L3 / L4の椎間板ヘルニア
ヘルニアディスクL3 / L4とは何ですか？
椎間板ヘルニアは脊椎の病気です。椎間板材料は、椎間板から脊柱管に現れます。神経は炎症を起こしたり、怪我をすることさえあります。
L3とL4はヘルニアの高さを表し、ヘルニアの椎間板の非常に一般的な場所です。椎間板ヘルニアは、腰椎のレベルにあり、腸骨稜の最上部と正確に同じレベルにあります。椎間板ヘルニアは、主に30歳から50歳の人に発症します。
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これらの症状は、L3 / L4の椎間板ヘルニアを示しています
痛みはすべての椎間板ヘルニアの一部です。痛みは激しい場合があります（最長6週間）、亜急性（6-12週間）または永続的（12週間以上） 発生する。通常、痛みには刺すような質があります。影響を受けた人々はまた、射撃の痛みを説明し、それはその後脚に放射する可能性があります。
痛みに加えて、異常な感覚に気づくことができます。これらには、チクチクする感覚またはしびれ感が含まれます。重大な事故では、主に太ももに筋肉麻痺が発生する可能性があります。たとえば膝の反射も軽減されます。
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それは痛みが発生するときです
L3 / L4のレベルの椎間板ヘルニアでは、痛みは腰部に発生します 腰痛 と呼ばれる。痛みは鋭く、腰の動きも制限します。痛みの放射が足を引き寄せます。
L3 / L4レベルで事件が発生すると、大腿神経が刺激されます。したがって、痛みは影響を受けた神経の経路に沿って感じることができます。
L3症候群では、痛みは大腿部と膝の前に移動しますが、膝の下には移動しません。 L4症候群では、痛みは大腿の外側から膝頭を越えて、下腿の内側とすねの前端まで広がります。
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椎間板ヘルニアは治療が困難です。一方でそれは高い機械的負荷にさらされている一方で、それは優れた機動性を持っています。
したがって、椎間板ヘルニアの治療には多くの経験が必要です。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
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ヒリヒリと脚のしびれ
ヒリヒリ感としびれは、神経が刺激されている、つまんでいる、または負傷している兆候です。チクチクする感覚は、しばしばアリの歩行とも呼ばれます。ヒリヒリ感またはしびれは、影響を受けた神経の供給領域で発生します。
L3 / L4症候群では、感覚障害が大腿部の前部に感じられ、部分的には下肢の内側に感じられます。これは、痛みの感覚に似ています。感覚障害が発生した場合は、神経への永久的な損傷を防ぐために、医師に緊急に相談する必要があります。
このテーマに関する次の記事を下で読むことができます：椎間板ヘルニア-脚の症状
椎間板ヘルニアの麻痺
麻痺は椎間板ヘルニアで起こります。これはその後、脊髄根L3 / L4の識別筋肉に影響を与えます。これにより、膝関節の大腿の伸展が制限され、片方の脚がもう一方の脚に近づくことが減り、股関節の屈曲が弱くなります。
筋肉は多くの場合いくつかの神経根から供給されるため、大部分は完全な麻痺ではなく、筋肉機能の弱化のみです。筋肉の機能障害または麻痺の場合は、医師の診察を受けてください。
L3 / L4の椎間板ヘルニアの治療
治療の目的は、症状を取り除き、必要に応じて社会生活や職業生活に戻ることです。これにはさまざまな治療法が利用できます：
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鎮痛剤による早期治療、
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影響を受けた神経根の領域に局所麻酔薬を注入し、
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理学療法 （理学療法、マッサージ、温熱療法),
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運動療法（安静はしないが、毎日の活動を続け、長い歩行),
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患者教育（行動の変化、スポーツ、バックトレーニング）および
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手術療法（顕微手術またはオープン).
これに関するより役立つ情報はここで読むことができます：腰椎椎間板ヘルニアの治療
投薬
椎間板ヘルニアの場合、薬は主に痛みを和らげるために使用されます。ここでは、鎮痛剤は特定のレベルのスキームに従って使用されます。いわゆるNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）与えられた。これらには、例えばイブプロフェンまたはジクロフェナクが含まれる。
これらの薬が望ましい効果をもたらさない場合、次のより高いレベルの薬が与えられます。これには、効力の低いオピオイドが含まれます。これらも効果がない場合は、強力なオピオイドを投与します。
さらに、薬を患部の神経根に注射して、痛みを誘発部位で直接治療することができます。これは、ロピバカインなどの局所麻酔薬を使用して行われます。炎症、ひいては痛みに対抗するために、グルココルチコイドを神経根に局所的に塗布することもできます。
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L3 / L4の椎間板ヘルニアに対する理学療法
理学療法は、椎間板ヘルニアが発生した場合の痛みと可動性の改善に役立ちます。さらに、熱療法がしばしば推奨されます。これにより、背中の筋肉がリラックスし、痛みも軽減されます。
