頸椎症候群と頭痛

前書き

用語「頸椎症候群」（頸椎症候群）頸椎セグメントの領域で発生する背中または腕の痛みの複合症状を理解している。
臨床的には、頸椎症候群は急性と慢性の病型に区別されます。急性頸椎症候群の主な原因は、通常、交通事故の過程で発生する頸椎の外傷です。さらに、頸椎の過度の緊張と異常な動きは、急性頸椎症候群を引き起こす可能性があります。慢性頸椎症候群は、ほとんどの場合、個々の脊椎分節のレベルでの変性変化によって引き起こされます。

原因

頸椎症候群の発症の最も一般的な原因は、頸椎に影響を与える外傷性イベントです（たとえば、交通事故での頸椎むち打ち症）。
さらに、個々の頸椎セグメントの変性変化は、首の痛みと頭痛を伴う頸椎症候群の発生の主な原因であると考えられています。とりわけ、椎間板（例えば、椎間板ヘルニア）の変化および頸椎ストラップの機能障害は、多くの患者において古典的な頸椎症候群の症状を引き起こす。
さらに、脊椎関節の疾患と椎体の追加の骨成長は、首の痛みと頭痛を伴う頸椎症候群を引き起こす可能性があります。

頸椎症候群が若い年齢で発生する場合、先天性発達障害が原因である可能性があります。特に、重度の脊柱側弯症（縦軸の周りの脊椎のねじれやねじれ）に苦しむ子供は、頭痛や神経学的欠損を伴う頸椎症候群を発症します。さらに、頸椎の炎症性変化は、頸椎症候群および関連する激しい首の痛みと頭痛の発症につながる可能性があります。骨粗しょう症やくる病などの代謝性疾患も、頸椎症候群の引き金となる可能性があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。

• 頭痛を伴う首の痛み
• 頸椎症候群の原因

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治療

首の痛みや頭痛を伴う頸椎症候群の患者の治療は、主に基礎疾患に依存します。
このため、頸椎症候群の診断が決定的な役割を果たします。
頸椎の​​問題の過程で発生する頭痛は、多くの場合、鎮痛剤（鎮痛剤）を服用することで治療できます。とりわけ、イブプロフェンとパラセタモールは、頸椎症候群に伴う頭痛の治療に特に適しています。症状が炎症性の原因に基づいている場合は、イブプロフェンによる治療を行う必要があります。この理由は、パラセタモールには鎮痛作用と解熱作用がありますが、炎症反応には影響がないという事実です。

頭痛がひどく、制御できない場合は、長期の治療計画について主治医と話し合う必要があります。特定の状況下では、より高品質の鎮痛剤（例：ノバルギン）の一時的な使用が役立つことがあります。

頭痛に加えて激しい緊張を持っている患者は、鎮痛剤に加えていわゆる筋弛緩薬で治療されるべきです。このようにして、筋肉の過度の緊張が解放され、個々の椎骨部分にかかる緊張が少なくなります。

さらに、冷却または加温パッドまたは軟膏を使用すると、頸椎症候群の頭痛を和らげることができます。関連する患者にとって、頸椎の筋肉をトレーニングすることにより、脊椎の全体的な安定性を改善することも重要です。これは、例えば理学療法の過程で行うことができます。
有意義なエクササイズは特別なバックスクールで学ぶことができます。さらに、いわゆる電気刺激は、首や頭痛を伴う頸椎症候群に苦しむ患者の治療において成功した方法と考えられています。この手順では、皮膚の下にある最小の神経枝が、スティックオン電極を使用して刺激されます。その結果、脳への痛みの伝達が中断され、頭痛が和らぎます。適切な刺激装置（経皮神経刺激; TENS）購入することができ、治療はあなたの家の快適さから行うことができます。
さらに、脊椎関節のカイロセラピーによるブロック解除は、頸椎症候群に苦しむ患者のための成功した治療法と考えられています。急性症状の場合、局所麻酔薬の注射は症状（特に首の痛みと頭痛）の緩和に役立ちます。さらに、別の治療法が有効な場合もあります。特に鍼治療を行うと、影響を受ける多くの人々の痛みの症状が効果的に緩和されます。
しばらく前に、激しい首の痛みおよび/または頭痛を伴う顕著な頸椎症候群に苦しんでいる患者は、ネックブレースで治療されました。現在、この方法は散発的にのみ使用されています。それにもかかわらず、ネックブレースを着用すると、特に短時間で脊柱の部分が緩和され、症状が緩和されます。

