舟状骨骨折/舟状骨骨折

• 舟状骨骨折の分類

広義の同義語

• 舟状骨骨折
• 舟状骨の骨折
• 舟状骨（以前は舟状骨）の骨折
• 舟状骨偽関節
• 手根骨折
• 舟状骨偽関節
• 手の怪我

舟状骨骨折の定義

の 舟状骨骨折 最も一般的な手首の骨折です。通常、舟状骨（os scaphoideum）は、拡張した骨に落下して破裂します 手首.

の 舟状骨骨折 最初は診断が難しい場合があります。治療がない場合、骨折は通常治癒せず、いわゆる舟状骨偽関節が発症します。

解剖学

の 舟状骨 (舟状骨、 ついさっき 舟状骨）手根の最初の列の親指側にあります。それは最も重要なものの一つです 手根骨。それで形成する ムーンレッグ (月骨）とスポーク（半径） 手首。舟状骨には特別な血流があります。血流は、遠位から、すなわち手首から離れて、近位方向（手首に近い）に向かう。したがって、舟状骨の近位3分の1には、最も重要な血液が供給されます。解剖学をもっと見る 手根.

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どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

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疫学

典型的な年齢は20歳から30歳の間です。性比は男性/女性5：1です。全体的に、舟状骨骨折は全骨折の約2％に影響します。

症状

事故の典型的なメカニズムは、伸ばした手首の転倒です。に 舟状骨骨折 苦しむには大きな力が必要です。理論的な計算では、舟状骨骨折を引き起こす力は200〜400 kgです。舟状骨はスポークと手根の2列目との間に挟まれて折れています。時には舟状骨が骨折し、気づかれません。 2度目の秋は舟状骨の領域に不満を引き起こし、X線は古い舟状骨骨折を示しています。

舟状骨骨折の痛みは、通常、親指側の手首の領域に報告されています。いわゆるプリント スナフボックス 親指の圧迫テストと同様に、痛みを伴うと報告されています。

場合によっては、 苦情の症状は非常に軽いです 不合格。

前書き

舟状骨骨折は2つの方法で分類されます。

• に関して ローカリゼーション
• に関して 骨折コース

舟状骨は3分の3に分かれています。

すべての骨折の5％は手首から3番目の遠位（遠位3番目）に影響し、80％は中央3分の1に影響し、約15％は手首近くの3番目（近位3番目）に影響します。血液循環の状況により、近位骨折は骨折治癒に関して最悪の予後を示します。

休憩のコースから、水平、横断、垂直斜めの休憩が区別されます。

舟状骨骨折の分類

1. 遠位部の破損
2. 中間部分の中断
3. 近位部の破裂
4. 斜めの休憩
5. 横骨折
6. 横横ブレーク

診断

舟状骨骨折が疑われる場合にとられる最初の対策はこれです X線画像 舟状骨の4つのレベル（舟状四重奏）。最初は舟状骨骨折を検出できませんが、臨床症状が舟状骨骨折を示している場合、X線画像は10〜14日後に繰り返すことができます。

さらに情報を得るには、 CT （コンピュータ断層撮影）手首の重宝できます。骨折の経過はCTで正確に評価できます。

一つに 手のMRI （手の磁気共鳴断層撮影）、骨構造はコンピュータ断層撮影と同様に評価できません。 MRIは靭帯構造の評価に関して有利です。新鮮な休憩の場合、反応性保水（骨挫傷）MRIで。

X線手首

1. 舟状骨（os scaphoideum）
2. 月の骨（os lunatum）
3. エンドウ骨（os pisiforme）
4. 三角骨（os triquetum）
5. フックボーン（os hamatum）
6. 頭骨（os capitatum）
7. 小さな多角形の骨（os台形）
8. 大きな多角形の骨（os台形）

上の画像と比較すると、右の画像はMRI画像です。

赤い矢印は、舟状骨（黄色）を指しています。赤褐色の領域は、造影剤が投与されたときに強く保持されたスポットを示し、水分保持の増加の兆候です。これは、骨の隆起とも呼ばれ、MRIでのみ確認できます。それは起こった事故の証拠です。

あ スケルトングラフ 1週間後、骨折治癒の枠組み内の舟状骨の領域で骨代謝が著しく増加したことを示しています。

要約すると、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴断層撮影（MRT）、および骨格シンチグラフィーは、診断を確認するために例外的なケースでのみ使用される診断手順です 舟状骨骨折 見落とされないように。

舟状骨骨折の治療

治療法 舟状骨骨折 休憩の正確な場所によって異なります。
これに応じて、治療法も異なります：解剖学的条件により、舟状骨への血液供給は体から離れています-通常のように体幹からではなく、指からです-指に近い舟状骨の3番目の骨折は、体を抱き締める3番目。

