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背中の炎症

前書き

私たちの背中は複雑な構造で構成されています リボン, 筋肉, 骨そして多くの 小さな関節。すべてのドイツ人のほぼ80％が人生のある時点で苦しむ最も一般的な病気の1つは 背中の痛み。これには多くの原因がありますが、それらのほとんどは一時的な問題であり、いくつかのケースではそれ自体が解決し、他のケースでは少しの治療で改善することができます。

3か月以上続く腰痛の場合、 慢性腰痛。影響を受ける人々の約5％では、慢性的な腰痛の原因は1つです 脊椎の炎症.

医学用語では、これは炎症と呼ばれています 軸性脊椎関節炎 とに属しています リウマチ性疾患。典型的には、炎症は仙骨腸骨関節で始まり、数年の間に脊椎全体に広がり、病気の広がりと症状が変化します。背骨に加えて 他の関節や臓器 病気にかかっている。炎症性脊椎疾患の最も深刻な形態では、いわゆる 強直性脊椎炎、それは深刻な結果として来ます 脊椎関節の骨化をもたらす慢性炎症 付随して 脊椎の患部の硬化。

バックスペシャリストとの約束？

よろしくお願いします！

私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)

脊椎の治療は困難です。一方でそれは高い機械的負荷にさらされている一方で、それは優れた機動性を持っています。

したがって、脊椎の治療（椎間板ヘルニア、椎間板症候群、孔の狭窄など）には多くの経験が必要です。
私は脊椎のさまざまな病気に焦点を当てています。
治療の目的は、手術なしの治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

あなたは私を見つけることができます：

Lumedis-あなたの整形外科医
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残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート

症状

重要な症状は 背中の痛み、しかし、の特徴であるいくつかの機能があります 炎症性腰痛 次のとおりです。

背中の痛み 若い頃から徐々に始まる、典型的な 45歳以前、多くの場合すでに 20歳と30歳
痛みのタイミング：特に夜にそして 朝早く、追加可能 朝のこり30分以上続く
起きてから 動きが痛みを和らげます
安静時に痛みが改善しない
背中の痛みはすでにあります 3か月以上
痛みは 臀部に交互に 発生する

さらに、影響を受ける人は、背中の痛みのために夜の後半に起きるのが典型的であり、この痛みは運動後にのみ改善します。

これとは対照的に、他の原因による腰痛、たとえば、 椎間板脱 運動とともに悪化し、安静時に改善します。

背中の痛みに加えて、他の症状が病気の過程で発生する可能性があります 関節の腫れ一般的です 脚と足に非対称 表現する、 かかとの痛み-によって引き起こされる 腱挿入の炎症 (Enthesis）または 指や足の指の炎症 (指炎).

症状は、次のような他の臓器でも発生する可能性があります。

皮膚の乾癬 (乾癬)
a 目の虹彩の炎症 (虹彩炎)
炎症性腸疾患 (クローン病 / 潰瘍性大腸炎)
非常にまれで非常に深刻なケースでは、それもできます 心臓、肺、または腎臓の合併症 来る。

特に、疾患の初期段階では、慢性炎症性腰痛と非炎症性腰痛を区別することは困難です。診断の決め手は いくつかの症状の組み合わせ そして特定の痛みの特徴、そして一つ 痛みの綿密な監視。

熱

リウマチ性および感染性の両方の背中の炎症は、熱ので、1 体温38℃以上、同行。
熱が発生した場合、 十分な水分補給 尊敬され、 冷却対策 （例：ふくらはぎの冷湿布）。発熱がひどい場合は、薬で発熱を抑えることができます 解熱剤、例えば パラセタモール それぞれ。

肩甲骨

炎症の場所に応じて、背中に炎症がある場合 肩甲骨の痛みも または 肩甲骨の間 発生する。
背中の炎症の一部としての持続的な背中の痛みは、鉄につながる可能性があります姿勢と筋肉の緊張 また、肩甲骨に痛みを引き起こす可能性があります。肩甲骨の痛みは、NSAID、コルチゾン、生物学的製剤による薬物療法、ならびに理学療法で改善されます。

原因

背中の炎症なので、 脊椎関節, 椎体または 脊椎靭帯 別のことができます リウマチ性疾患 条件付きであること。 脊椎関節炎 指定されています。

脊椎関節炎のグループに分類されます 5つの臨床画像：

の ベクテリュー病
反応性関節炎（例えば ライター症候群)
腸疾患性脊椎関節炎（クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患に関連する関節の炎症）
乾癬性脊椎関節炎（乾癬に関連する関節の炎症）
子供や青年によく見られる未分化関節の炎症

脊椎関節炎は、その起源のメカニズムがまだ完全に理解されていない遺伝性疾患です。おそらく1つあります 特定の遺伝子の変異、の HLA-B27遺伝子 これは、影響を受ける人々の大多数で証明される可能性があるためです。

感染症による背中や椎体の炎症が呼ばれます 脊椎炎 専用。主に発生する 椎体の感染症 との植民地化によって バクテリア血流を介して椎体に到達します。椎体の感染症も きのこ, ウイルス または 寄生虫 可能。細菌や他の細菌による椎体の感染による背中の炎症は非常にまれです。

