、健康な髪よりも直径が小さくなります。これは光学的に一つです 密度の低下 認識するために。患者は増加していると報告している 彼女の頭髪の疲れ そしてから 脆弱性の増加。これらのすべての側面は、髪のメンテナンスにマイナスの影響を及ぼします-それらはより簡単に脱落し、はげ斑が形成されます。
治療された腫瘍は、甲状腺の以前の冷たいしこりから脱毛を引き起こす可能性もあります。
腫瘍の第一選択の治療は甲状腺の除去とその後の投与です 甲状腺ホルモン製剤ホルモンバランスを達成するため。
手術の結果、放射性ヨウ素療法を追加して、甲状腺の最後の残骸を取り除くことができます。
この目的のために、患者は放射性ヨウ素を注射され、残りの甲状腺組織を破壊します。それが起こる可能性があります 治療関連甲状腺機能低下症 トリガーされます。これはまた、他の症状に加えて脱毛につながる可能性があります。
診断
一つのコンセプト 冷たい結び目 の中に 甲状腺 によって決定されます シンチグラフィー 派生。シンチグラフィーはの方法です 核医学イメージング。
患者には放射性物質が注射されますが、特定の組織、例えば 甲状腺.
いわゆるの助けを借りて ガンマカメラ 次に、放射性物質から発せられる放射線を画像に表示することができます。
甲状腺がこのように表現されていて、それ以外の場合はカラフルな画像がある場合 無色領域、これは 冷たい結び目。無色がひとつだから寒い 関連エリアの非アクティブ 構造はほとんど円形であるため、手段と結び目。
主治医はまた使用することができます 甲状腺 の助けを借りて 超音波検査 (超音波）または明白な発見がある。超音波はこれを行うのが特に得意です 嚢胞 音、液体ので、表す 嚢胞 貫通できないため、影ができます。他の異常の原因を区別するとき、 超音波検査のオプションは限られています。結び目はもうできますか 手探り 彼はからか 外から見える これは1つを指します 高度な調査結果 ダウン。
実験室のパラメータは、既存のしこりの原因に関する情報も提供します。甲状腺パラメータは T3（トリヨードチロニン）およびT4（チロキシン） 屈辱的な TSH (甲状腺刺激ホルモン;甲状腺= 甲状腺）しかし、正常または上昇、それはそれがどのように機能するかです 甲状腺機能低下症 臓器自体からであり、広い領域があります 甲状腺組織の損傷 前に。
は 甲状腺ホルモン 目立たない、制限は限られている-それはまだできます 嚢胞、瘢痕、または腫瘍 構成される。
治療
冷たいしこり-何をすべきか？
しこりを感じている人は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。
このような異常は必ずしも悪い原因ではありませんが、その背後にどのような変化があるのかを確認する必要があります。
多くの場合、冷たいしこりは他の調査中に発見されるチャンスです。
さらなる診断中に超音波検査またはシンチグラフィーでしこりが認められた場合は、悪性疾患を除外する必要があります。
この目的のために、生検、すなわち、精密に検査される組織サンプルの最小のものがしばしば実行されます。甲状腺の場合、通常、組織サンプルを採取するために細針生検が使用されます。
以下をお読みください： 甲状腺生検
いずれの場合も、落ち着いて、医師に調査結果を説明してもらう必要があります。
医学療法
一つになる 甲状腺機能低下症、これは長期的な問題を回避するために常に投薬で止めるべきです。
の線量 処方ホルモン薬 各患者に個別に適合させる必要があります。
最初に、小用量が投与され、それは、所望の治療値まで徐々に増加させることができる。
したがって、副作用を可能な限り回避することができます。
の 患者の主観的な感情 1日あたり50から150マイクログラムの間の薬の設定に重要な役割を果たします。
同様に TSHレベル 1ヶ月半から2ヶ月後にチェック。これは、正しい薬物投与のための長期的なガイドライン値を提供します。
非常に若い患者には特に注意を払う必要があります。年齢に応じて、ホルモンレベルは変動する可能性があります。欠乏症のような 成長遅延 または 減量 心に留めておいてください。あ 血価の管理 短い間隔で行うことは、大人よりもまだ成長している人々にとってより重要です。ただし、成人も甲状腺ホルモンのレベルを定期的にチェックする必要があります。
