棘上筋腱

場所と機能

棘上筋腱は、棘上筋(上骨筋)の挿入腱です。この筋肉は、肩甲骨の裏側に起源があり、腱を介して上腕骨頭に付着しています。筋肉は主に、腕を体から(特に60°を超える角度から)広げる役割を果たします(外転)。他の3つの筋肉(棘下筋、肩甲下筋、小テレス)とともに、いわゆる回旋筋腱板を形成します。この筋肉グループは、上腕(内側と外側)を回転させる働きもありますが、最も重要なタスクは、肩の関節を安定させることです。

病気やけが

棘上筋腱は解剖学的に密接な関係にあるため ブルサ そして肩の屋根(肩峰)、それは特に怪我をする傾向があり、したがっての一般的な原因です 肩凝り。フォアグラウンドには3つの典型的な臨床画像があります。 インピンジメント症候群、石灰化(これは非常に頻繁に退行性変化によって引き起こされることができます)と 回旋腱板断裂棘上筋腱が特に頻繁に裂ける。

インピンジメント症候群 肩の関節にはすべての構造物のための十分なスペースがないため、関節の特定の部分が不自然に衝突し、影響を受ける人に痛みを引き起こします。これにより、肩関節の可動性が著しく制限されることがあります。これにはさまざまな原因が考えられますが、このボトルネックの最も一般的な原因は、棘上筋腱が肥厚していることです。これにはいくつかの理由が考えられます。長期的な過負荷に曝されているか、炎症または変性変化の結果として腫れている。腕を横に広げると、棘上筋腱は常に体の中央に向かって移動し、 上腕骨頭 そしてその ショルダールーフ.
ただし、これを厚くすると、肩の屋根の下の領域(肩峰下スペース)が小さくなりすぎて、その中の構造が狭くなります。これは、腱が互いに直接、または骨または滑液包に対して摩擦し、結果として異なる組織が刺激されることを意味します。これは特に腕が60から120°の間で拉致されたときに痛みを引き起こします。このため、この病気は「痛みを伴う弓」と呼ばれることもあります。場合によっては、痛みが 上腕 放射し、関係者が患側を向ける夜にも持続する可能性があります。運用上 インピンジメント症候群 通常よく扱われます。

回旋腱板破裂は、インピンジメント症候群ではより一般的ですが、必ずしもそれとは関係ありません。人生の過程で、棘上筋腱は薄くなり、一定のストレスによる涙への耐性が低くなります。これは、腱の自然な摩耗と裂傷、および一部には、結果として生じる退行性変化によって引き起こされます。腱が非常に「薄く」なった後は、それが過度に使用されすぎて、最小限の暴力、けが、または事故の結果として裂けたり、あるいは裂けたりすることが簡単に起こります。

伸ばした腕で引っかかる転倒などの大きな事故では、以前に損傷を受けていない腱も裂ける可能性があります。患者が不満を訴える不満は、涙の程度に応じて、痛み、運動障害(特に外転と外旋によるもの)、および筋力低下です。腱が完全に切断されていない場合、通常、破裂の後に保存療法(投薬と 理学療法) オン。これは腱を復元しませんが、通常の日常の使用は通常、短期間で復元できます。それが失敗した場合、または腱が完全に引き裂かれた場合、通常、手術を回避することはできません。

棘上筋腱の別の一般的な疾患は、腱症である。 腱炎、すなわち、腱または腱付着の石灰化。ここでは、腱自体の下または上にカルシウム沈着物があり、それによって腱が炎症を起こします。次に、この炎症は、特に痛み、腫れ、発赤、肩関節の動きの制限など、炎症の典型的な兆候をもたらします。これらの変更の正確な原因はまだ最終的に明らかにされていません;それらのいくつかだけが退行性です(すなわち、 関節症)、ただし、認識できる理由なしに発生することもあります。の助けを借りて X線画像 石灰化はよく見られ、診断は比較的簡単です。

痛みは非常に激しくなり、石灰化はある時点で棘上筋腱の断裂につながる可能性があるため、通常は治療が推奨されます。患者によっては、この療法は控えめなものにすることができます(つまり、冷却、投薬、 理学療法 または最近では、いわゆる 体外衝撃波療法 [ESWT]。肩のカルシウム沈着物は、低周波の衝撃波によって外側から粉砕されますが、良好な結果にもかかわらず、これはまだ議論の余地があります)、またはより深刻なケースでは、石灰化を取り除く手術によって起こります。残念ながら、手術後でも再発率は軽視されるべきではなく、石灰化も自然治癒につながります。そのため、手術を行うことの長所と短所は常に医師と患者が慎重に検討する必要があります。

棘上筋腱の炎症

それらの場所とその要求から、迅速かつ何度も戻ってくることがあります。 炎症 棘上筋の腱の領域で。ほとんどの場合、そのような炎症は 筋肉の乱用 肩の部分(重い荷物に持ち上げるなど)または 不適切な読み込み (荷の不適切な持ち上げ)。

