膣感染症
定義
膣感染症は、膣内へのさまざまな微生物の病的な侵入と、それによって引き起こされる病気です。膣感染症を引き起こす可能性があるさまざまな微生物、または病原体があります。膣の細菌性、ウイルス性および真菌性感染と、他の微生物（原生動物）によって引き起こされる感染は区別されます。外陰部および陰唇にも影響を与える膣感染症は、外陰膣炎としても知られています。
原因
膣感染症の原因は非常に多様です。自然の膣菌叢が攻撃されるか、無傷であるときはいつでも、細菌と病原体が組織に侵入するための条件が与えられます。これは、例えば、糖尿病などの慢性疾患または神経皮膚炎などの皮膚疾患を有する人々の場合である。過度または不十分な親密な衛生状態もまた、膣感染症の原因となります。強力な洗浄ローションは、膣の酸性pH値を変化させ、それによって身体自体の-実際には無害な-真菌が感染を引き起こすことを可能にします。抗生物質療法の後でも、膣の酸性環境は影響を受ける可能性があります。酵母カンジダアルビカンスによる真菌感染症は、このような場合に発生する傾向があります。そのような不均衡はまた、膣の細菌侵入を引き起こします。
膣内の身体自身の乳酸菌は、衛生状態の向上などのさまざまな要因によって攻撃されます。これにより、膣のpHが変化し、膣内の他の細菌の異常増殖につながります。通常それは病原菌ガードネレラ・ヴァギナリスです。頻繁な性交、抗生物質療法およびホルモンの不均衡、例えばエストロゲンの欠如は、細菌感染の発生を助長します。膣の細菌感染を引き起こす可能性がある他の多くの病原体もあります。この例は、淋病（淋病）を引き起こす病原体であるクラミジアまたは淋菌です。これらの病原体は通常、性交を通じて感染します。いわゆるトリコモナス膣炎は、性交中の伝染によっても引き起こされます。トリコモナスは通常、泡沫状の緑がかった分泌物を引き起こす小さな微生物です。
このトピックについて詳しくは、こちらをご覧ください 性感染症。
細菌の原因
膣の最も一般的な細菌感染は細菌性膣炎です。たとえば、病原菌が人から人へと伝染する気道感染症とは対照的に、細菌性膣炎は、膣内細菌叢の不均衡によって引き起こされます。膣には自然に多くの乳酸菌があり、これはドーデルライン菌とも呼ばれ、酸性のpH値を確保して膣を保護します。このデーデルライン菌叢が、例えば過度の親密な衛生状態によって攻撃された場合、他の細菌が膣に定着する可能性があります。ほとんどの場合、胚芽であるGardnerella vaginalisです。細菌性膣炎は、不快な魚臭い薄い分泌物が特徴です。症状がまったくみられないこともあります。細菌性膣炎が症状を引き起こす場合、症状は大きく異なります。かゆみ、膣の灼熱感、排尿時の灼熱感が起こります。
しかしながら、膣の細菌感染は、細菌の伝染に起因することもあります。通常、これは性交中に発生します。典型的な病原体はクラミジアまたは淋菌です。
キノコ
膣の真菌感染症は、カンジダ外陰膣炎としても知られています。これは、ほとんどすべての女性が人生のある時点で経験する一般的な感染症です。膣カンジダ症を引き起こす真菌は、酵母のカンジダ・アルビカンスです。少量では、それは膣に定着し、感染を引き起こしません。しかし、膣内細菌叢が攻撃されると、増殖して他の重要な微生物を追い出すことができます。次に、膣真菌の典型的な症状、すなわち、かゆみ、白っぽい分泌物、および膣内の灼熱感が発症します。糖尿病に罹患し、妊娠している女性、HIVまたは免疫系を攻撃する別の疾患にかかっている女性は、膣のツグミが増加しています。膣真菌は抗生物質療法後にも発生します。不適切な親密な衛生状態はまた、膣内細菌叢のバランスを崩し、真菌感染を促進する可能性があります。
トピックについてもっと読む：膣カンジダ症にはどのような薬がありますか？または膣内の酵母
抗生物質を服用した後の膣感染症
抗生物質療法は、膣内細菌叢を攻撃する可能性があります。抗生物質療法の望ましくない副作用は、「善玉菌」、つまり体内で自然に見られるものも攻撃されることです。これらには、膣内の重要な乳酸菌が含まれます。それらは、微生物および病原体の侵入から膣を保護する酸性のpH値を保証します。乳酸菌の数が減少すると、pH値が上昇し、他の細菌が定着して増殖する可能性があります。したがって、真菌感染症と細菌性膣炎は抗生物質治療後に発症する可能性があります。