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予報

頸椎症候群および関連する頭痛の予後は、基礎疾患に依存します。したがって、正確な予後は得られません。

トピックの詳細を読む： 頸椎症候群の期間

症状

通常、頸椎症候群の患者の頭痛は、首の領域（首の痛み）から始まります。さらに、患者が感じた頭痛の背中が腕や手に広がる可能性があります。慢性の頸椎症候群に苦しむ多くの人々は定期的な頭痛を報告し、その激しさは吐き気や嘔吐にさえつながります。

頸椎症候群の他の症状は、視覚障害、めまい、耳鳴りです。首の痛みと頭痛に加えて、神経学的障害も発生する可能性があります。影響を受けた人々が腕や手のしびれやうずきを報告することは珍しくありません。

病気の過程で、腕の筋肉の麻痺の症状も発生する可能性があります。さらに、頸椎症候群は、その正確な位置と痛みの放射線に応じてさらに細分することができます。日常の診療では、上部、中部、下部の頸椎症候群が区別されます。

上部頸椎症候群の場合、通常、首の痛みと頭痛が頭の後ろに広がります。場合によっては、影響を受けた患者は、耳や額の領域に達する強い刺痛の感覚も感じます。

一方、中頸椎症候群は頭痛を引き起こすことはまれです。むしろ、このタイプの頸椎症候群に苦しむ患者は、肩甲骨と腕の不快感を報告します。このタイプの頸椎症候群では、しびれ、うずき感覚、運動障害も典型的です。

ほとんどの場合、下部頸椎症候群は前腕と手に現れます。何よりも、手の領域での苦情の正確な位置により、障害のある神経根について結論を出すことができます。

このトピックの詳細： 頸椎症候群の症状

頭の後ろの頭痛

頸椎症候群の一般的な症状は頭痛であり、最も一般的には後頭部です。頭の後ろの下部では、一方で大きなフードマッスル（Muscuslus trapezius）が発生します。これは両方の肩と胸椎に達し、他方では深さの小さなマッスルが頭部の可動性に重要です。
緊張はこれらの筋肉のすべての部分で発生する可能性があり、頭の後ろの頭痛や頸椎症候群の他の症状につながる可能性があります。さらに、炎症を起こした神経は、頭の後ろに痛みを放射する責任があります。
ただし、痛みが後頭部のみで発生する場合、不快感の原因は緊張性頭痛である可能性もあります。多くの場合、確実に区別することはできません。
頸椎症候群とは異なり、危険な疾患に対する警告信号も必要です。これらは、一方では、絶滅頭痛としても知られている、非常に激しい後頭部の激しい痛みの突然の発症であり、他方では、首のこわばりおよびおそらく発熱を伴う頭痛です。このような場合、医師にすぐに連絡する必要があります。

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額の頭痛

頸椎症候群の症状の多くの考えられる症状により、額に頭痛があることも起こり得ます。この場所は後頭部に比べてまれですが、シンドロームを患う一部の人々に影響を与えます。特に、頸椎の上部が冒されている場合、痛みが耳から額の領域に広がることがあります。痛みの性質はしばしば刺すと説明されます。両方または片側だけが影響を受ける可能性があります。額の厳密な片側性頭痛は、片頭痛または群発性頭痛の典型です。
痛みが鈍いまたは圧迫されている場合は、緊張性頭痛も原因となる可能性があります。原因に関係なく、鎮痛剤の短期使用と定期的な身体活動は、多くの場合、頸椎症候群と他の考えられる原因の両方を緩和します。
額に頻繁または非常に激しい頭痛がある場合は、医師の診察を受け、助けを求めてください。

めまい

頸椎症候群の多くの人々は頭痛とめまいを経験します。通常、めまいやめまいがあります。さらに、不安定な歩行が発生する可能性があります。
原因は、一方では神経の刺激にあり、他方では頸椎のしばしば制限された可動性にあります。頭痛に加えて、緊張した姿勢はめまい症状を引き起こす可能性があります。また、姿勢感覚の低下につながり、症状をさらに悪化させます。
ただし、頸椎症候群はめまいの多くの考えられる原因の1つにすぎません。同時にめまいと頭痛の原因となる他の多くの病気があります。診断の精密検査では、神経の病気やバランス感覚などが原因として特定されることがあります。
頸椎症候群の診断は、最終的には頭痛やめまいの他の原因が除外された後にのみ行うことができます。