それはの臨床像に来ますか 甲状腺機能低下症、より複雑な治療が必要です。これは 生命は深刻に脅かされています、患者はすぐに応答する必要があります 集中治療室 含まれる。患者は通常低体温症に苦しんでいるため、重要な機能を継続的に監視し、体温を正常化する必要があります（低体温）苦しみ。
薬物治療はグルココルチコイドの助けを借りて行われます（コルチゾン）および グルコース、および甲状腺ホルモンであるL-チロキシンの静脈内投与による。
距離
常にする必要はありません 冷たい結び目 の中に 甲状腺 の原因 手術 あります。
多くの場合、結果として生じる病気、例えば 甲状腺機能低下症、 沿って 投薬 つかむ。
ノードが臨床的に完全に沈黙し、 症状なし 長期的に何もしなくても発生します。
ただし、冷たいしこりが 悪性腫瘍疾患そのため、このしこりや甲状腺全体を取り除く必要があります。
これは、いくつかの方法で実行できます。
個々の部分および臓器全体の除去は可能ですが、必ずしも必要ではありません。特に 良性腫瘍 多くの場合、特定の安全マージンを確保して結び目を取り除くだけです。
手術
操作を開始する前に、手順の最初から手順に影響を与えるいくつかの質問に回答する必要があります。
ですから、 結び目だけ 組織、または組織のより大きな部分を除去します。
甲状腺の他のさまざまな病気がある間、合計はありません 切除 （距離）が必要です。合計距離は 甲状腺癌 ほとんどの場合、インデックスが作成されます。組織を保存するリスクはほとんどとられません。ほとんどの場合、最小の腫瘍コンポーネントはその最小サイズのために見落とされ、後で1つになるというリスクがあります。 再発 （疾患再発）リード。
OPは 全身麻酔 実施した。の アクセス 動作領域への正面から 首に直接断面.
これは多くの場合、後で治るときにより良い光学的結果を達成できるようにするために、皮膚のひだで行われます。
甲状腺に到達するために、皮膚層、結合組織、首の筋肉が切断されます。
甲状腺が周囲の組織から徐々に取り除かれる場合、臓器には動脈と静脈が十分に供給されているため、止血処置を継続的に行う必要があります。
あ 半甲状腺切除術、 1 片面除去 甲状腺は、早期に検出することができます 甲状腺乳頭がん （そう。） 適用することができます。
できる さまざまな合併症 を削除する 甲状腺 発生する。一方では、 喉頭 または 気管 経験豊富な外科医には起こらないはずの損傷を受けます。
甲状腺の後ろにあります 4つのいわゆる上皮体、いわゆる 副甲状腺、 の中に いずれの場合も保存する必要があります.
彼らの中で 副甲状腺ホルモン 体のカルシウムバランスに重要な役割を果たしています。
副甲状腺のサイズが小さいため、非常に注意深く進める必要があります。
周囲の組織が十分に保存されない場合、上皮細胞を腕に移植できます。そこで彼らは血液供給に関係していて、彼らの仕事を続けることができます。
それも非常に注意する必要があります 反回神経 続行されます。これは喉頭に行く途中でたくさん走ります 気管に近い したがって甲状腺領域も通過します。
喉頭では、存在するほとんどすべての筋肉を制御します。
損傷が発生した場合、次のようなさまざまな制限があります。 しつこいしわがれ声 または 呼吸困難.
ホメオパシー
現在の甲状腺の冷たい結節に壊滅的な原因がない場合、または深刻な甲状腺機能低下症がない場合は、代替の治療法も使用できます。
ホメオパシーはまた、可能な最大の成功を達成するために、従来の医療手段に加えて使用することができる治療の支持形態として理解されています。
たとえば、しこりのしこりが原因で発生したわずかな甲状腺機能低下症は、ホメオパシー療法で抑えることができます。
グラファイトとパルサティーユは代謝を遅らせる効果があり、消化を刺激したり、皮膚の変化を浄化したり、女性が周期を調節するのを助けたりします。
炭酸バリウムとアルミナは、緊張と精神的能力の低下のために投与できますが、炭酸バリウムとシリセアは、疲労や浮腫が増加しやすい人々にプラスの効果をもたらします。
一部の代替開業医は、甲状腺の結節は感情的な葛藤の表現であり、特別な性格特性を示すとの見方をしています。それらは心身症の現象として、そして望ましくない刺激の結果として見られています。結び目で、患者の魂は安心します。結び目が安全である場合、この概念は患者に対して自己調整の手段を奪うため、手術を勧めません。