症状 棘上筋の炎症性腱は主に 刺すような痛みや刺すような痛み 腕を持ち上げたり回したりすると、部分的に力が失われ、細かい運動能力が失われます。この文脈で最も重要な手段は、まず第一に このタイプの運動は避けてください。あなたも試すことができます 冷却 痛みに対して行動を起こす。これらの対策が十分でない場合、 抗炎症性疼痛療法 の形で イブプロフェン または ジクロフェナク それぞれ。

腱が何度も炎症を起こしている場合、それは部分的に治療的、部分的に予防的でなければなりません 理学療法士による治療 それぞれ。それは他の筋肉をそれに応じて訓練するのに役立ちます、すなわち棘上筋の腱を和らげるのに役立ちます。こともできます キネシオテープの使用 便利である。弾性接着テープは、棘上筋の自然なコースに貼り付けられており、筋肉が解放され、その動きが回避されるようにすることを目的としています。

石灰化棘上筋腱

石灰化棘上筋腱は、肩の領域に激しい痛みを引き起こす可能性があります。

棘上筋腱は、肩関節の上腕骨頭の上に伸びており、肩の領域で多くの動き、保持、安定のプロセスを担っています。毎日多くの摩擦力とせん断力にさらされています。機械的に非常にストレスのかかるファブリックと同様に、ボディは、ファブリックを厚くすることにより、摩耗や裂けの対応する兆候を防止しようとします。一方でそれは理にかなっており、他方ではそれはさらに不快感も引き起こし、体は棘上筋腱の強くストレスがかかった領域に石灰を沈着させ、それは保護と安定化として役立つと考えられています。この現象は、石灰質の肩としても知られています。

肩関節の空間状況は非常に限られているため、この腱の肥厚はすぐに空間の問題につながります。周囲の組織、神経、他の筋肉の腱が、冷えつつある棘上筋の腱をこすり、自身の動きによって摩擦プロセスを引き起こします。この狭い空間の状況は、棘上筋腱の炎症を引き起こし、動きが減少しない場合、炎症を起こすこともあります。患者は、引いたり、動いたりすると痛みをかむと説明しています。

診断が下されたら、選択する治療法は主に一時的な腕の固定と冷却および抗炎症性疼痛治療​​です。症状が慢性的になる場合は、石灰化の除去を伴う関節鏡検査を検討する必要があります。

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棘上筋腱断裂

棘上筋腱に裂傷が発生した場合、別名 腱板断裂 棘上筋腱が突然筋肉から分離するか、腱が2つに分かれます。突然の解体が 主にぎくしゃくした動きの後 腕の後に 重いラスを持ち上げるt 発生すると、原因として急性型と慢性型が区別されます。

の中に 急性型 それは1つから来ています 完全に無傷の腱 持ち上げる動作が重すぎるか、間違った動作で、 突然腱が破裂しました。の中に 慢性型 それは何年にもわたって行われた誤った負荷から生じ、 腱の変性 筋肉の衰弱。ほとんどの場合、ティアオフが発生する前に重い重量は必要ありません。

実際の解体は 鋭い、鋭い痛み 接続され、時々瞬間的なものが発生します 移動の制限 影響を受けた肩の領域で。治療はほとんどの場合に行われます 運用。 時には保守的。を通じて 関節鏡手術、腱の両端を互いに近づけて縫合します。治癒は、1週間で数週間にわたって起こります 回旋腱板断裂のフォローアップ治療理学療法強度建物.

棘上筋腱のテーピング

棘上筋は、 肩の筋肉の強い筋肉群 肩関節の上腕の動きと安定に責任があります。筋肉の腱は、上腕骨頭と肩の屋根の間にあり、肩の頭を囲んでいます。その伸展姿勢のため、棘上筋腱は 特に頻繁に使用する そしてまた 影響を受ける変性.

これは結果として生じるこの痛みの治療法です 理学療法テープ 腱の領域。この非外科的測定では、 弾性粘着テープ (キネシオテープ)棘上筋の筋のコースに接着されています。可能であれば、テープは 数日間継続的に着用 なる。それは受動的な筋肉の代用品として働き、1つを促進します 安定 肩関節では、筋緊張の調節、 抗炎症薬 腫れの減少と同様に。

肩専門医との面談

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私は誰?
私の名前はカルメンハインツです。私は整形外科と外傷外科のスペシャリストで、博士のスペシャリストチームです。ガンパート。

肩関節は、人体で最も複雑な関節の1つです。

したがって、肩(回旋腱板、インピンジメント症候群、石灰化した肩(腱鞘石症、上腕二頭筋腱など))の治療には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな肩の病気を保守的に扱います。
あらゆる治療法の目的は、手術なしで完全に回復する治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます(検査、X線、超音波、MRIなど)評価される。

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