ただし、いずれの場合も、通常6週間以上の治癒期間が想定されます。 8-12週間。この期間、手首と前腕は石膏添え木で固定されます。四肢の骨折は日常生活で特に制限的であると考えられているため、治療期間を短縮するにはさまざまな方法があります。

いわゆる ハーバートスクリュー -二条ねじは、舟状骨の断片化した部分を互いに固定することができます。 1970年代に舟状骨骨折を治療するために特別に開発された特別なインプラントです。ねじの一端は体の近くの部分にねじ込まれ、一端は骨折した舟状骨の体から離れた部分にねじ込まれています。
身体に近い糸は、身体から離れた糸よりもピッチが小さいため、遠位舟状骨の骨片が近くの身体にねじ込まれます。 2つのフラグメントに作用する圧力により（フラグメント間圧縮とも呼ばれます）、治癒プロセスが加速されます。の ハーバートスクリュー 頭がなく、骨に完全に埋まっています。通常、手首の内側の小さな切り口から挿入します。彼らの大きな利点は、治療の期間が著しく短縮されることです。患者は、パリの石膏を大幅に短い時間で着用する必要があるため、制限にそれほど長く対処する必要がありません。舟状骨骨折が体から離れている場合、通常は2週間だけ固定する必要があり、体に近い骨折の場合は2〜4週間しかかかりません。ハーバートスクリューを使用せずに治療オプションを選択した場合、患者が最大12週間固定されている場合は、筋肉の弛緩や関節の硬化などの他の合併症も考慮する必要があります。このような長い期間、関節を動かすことができなくなったため、供給筋の質量は一貫して減少します。また、石灰化や運動障害にもつながります。 12週間の不動化の後、舟状骨骨折の実際の治療法を連続療法として行う理学療法またはリハビリについても検討する必要があります。

スプリントで舟状骨骨折を治療する

副木は、その名が示すように、舟状骨骨折を副子固定するために必要です。これを行う必要があります。そうしないと、 骨 一緒に曲がって成長し、簡単に元に戻すことができない永続的な不整合をもたらします。
制限された動きに加えて、それはまた永久的になる可能性があります 腱-そして 筋肉の短縮, 神経圧迫 そして 機能の喪失 まで 手首の硬化 結果。
副子にはさまざまなタイプがあり、ほとんどがタイプと材質のみが異なり、機能は異なります。古典的な石膏副木は通常病院に置かれ、水との接触後10分以内に骨折の周りに強固な骨組みを形成するパリの速硬性石膏で構成されます。ここでの不利な点は、それを洗浄のために取り除くことができず、交換するために切り開いておく必要がある、つまり再利用できないことです。したがって、ここ数年で他の人が変わった ベルクロファスナー付きのレールシステム 確立されましたが、常に誤用のリスクがあります。

スプリントが緩すぎるか、まったく装着されていない状態でぎこちない動きをすると、不安定な骨の治癒が損傷し、骨折が再発する可能性があります。一方、これらのタイプの副子は、装着がより快適で、交換がより簡単です。

舟状骨骨折の治癒

で 舟状骨骨折それは適切なタイミングで発見され、適切に処理されれば、遅かれ早かれ完全な治癒が期待できます。合併症のない骨折の予後は通常 とても良い.
約後 12週間の固定 ギプスを使った前腕と手首の骨折は、ほとんどの場合完全に治癒します。
舟状骨が手首の非常に近くで破損している場合、通常、舟状骨のねじ接続による手術を行う必要があります。
元のモビリティ 手首 キャストが削除されたとき、または手術直後にはまだ復元されていません。ただし、これは一貫した 理学療法 そしてしばらくして忍耐を取り戻しました。
残念ながら、舟状骨をパリの石膏で保存的に、または外科的に治癒すると、合併症を起こしやすくなります。
したがって、このトピックに関するより詳細な情報も以下で読む必要があります。 舟状骨骨折の治癒

舟状骨の骨折を治すにはどのくらい時間がかかりますか？

舟状骨骨折の種類、場所、治療法によって、治療期間は 2週間と12週間 異なります。舟状骨の3分の2近くの手首の舟状骨骨折は特に困難です。一方、指の近くにある3番目の骨折は、通常より速く治ります。