ウイルス
ウイルスも膣感染症を引き起こす可能性があります。一般的な病原体は性感染症である性器ヘルペスです。この臨床像を引き起こすウイルスは単純ヘルペスウイルスであり、ヘルペスの発生にも関与しています。感染症は、性器領域の発赤と腫れ、緊張感、かゆみ、灼熱感として現れます。ウイルスが最初に体内に侵入したときの最初の感染は無症候性です。ウイルスは一生体内にとどまりますが、ストレスや免疫力の低下などの特定のトリガー要因の存在によってのみ症状を引き起こします。
症状
膣感染症は、さまざまな特徴的な症状を特徴とします。真菌感染症は通常、膣への入口での激しい膣のかゆみと灼熱の痛みとして現れますが、これは性交によって特に悪化します。もろく白い放電もあります。
一方、細菌性膣炎はしばしば症状がなく、変化した分泌物を通してのみ気づきます。これは非常に薄く、不快な魚臭がします。場合によっては、膣の灼熱感、かゆみ、排尿時の灼熱感などの症状が現れることもあります。
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淋病もしばしば症状がありません。また、めったに膣に不快感を与えることはありませんが、卵巣や子宮などの内部生殖器官に定着します。その結果、一般的な症状は、胃の痛み、発熱、または吐き気です。
一方、クラミジア感染症は、灼熱痛などの排尿不快感を引き起こし、腹痛も引き起こします。トリコモナスの感染は、外陰部と陰唇の発赤、激しいかゆみ、膣の水疱の形成として現れます。灼熱の膣の痛みと痛みを伴う排尿も典型的です。トリコモナスに感染すると、放電は黄緑色になり、不快な臭いがあり、泡の形成が特徴です。
膣感染症による退院
多くの膣感染症は、膣の自然な分泌物を変化させます。これは、例えば真菌感染症で非常に印象的です。他の点では乳白色で白っぽい分泌物は、真菌感染症で白く厚くなり、もろい一貫性があります。他の感染症もまた、分泌物の典型的な変化を特徴とします。例えば、トリコモナス感染症は、泡沫状の緑がかった分泌物を特徴とします。一方、一般的な細菌性膣炎は、不快な魚臭を伴う薄い分泌物をもたらします。性感染したクラミジアの感染により、化膿性の血性分泌物が見られます。しかし、この分泌物は膣から出ることはありませんが、子宮頸部に見られます。婦人科医は、膣の検査中にこれを見ることができます。淋病も同じです。ここでも、子宮頸部に化膿した分泌物があります。
これについては以下をご覧ください：膣からの排出
診断
検査の初めに、婦人科医は感染の原因を絞り込むためにいくつかの質問をします。質問は、膣の灼熱感、かゆみ、分泌物、または痛みなどの症状に関連しています。さらに、無防備な性交や性的パートナーの変化、およびパートナーの症状の問題は、たとえば性感染症を診断できるようにするために非常に重要です。その後、身体診察が行われます。その間、婦人科医は膣を見て、発赤、腫れ、分泌物などの変化を判断できます。病原体を決定するために塗抹標本をとることができます。顕微鏡では見えない菌は培養が必要です。ただし、この検査には数日から数週間かかります。テストストリップを使用した迅速なpH測定は、菌類感染または細菌性膣炎に典型的な、乱れた膣内細菌叢の兆候です。
膣感染症の検査はありますか？
膣感染症の診断には、さまざまな検査や検査が利用できます。婦人科医が行う非常に重要な検査はアミン検査です。この検査は、細菌性膣炎が疑われる場合に行われます。婦人科医はまず膣からスワブを取り出し、次に100％水酸化カリウム溶液でスワブ材料を霧吹きします。灰汁は細菌性膣炎における分泌物の典型的な魚臭さを強めます。
膣感染症を診断する際のもう1つの重要なテストは、pH測定です。膣の内壁に沿って筋がついたテストストリップを使用して、色の変化に基づいてpH値を測定します。増加したpH値は、自然の膣内細菌叢の不均衡を示し、膣感染症の典型です。家庭用のセルフテストとして、pHテストを薬局から購入することもできます。この一例がCanestest®製品です。 pH測定は、膣のpH値の変化に関する情報を提供するだけで、感染のタイプを判別できません。