マッサージも利用でき、筋肉をリラックスさせ、痛みを和らげ、背中の可動性を高めます。さらに、理学療法士は自宅でも実行できる運動を推奨できるため、治癒プロセスをさらにサポートできます。
椎間板ヘルニアの練習
演習は、脊柱セグメントを安定させるのに役立ちます。したがって、筋肉を伸ばして強化することが重要です。最初は、ストレッチに重点が置かれています。背筋や筋肉を伸ばすために、関係者はお腹の上に横になり、ひじで支えて上体を起こします。
通常の呼吸と背中の筋肉の弛緩を確実にするために注意が必要です。上体をさらに持ち上げていくことで、背中を徐々に伸ばすことができます。
L3 / L4症候群の後に行うことができる他のストレッチ運動があります。急性期が終了したら、背中の筋肉を強化する運動を行う必要があります。ただし、最初は負荷が大きすぎないことを確認する必要があります。
例えば、「腕と脚を上げて腕を支える」という演習を行うことができる。これを行うには、関係者は手と膝に寄りかかり、手が肩と、膝が腰と揃っていることを確認します。右腕と左脚を伸ばします。この位置は約5秒間保持されます。その後、腕と脚が変更されます。
どのエクササイズが個別に適しているかは、理学療法士または医師と話し合う必要があります。
このトピックにもっと興味がありますか？次に、以下の次の記事を読んでください：椎間板ヘルニアの練習
いつ手術が必要ですか？
一方で、保存療法によって痛みや不快感が軽減された場合は、手術が必要です（薬、理学療法、バックトレーニング）改善できません。ここで計画的な操作を行うことができます。
一方、手術の緊急の兆候があり、脚の筋肉が急性麻痺、影響を受けた神経または膀胱の領域での突然の感覚障害、および直腸排出障害を示す場合、手術は24時間から48時間以内に確実に行われるべきです発生する。
これらの排尿障害は、制御されていない尿と便の排出に現れます。これらは神経が永久に損傷している徴候であるため、緊急手術は避けられません。
あなたはここでこれに関するより詳細な情報を読むことができます：腰椎椎間板ヘルニアの手術
いつ回復しますか？
椎間板ヘルニアが完全に治癒するには、数週間から数か月かかる場合があります。脊椎に負担をかけずに、痛みの治療と運動療法を早期に開始することが重要です。
脊椎と背中の筋肉がその後強化されない場合、椎間板ヘルニアが何度も発生する可能性があります。したがって、予防は真剣に受け止められるべきです。場合によっては慢性的な痛みが発生しますが、その一部は手術後に完全に消えません。
椎間板ヘルニアの原因
椎間板は、線維性軟骨外輪、線維輪、およびゼラチン状コア、髄核からなる。このコアまたはその一部は、事件の際に脊柱管に現れます。一般に、椎間板は椎体間の緩衝機能を担います。
椎間板ヘルニアは、一方では椎間板の摩耗過程によって、他方では事故によって引き起こされます（外傷）。椎間板への血管供給は、20歳で減少します。これにより、椎間板の外輪の構造が変化し、怪我をしやすくなります。
重い荷物を運ぶなどの繰り返しの負荷がある場合、外輪に亀裂が入ることがあります。血液供給が減少するため、亀裂は治りにくいです。新たなストレスが発生すると、椎間板の内部コアの一部が亀裂から脱出する可能性があります。
高い機械的ストレスに加えて、肥満と不健康または不均衡な食事は椎間板ヘルニアを引き起こします。外傷性ヘルニアの椎間板のメカニズムは同じですが、暴力の衝撃の直後に、外輪に裂け目ができ、椎間板の素材が現れます。椎間板ヘルニアは、高性能スポーツによって引き起こされることもあります。
このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。：椎間板ヘルニアの原因
椎間板ヘルニアはどのように診断されますか？
椎間板ヘルニアと診断された場合は、事前に問診が行われます。ここでは、症状の始まりと経過、トリガーイベントを記憶できるかどうかなどの情報が重要です。痛みの正確な場所、それが放射しているのか、刺痛やしびれなどの他の症状があるのかについても調査する必要があります。
次に、身体を検査します。姿勢と脊椎の検査が重要です。背骨と患部を感じて叩くことも行われるべきです。神経と筋肉の機能もチェックする必要があります。
深刻な歴史の証拠はありません（たとえば、感覚障害、筋麻痺、膀胱機能障害）、イメージングは必ずしも実行する必要はありません。重篤な経過が疑われる場合、または症状が続く場合は、MRI、X線、またはCTによる画像検査が適切です。
このトピックにもっと興味がありますか？これについてもっと読むことができます：椎間板ヘルニアの診断
腰椎のMRIで何が見えますか？
椎間板は一般にMRIで濃い灰色の構造として表示されますが、椎体は明るい灰色の色合いになります。
椎間板摩耗（椎間板変性）椎間板の水分が失われるため、T2 MRI設定では暗い構造として表示されます。椎間板ヘルニアがある場合は、椎間板材料の出口-濃い灰色の構造として-脊柱管への出口を見ることができます。
このトピックに興味がありますか？次に、以下の次の記事を読んでください：椎間板ヘルニアのMRI
解剖学的余談：これらは重要な筋肉です
識別筋肉は、筋肉の機能的制限を表しており、この機能的障害により、損傷した神経を示します。脊髄の根L3 / L4が炎症を起こしている場合、大腿筋を供給する神経が影響を受けます。これには 大腿四頭筋, M.腸腰筋 そして内転筋。
これらの筋肉は膝関節の脚を伸ばす責任があります（大腿四頭筋）、片方の足をもう片方に持ってきました（内転子）太ももは腰で曲げることができます（M.腸腰筋）。これらの機能はすべて、椎間板ヘルニアによって制限される可能性があります。
椎間板脱-
髄核脱出
A-左から椎間板ヘルニア
B-上からの椎間板ヘルニア
C-健康なディスク
a-首と胸のエリア
b-腰部
- ファイバーリング-
線維輪 - ゼラチン状コア-
髄核
1番目+ 2番目の椎間板
（椎間板） -
椎間板 - 脊髄神経-
脊髄神経 - 脊髄 -
メドゥラスピナリス - 椎体-
椎体コーパス - 棘突起-
棘突起
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