背中の炎症の診断

診断は上記の症状から行われます。まず、a 病歴の詳細な調査 の形で作られました anamnese。 1つもあります 身体検査、特に すべての関節の状態、特に脊椎 動きやすさ、やわらかさ、腫れ、姿勢不良の可能性 判断されます。症状が他の臓器に存在する場合、これらも徹底的に検査され、異常が記録されます。

炎症性脊椎疾患の診断を行う際のもう一つの重要な検査は、 血液検査。の形での炎症パラメータの決定は重要であり、指標です 沈降速度 (BSG）そしてその C反応性タンパク質 (CRP).

の決定 HLA-B27遺伝子 多くの場合、遺伝子の存在は、 リウマチ性疾患 手をつないで行く。しかし、存在しないHLA-B27遺伝子はリウマチ性疾患の存在の除外基準では決してなく、炎症性脊髄疾患のある全患者の約60-85％のみがHLA-B27陽性です。陽性のHLA-B27テストは、常にリウマチ性疾患と関連している必要はありません。

血液検査だけでは診断を下すのに十分ではないため、別の診断が1つになります X線検査 または1つ 磁気共鳴検査（MRI) 背骨が必要です。病気の初期段階では、この検査では関節の急性炎症が見られないため、脊椎は通常、X線ではまだ正常で目立たないように見えます。数年後、炎症の過程で関節に変化が生じた場合にのみ、骨化などの結果をX線画像で確認できます。磁気共鳴検査（MRT）とは異なります。この検査方法で 活発な炎症過程 関節に変化が生じる前。このため、特に初期段階の磁気共鳴検査は重要な検査です。さらに、X線とは異なり、放射線はありません。

これらすべての検査の組み合わせから、最終的に脊椎の炎症の診断が行われます。

申込用紙へ

の中に 軸性脊椎関節炎 (脊椎の炎症）脊椎の炎症または構造変化の兆候の有無に応じて、2つの形態が区別されます。

非X線写真の軸性脊椎関節炎：X線画像に変化は見られませんが、MRIで炎症の兆候を検出できます。これは通常、病気の初期段階のケースです
X線写真軸性脊椎関節炎：X線は、慢性炎症の結果としての皮膚の構造変化または骨化を示します関節見える。

治療

治療に関しては、 痛みを和らげる そしてその 炎症の抑制 フォアグラウンドだけでなく、 脊椎の可動性を維持する そしてその 硬化の減少。

第一選択薬は 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID）どうやって イブプロフェン または ジクロフェナクこれらの両方として 鎮痛剤、と同様 抗炎症薬 行為。既存の苦情の場合、これらの薬物療法は、特にそれらによって引き起こされる副作用に関して、最大1日用量で一貫して服用することができます の合併症 消化管.

非ステロイド系抗炎症薬が反応しなかった場合、同じ薬クラスの別の薬を投与するだけで済みます。少なくとも2つの非ステロイド性抗炎症薬が効かない場合は、いわゆる 腫瘍壊死因子アルファ遮断薬、短い TNF-αブロッカー、考慮されます。 TNF-αブロッカーは、炎症性メッセンジャー物質の調節に介入し、炎症性活動を低下させる薬物です。

薬物療法に加えて、演劇動く重要な役割。定期的な運動は痛みを和らげ、進行性の硬化を遅らせたり止めたりすることができます。 理学療法 選択した治療法です。 水泳やサイクリング 統合する必要があります。また マッサージまたは超音波療法 痛みを和らげるのに役立ちます。

手術介入たとえば、関節の交換は通常、骨化がすでに発生しているか、さまざまな関節がすり減っている高度な段階でのみ必要です。

バクテリアや他の細菌による椎体の感染による背中の炎症の場合、治療は通常、 抗生物質細菌がさらに広がるのを防ぐため。この治療が成功につながらない場合は、罹患した椎体に追加の外科的処置を行う必要があります。

病気の方にもオススメ 喫煙しないこと喫煙者では、疾患活動性の増加と疾患の進行の加速が示されています。

投薬

リウマチの原因で背中の炎症の場合に見つけます さまざまな薬 応用。
NSAID (非ステロイド性抗炎症薬）、どうやって イブプロフェン, ジクロフェナク または ナプロキセン 必要に応じて、つまり、常に背中の痛みが発生したとき、または継続的に服用できます。彼らは思われる 鎮痛剤 そして 抗炎症薬 脊椎の可動性を向上させることができます。
根本的なリウマチ性疾患によって引き起こされる背中の炎症再発逃げる。
急性のエピソードがある場合、それは コルチゾンの追加投与 これは理にかなっています 強力な抗炎症効果 NSAIDsの効果を高めることができます。 NSAIDとコルチゾンを一緒に服用すると、 胃酸阻害剤、どうやって オメプラゾール または パントプラゾール 胃の保護として取られる。
に 難しいコース 早期および重度の運動障害により、 いわゆる生物製剤 適用されます。この 免疫系に直接介入する そして メッセンジャー物質をブロックする炎症反応の発症に必要です。腫瘍壊死因子アルファ（TNF-アルファ）は、炎症反応における非常に重要なメッセンジャー物質です。これは、 TNF-αブロッカー が抑制され、炎症反応が遅くなります。このグループの重要な代表者は エテルナセプト.
によって引き起こされる背中の炎症の場合には感染病原体に応じて発生する細菌を伴う椎体の発生 抗生物質, 抗真菌薬 （抗真菌剤）または 抗寄生虫薬 使用のため。