自宅でセルフテストとして実施できるさまざまなアンケートもあります。症状、抗生物質療法、性行動などに関するさまざまな質問に基づいて、膣感染の可能性があるかどうかを判断できます。
処理
膣感染症の治療にはいくつかの側面があります。一方では、病原菌との闘いが治療の焦点であり、他方では、健康な膣内細菌叢を回復することが非常に重要です。膣のツグミは真菌を攻撃する有効成分で治療されます。選択の一般的な抗真菌薬はクロトリマゾールです。局所療法の膣クリームまたは坐剤として使用されます。頑固な菌の場合、有効成分イトラコナゾールまたはフルコナゾールを含む錠剤が使用されます（また見なさい： 抗真菌薬）。真菌感染後は、乳酸菌とビタミンC錠剤の助けを借りて膣内細菌叢を回復することが重要です。この療法は通常、膣坐剤の助けを借りて行われます。細菌性膣炎または他の細菌感染症は、抗生物質で治療されます。一部の感染症では、パートナーに治療してもらわなければならない場合があります。
膣感染症に対する家庭薬
膣感染症がある場合は、家庭薬を使用しないでください。酢リンス、レモンリンス、カモミールシートバスなどの家庭薬はよく見られますが、現時点ではアドバイスはできません。それらはさらに膣内細菌叢を刺激し、最悪の場合、炎症またはアレルギー反応を引き起こす可能性があります。膣感染症がある場合は、内科的治療のみが有効です。さらに、治癒を遅らせないために、正しい親密な衛生状態に注意を払う必要があります。
膣感染症の薬
膣感染症を治療するために様々な薬が利用可能です。膣の真菌感染症は、抗真菌薬と呼ばれるもので治療されます。抗真菌剤は真菌を標的とし、その成長を妨害または殺す有効成分です。膣のツグミの治療に使用される一般的な抗真菌剤はクロトリマゾールです。膣軟膏剤または膣坐剤として、局所治療に使用されます。頑固な膣真菌には、抗真菌薬も錠剤の形で飲み込まれます。有効成分のフルコナゾールとイトラコナゾールは、このような全身療法に適しています。
一方、細菌性膣炎は抗生物質で治療されます。活性成分メトロニダゾールおよびクリンダマイシンが好ましく使用される。淋病、トリコモナスまたはクラミジア感染症などの他の細菌感染症も、抗生物質で治療されます。有効成分のメトロニダゾールは、トリコモナスの治療にも適しています。淋病は、有効成分のセフトリアキソンを含む単一の注射器で治療されます。クラミジアの感染は、有効成分のドキシサイクリンで治療されます。
ウイルス性膣感染症もあまり一般的ではありません。特に性器ヘルペスはここで重要な役割を果たします。性器ヘルペスは非常に痛みを伴う可能性があるため、イブプロフェンやパラセタモールなどの鎮痛剤が治療に使用されます。ヘルペスウイルスと戦うには、依然として抗ウイルス剤が必要です。これは通常、有効成分のアシクロビルです。有効成分ファムシクロビルとバラシクロビルは代替品です。
膣感染症のホメオパシー
ホメオパシーでも、膣感染症の治療について、さまざまな推奨事項がありますが、統一されていません。ただし、推奨事項は通常、細菌性膣炎または膣ツグミなどの非伝染性感染症にのみ適用されます。淋病、クラミジア、トリコモナス症などの感染症は、医師が直ちに治療する必要があります。そうしないと、性的パートナーに感染する可能性があります。しかし、細菌性膣炎または膣ツグミのホメオパシー療法による支持療法に反対することは何もありません。
それにもかかわらず、再発する感染症は治療を必要とする他の疾患を隠すこともあるので、治療は医師によって明確にされるべきです。特に、ナトリウムmuriaticum 15C、Carbonicum acidum 15CまたはKreosotum 15Cがしばしば推奨されます。推奨事項によると、治療法はムチアチカムナトリウムは強く燃える放電に適しています。炭酸酸アシジウムは、魚の臭いや背中の痛みを伴う退院に推奨されます。一方、かゆみを伴う黄色がかった不快な臭いの分泌物は、Kreosotumで治療する必要があります。膣感染症の治療にも使用されている他のホメオパシー療法は、セピア、グラファイト、パルサティラ、ニトリカムアシジウム、メルクリウスソルビリス、ヒドラスチス、リリウムチグリナム、ヒ素アルバムです。