保守的なケアは、 石膏副木 治癒時間のある指に近い骨折 6-8週間 期待される。手首近くのより複雑な3分の2は、通常、10〜12週間の固定後にのみ治癒します。を使用して手術用品の場合 ハーバートスクリュー そして 断片化間圧縮 期間にも違いがあります。
指に近い舟状骨骨折は通常、ギプスを使用した手術後2週間だけ固定する必要があります。手首近くの骨折は2〜4週間かかります。もちろん、舟状骨骨折の治癒にかかる時間は、患者の年齢や全身状態によっても異なります。また、12週間の固定後、理学療法やリハビリによるフォローアップケアが必要になることもあります。 ジョイント 非常に長い間動かされていません！
したがって、このトピックに関するより詳細な情報も以下で読む必要があります。 舟状骨骨折の治癒

動きの制限された範囲（通常、骨折自体ではなく、筋肉と関節の不動化から直接生じる）に加えて、保存的治療後に他の残存する不満があるかもしれません。これらには、特に 腫れ, しびれ 腕と手および/または上げられたもの 気象感度.

後も 手術 特定の苦情が発生する可能性があります。前腕での手順の間に いらいらさせる イライラすることもあるし、ここにもある うずきやしびれ 影響を受けるエリア。その後、これらの症状は数か月以内に完全に消えますが、最終的にはほとんどすべての人に見られ、手首は事故前と同じように機能します。

しかしながら、時々、治癒過程がかなり好ましくないことも起こり得ます。骨の小片がある場合、これのリスクは特に高いです 吹き飛ばされた 血液を十分に供給することができず、それによって治癒プロセスが遅くなり、それが困難になるか、または舟状骨の骨折に長い時間がかかる場合 未検出 したがって 未処理 残ります。次に、いくつかのケースでは1つのフォーム 偽関節症 舟状骨の。これは、骨片が正しく一緒に成長しないことを意味します。それが最終的には、 関節症 似ています。骨が骨をこすり、患者を引き起こす 痛み 準備し、制限される 機敏 関節につながる。そのような場合、（さらに） 外科的介入 症状が慢性化し、手が適切に使用されなくなるのを防ぐために投与されます。

舟状骨骨折のためのパリの石膏

で 舟状骨骨折 外科的治療は必ずしも必要ではありません。可能であれば、お試しください 手術 バイパスする。これは通常、正しい分数で安全に試すことができます 新鮮な, 安定した そして 延期されない あります。保存療法の古典的な変種は 石膏またはプラスチック包帯 そして、結果として生じる前腕と手首の不動化。

ほとんどの場合、このキャストは 前腕全体 それも含みます 親指 とともに。手首、親指のサドルジョイント、および中手指節関節は固定されているため、移動できず、特定の破片が滑って手首が曲がって元に戻るリスクを負わずに、骨が再び治癒します。の 親指関節 そしてすべて 指関節 ただし、モバイルのままにできるようにリリースされています。
肘を超えるキャストはめったに行われませんが、これは医師の間で物議を醸す手順です。

ギプスを着用しなければならない時間は、怪我の程度によって異なります。平均して、手首は約 12週間 動かない。ギプスを外すと、理想的には舟状骨骨折は完全に治癒したが、数週間動かさなかったため、手はまだ完全に機能していないことを患者は認識しておく必要があります。このため、 機敏 そして 力 ステップバイステップでゆっくり行われます。暖かい ハンドバス 手が全方向に大きなストレスなしに動くことができるのに使用されます。多くの場合、 理学療法 医師または理学療法士の指導のもとに実施されます。特定の動きがあるはずです 痛み 発生した場合、それは身体からの深刻な警告信号として解釈されるべきであり、これはおそらくこの動きには早すぎることを意味します。

石膏ギプスに加え、様々な 鎮痛剤 フォームの抗リウマチグループから（非ステロイド性抗炎症薬、 NSAID） といった ボルタレン または イブプロフェン に使える。ただし、これは医師に相談した後にのみ行う必要があります。

治癒期間

完全に治癒するのにかかる時間は、骨折の程度によって異なります。しかし、原則として、舟状骨と手根骨全体の骨折は、血液供給の不足が原因であることが多いと言えます ゆっくり治るn。舟状骨の骨折の場所も治癒時間を決定します。それは、特に 保存的治療、ギプスでの最長12週間の固定 する必要があります。手首に近い舟状骨の半分が影響を受けている場合、ギプスの固定は特に長くなります。さらに骨折した場合、6週間で十分な場合があります。 平均して、曝露は10週間後に再び可能になります。しかし、さらなる固定化によるフォローアップ治療は利点です。最大の回復力を備えた完全な治癒は、多くの場合6か月後にのみ達成されます。

数週間経っても保存療法で望ましい結果が得られない場合は、骨折を手術で治療する必要があります。この後 骨コンポーネントのネジによる固定 取る さらに10〜12週間癒しを更新。治療の進行状況を確認するには、6週間ごとに少なくとも1回のX線検査を実施する必要があります。