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吐き気

頸椎症候群は、さまざまな非特異的な症状を引き起こす可能性があります。頭痛に加えて、多くの患者は時々吐き気を経験します。これは、首の両側の脳から内臓に至る、いわゆる迷走神経の刺激によって引き起こされる可能性があります。頸椎症候群の筋肉または骨の原因は、神経に影響を与えることによって吐き気を引き起こします。吐き気は、めまいの結果である場合もあります。めまいは、頸椎症候群の一部の人々にも発生します。
さらに、首や肩の痛みに吐き気がする人もいます。ただし、多くの場合、症状の原因は不明のままです。頻繁に頭痛や吐き気に苦しんでいる人は、かかりつけの医師の診察を受けるべきです。症状にはさまざまな原因が考えられます。
たとえば、腹痛の結果として吐き気が発生することもあります。場合によっては、薬を服用して症状を治療することが理にかなっています。

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眠気

眠気は非常に不明確で漠然と定義された感覚であり、さまざまな原因が考えられます。頭痛や他の多くの不満に加えて、頸椎症候群も眠気を引き起こします。
これは、とりわけ、頸椎の動きが制限されて歩行が不安定になり、痛みが生じることから発生します。原則として、症状を具体的に治療することはできませんが、一般的には頸椎症候群の症状を緩和する方法によって改善されます。
いくつかのケースでは、頸椎症候群は神経細胞の刺激を引き起こし、それが血圧の低下、したがって眠気につながります。そのような場合、症状が発生したときに血圧を測定する必要があります。

嚥下困難

嚥下困難にはさまざまな原因があり、大きく分けて、たとえば外部からの膨らみや圧迫による機械的障害と、神経の機能不全による機能障害があります。
まれではあるが考えられる原因は、嚥下困難が神経刺激によって引き起こされる頸椎症候群である可能性があります。
頸椎症候群における頭痛と嚥下困難のもう1つの原因は、頸椎の前を深く走る筋肉のけいれんです。
ただし、一般に、嚥下困難の他の原因がより一般的であるため、症状が定期的にまたは長期間続く場合は、医師に相談する必要があります。

視覚障害

視覚障害は、例えば、目がちらつく、二重視野、制限された視野、または視力の低下の形で発生する可能性があります。
頸椎症候群は、たとえば首の領域の供給血管への血液供給が損なわれている場合など、わずかな視覚障害を伴うこともあります。
しかし、それは除外の診断です。まれに、治療が必要な眼や脳の疾患になることもあるため、新しく発生する視覚障害は常に健康診断で明らかにする必要があります。これは、たとえば、片方の目だけが一時的に失明する場合にも当てはまります。
突然頭痛や視覚障害が発生した場合は、眼の緑内障による急激な圧力の上昇が原因である可能性があります。

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診断

頸椎症候群の診断の最初のステップは、詳細な医師と患者の話し合い（既往症）です。
この会話の間、関係する患者は、彼が感じた首の痛みと頭痛をできるだけ詳しく説明する必要があります。特に、頭痛の正確な位置と質（鈍い、引っ張る、刺す）は、根本的な問題の最初の兆候を提供します。

これに続いて、脊椎全体の可動性がチェックされる身体検査が行われます。さらに、主治医は、首の痛みと頭痛を伴う頸椎症候群の考えられる原因に関するさらなる情報を提供できる一連の特殊機能検査を実施します。背中の筋肉と首の筋肉も緊張について調べられます。さらに、腕の感度と強さの両方を調べる必要があります。

反射の制限は、基礎疾患の正確な局在を示している可能性があります。これらの領域に異常がある場合は、神経科医も診断に関与する必要があります。可能性のある疑いのある診断がなされた後、主治医は通常、さらなるステップを指示します。首の痛みと頭痛を伴う頸椎症候群がある場合は、通常、頸椎のX線撮影が行われます。この手順で目的が達成できない場合は、MRIも実行できます。

防止

多くの場合、脊椎の領域の苦情を防ぐことができます。
頸椎セグメントに影響を与える病気は、過度のストレスと不適切な姿勢によって引き起こされることがよくあります。このため、筋肉の構築を通じて脊椎の十分な動きと安定を確保することが重要です。座ったまま（たとえばコンピューターで）作業することが多い人は、定期的に休憩することで、頸椎症候群とそれに伴う頭痛を防ぐことができます。これらの休憩中に、首、肩、背中の筋肉のリラクゼーション運動を行う必要があります。

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