期間
膣感染の期間は、いくつかの要因に依存します。多くの膣感染症は非常に迅速かつ簡単に治療できます。膣ツグミは通常、治療中数日以内に無症状です。ただし、治療を行わないと、症状が数週間または数か月続くこともあります。細菌性膣炎と似ています。これは常に症状を引き起こすとは限らないため、治療せずに数か月かかる場合があり、気付かれないことがあります。淋病やクラミジアなどの細菌感染症も治癒するために治療する必要があります。クラミジアの感染には、比較的長い抗生物質療法が必要です。治療は7日から20日続くことができます。ただし、症状は治療後数日以内に収まります。
どのようにして膣感染を防ぐことができますか？
膣感染を防ぐために自分でできることはいくつかあります。予防の重要な側面は、主に膣内細菌叢に関係しています。最も一般的な膣感染症は伝染性の細菌が原因ではなく、健康な膣内細菌叢の不均衡が原因です。この点に関しては、過度の緊密な衛生状態が一般的な問題であり、攻撃的な洗浄ローションとシャワージェルは、膣の酸性pH値を攻撃し、感染を促進します。したがって、親密な領域は、透明な水または酸性のpH値を持つ特別な親密なローションでケアする必要があります。しかし、親密な場所のケアには澄んだ水で十分です。細菌は細菌の繁殖に最適な場所であるため、膣は手洗いのみで洗ってください。
親密な消臭剤、親密なパウダー、または類似のケア製品は、膣内細菌叢のバランスを崩すため、使用を避けてください。親密な場所を掃除するには、清潔なタオルを使用し、細菌を殺すためにそれらを60°Cで洗う必要があります。下着を選ぶときに膣内細菌叢にも対応できます。綿の下着は、高温で洗えるので、合成の下着よりも適しています。感染後は、乳酸菌処理で膣内細菌叢を回復させることをお勧めします。コンドームを使用することにより、性感染症を防ぐことができます。
妊娠中の膣感染症-どのくらい危険ですか？
一部の人は子供の完全性を危険にさらす可能性があるため、妊娠中はあらゆる種類の感染症が特に恐れられます。いくつかの膣感染症も妊娠に悪影響を及ぼす可能性があるため、治療する必要があります。一般的な真菌感染症はそれらの1つではありません。それは本質的に無害であり、妊娠を危険にさらしません。それにもかかわらず、それは非常に厄介であり、膣フローラを攻撃するので、それは扱われるべきです。一方、細菌性膣炎は、早産に関連することが示されているため、いずれの場合でも治療する必要があります。
未治療の淋病は、淋菌性結膜炎として知られている新生児の結膜感染を引き起こす可能性があります。クラミジアウイルスやヘルペスウイルスも目の炎症を引き起こします。しかし、これらの感染症は出生時にのみ問題を引き起こします。病原菌が子供に伝染する可能性があるためです。感染症は予防検診の一部として扱われ、そのような経過を防ぐことができます。膣感染は、流産や子供の発達障害という意味で、妊娠や妊娠初期に直接的なリスクをもたらすことはありません。
膣感染症はどの程度伝染性ですか？
膣感染症は通常、自然の膣内細菌叢の不均衡に基づいています。これにより、そうでなければより少ない数で膣にコロニーを形成する細菌を増殖させることができます。そのような感染症は通常、伝染性ではありません。ただし、膣ツグミまたは細菌性膣炎を繰り返している場合は、パートナーも検査する必要があります。必要に応じて、パートナーにも細菌を処理する必要があります。一方、性器ヘルペス、クラミジア、淋病、トリコモナスなどの他の細菌による感染は、性交を通じて伝染する可能性があります。感染を防ぐことができるのはコンドームの使用だけです。
膣感染症に対する予防接種はできますか？
一般に、膣感染症に対する予防接種はできません。数年間、ヒトパピローマウイルスの様々な株に対するワクチン接種がありました-略してHPVウイルス。子宮頸がんワクチンと呼ばれることが多いこのワクチン接種は、HPVウイルスのさまざまな株による感染を防ぎます。予防接種は、まだ感染していない女性の子宮頸がんの発生を効果的に防止するため、常設予防接種委員会（STIKO）により推奨されています。その後の感染の可能性が高まるため、最初の性交の前に完了する必要があります。