コルチゾン

コルチゾン 背中の炎症の治療に果たしています リウマチ性疾患から 主要な役割。特に 急性発作 背中の痛みから硬さコルチゾンを使用。
コルチゾン メッセンジャー物質の放出を阻害する炎症反応に必要であり、このように機能します 抗炎症薬 そして 鎮痛剤、それによって脊椎の可動性を向上させます。
コルチゾンが長期間にわたって高用量で摂取された場合、それは重要な副作用になる可能性があります 骨量減少 (骨粗鬆症）と 糖代謝の乱れ (糖尿病の代謝）来る。

ホメオパシー

NSAIDなどの薬物に加えて、コルチゾンまたは生物学的製剤も可能です ホメオパシー療法 背中の炎症に関連して腰痛に使用されます。
たとえば、背中の炎症で痛みを和らげることができるホメオパシー療法は、 ストリクノス・ヌクス・ボミカ （共通ナゲット）、 アルニカ・モンタナ （本当のアルニカ）または シミシフガ （ブラックコホッシュ）。
背中の炎症が細菌または他の細菌による感染によって引き起こされている場合、抗生物質、抗真菌薬または抗寄生虫療法は決して避けるべきではありません。

暖かさ

背中の炎症は 暖かさ、および コールド 支持療法を受ける。に 急性腰痛 影響を受ける人のほとんどは背中の炎症を経験します コールド例えば、鎮痛剤としての冷却ジェル、冷却湿布または冷却パック。風邪は血管を収縮させ、炎症反応が遅くなり、それによって痛みを和らげる効果が得られます。
背中の痛みを渡す 長期間にわたって そして すでに同期されています、しかし、ほとんど 心地よいと感じられる暖かさ。持続的な背中の痛みは通常、姿勢と筋肉の緊張を低下させます。これらは、暖かさによって緩和され、影響を受ける筋肉の血流が増加するため、痛みを軽減する効果が得られます。

予報

多くの異なる要因が病気の経過に影響を与えます。ここでの決定的な要素は 病気の時 （年齢）あの 病気の期間 そしてその 病気の発現 （X線で変化がすでに見られるかどうかにかかわらず、他の臓器も影響を受けます） これがどれだけ速く進行するか.

全患者の約3分の1が重篤な形態を示しています。特に心血管疾患、腎臓疾患、呼吸器疾患により、深刻な影響を受けると死亡のリスクが高まります。

予後不良の兆候は次のとおりです。

股関節の関与
高レベルの炎症
16歳以前の病気の早期発症
の移動制限腰椎
指、つま先、その他の関節の関与
非ステロイド性抗炎症薬への反応が弱い/反応がない
重度の末梢合併症。

これは予後にとって重要です 緊密な監視 治療を疾患の経過に適応させるために主治医。

予防

残念ながら、背中の炎症を防ぐことはできません。脊椎関節炎を発症するリスクは遺伝的に事前に決定されており、実際に影響を与えることはできません。同様に、椎体の炎症の発生はほとんど影響を受けません。

概要

背中の痛みは 今日の最も一般的な症状の1つ、ドイツ人の約60〜80％は、人生の中で少なくとも一度は腰痛に苦しんでいます。
の原因腰痛は多数。多くの場合、例えば 筋肉の緊張 または 椎間板ヘルニア。まれにある炎症背中、または椎体、脊椎靭帯、脊椎関節、または仙骨関節の背部痛の原因です。これが、私たちが炎症性背部痛について話す理由です。炎症性背中の痛みは通常、 リウマチ性疾患 に ベクテリュー病, 反応性関節炎 （ライター症候群を含む）、 関節の炎症他の病気と一緒に 炎症性腸疾患 （例えば、クローン病または潰瘍性大腸炎）または乾癬（乾癬）または 未分化関節の炎症これは子供や青年期によく発生します。
リウマチの原因となる背中や脊椎関節の炎症も呼ばれます 脊椎関節炎 専用。
によって引き起こされる背中または椎体の炎症 細菌または他の細菌による感染 呼ばれる 脊椎炎 専用。
あります 治療の早期開始 背中の炎症の予後を改善し、病気の経過にプラスの影響を与えることができます、持続的な背中の痛みの場合は医師に相談する必要があります。背中の炎症の原因、すなわちリウマチ性または感染性に応じて、 異なる治療の概念 考慮に入れます。それらは、薬物療法および理学療法を伴う保守的な治療アプローチから外科的介入に及ぶ。