創傷治癒障害
一般的な
創傷治癒障害は一般に、創傷の自然治癒における遅延した非典型的なプロセスを意味すると理解されている。
人が創傷治癒障害を発症する理由はさまざまです：
創傷の不適切なケアなどの外的要因だけでなく、個人の特徴や病気も、創傷治癒障害につながる可能性があります。
原因
傷の治癒は複雑なプロセスです。傷が通常の速度で正しく治癒するためには、体内のさまざまなプロセスが正しく実行され、相互に関連している必要があります。多数の異なる細胞や信号物質、および血液を介した十分な栄養素の供給が必要であり、損傷した組織が最終的に交換され、傷がロックできます。このシステムのいずれかの部分が乱されるとすぐに、創傷治癒障害が発生する可能性があります。
トピックの詳細を読む： 重複感染
原則として 高齢者 若い人よりも創傷治癒障害のリスクが高い。これは、古い時代に 血液循環 皮膚が減少し、 免疫系 より少ない。免疫系の衰弱は、特定の疾患（腫瘍または慢性感染症など 結核 または HIV）または薬物療法（コルチゾン）常に創傷治癒障害の発症を促進します。免疫系に影響を与える薬に加えて、創傷の治癒能力に直接的な悪影響を与える薬もあります。これらには抗凝固剤（例えば ヘパリン）または細胞増殖抑制剤（さまざまな 化学療法薬).
創傷治癒障害をより起こりやすくする多くの病気があります： 貧血 (貧血), 末梢循環障害 (PAOD), 糖尿病, 静脈不全 (静脈瘤）。これらのほとんどすべてが、主に組織の酸素供給を低下させることによってこれを行い、創傷治癒を遅くします。同じメカニズムが消費に影響します ニコチン （タバコを吸うとき）傷の治癒に悪影響を及ぼします。
創傷治癒障害のもう1つの一般的な理由は、栄養状態が悪いことです。で 栄養失調なので、体に関しては 炭水化物, 脂肪, タンパク質, 微量元素, ミネラル または ビタミン それが欠けていると、損傷した組織に栄養素を十分に供給することができません。 （以下もお読みください： 亜鉛欠乏症）創傷治癒には特に重要です カルシウム そして ビタミンC。一般に、カロリーの摂取量が少なすぎる（結果として生じる不足のため）と多すぎる（結果として生じる過剰な体重のため）は、どちらも創傷治癒のプロセスにとって悪いことです。
さらに、創傷治癒障害の素因となる創傷自体の特定の特性があります。これらには、大きく汚れた傷や傷、傷の領域にあるあざやその他の体液の蓄積（漿膜腫）、傷を固定できない、または外科的に作成された傷から縫合糸を取り除くのが早すぎる、張力（外科医が過度の張力で縫合する場合）を持つ）または創傷エッジの発散。
症状
創傷治癒障害の症状は、最終的には治癒しない創傷そのものです。創傷治癒障害の種類に応じて、創傷の端が発散する（創裂開裂）、血液の蓄積を包む（創傷血腫）、または死んで黄色くなる（創縁壊死）場合があります。炎症プロセスの結果として、創傷および時にはその周囲が赤くなったり、まれに腫れたりして、かゆみや痛みさえ引き起こします。一部の傷もにじみ出ています。特定の細菌が開いた傷口に入ると、熱など、もう限局化されていないさらに深刻な症状が発生する可能性があります。
創傷治癒障害のもう1つの非常にまれな形態は、いわゆるケロイドです。未知の理由で、過度の瘢痕がここで発生します。結合組織の過剰産生により創傷は閉鎖して成長しますが、その結果生じる瘢痕は非常に大きく、隆起します。
レーザー治療は、そのような瘢痕の治療に最適です。これについてもっと読む：レーザー傷跡
診断
医師は通常、創傷治癒障害を次のように診断できます 目の診断 尋ねられる。創傷治癒障害の原因を見つけることはより困難です。これを行うために、医師は最初に患者に、創傷の原因、創傷が存在している期間、および創傷が時間とともに変化したかどうかを正確に尋ねます。この病歴調査（anamnese）閉まる 検査 傷。医師は、傷とそれがどこまで治癒したか（または治癒していないか）を詳しく調べます。因果関係が疑われる場合 基礎疾患 さらなる検査が有用な場合があり、その後、この特定の疾患を診断するのに役立ちます。
治療
創傷治癒障害を治療するために使用できる多くの異なる方法があります。これらのどれが最終的に選択されるかは、主に 状態 創傷、全体像としての患者（根本的な疾患は常に治療計画に含まれていなければなりません！）および患者の考えについてもです。
まず第一に、それは常に徹底的に傷をきれいにすることが重要です 掃除。これは、いわゆる 灌漑ソリューション、通常どちらかです 生理食塩水 または カルシウムとカリウムイオン 充実した リンガーのソリューション。すすぎは、 細菌 そして 異物, 細胞片 傷から死んだ組織を取り除きます。細菌を含む創傷の場合、 防腐剤リンス液 に使える。灌漑が十分な結果をもたらさない場合、死んだ組織は代わりに 運用 削除されました。次に、創傷を（再び）縫合します。そんな「デブリードマン「組織への良好な血液供給が想定できる場合にのみ行うべきです。創傷は一般的に、 湿度の高い暖かい環境 今日、傷は通常、湿らせた湿布で比較的寛大に覆われています。または、特別なジェルやフォームを使用することもできます。包帯を定期的に交換することは重要ですが、頻繁ではありません。これは治癒プロセスを妨げる可能性があるためです。この治癒プロセスをさらにサポートするために、特定の物質を適用することができます（たとえば、 ヒアルロン酸）または（ビタミン, 抗凝固薬になる。
創傷治癒障害の治療の文脈では、根本的な疾患を発見し、それを治療することも非常に重要です。
創傷治癒障害に対するContractubex
Contractubex®は、創傷治癒障害に関連して発生するさまざまな形態の瘢痕に使用できます。
創傷治癒障害の場合、萎縮性瘢痕（すなわち、十分な結合組織が形成されない）または肥厚性瘢痕（過剰な結合組織が形成される）が形成される可能性があります。
創傷閉鎖直後のContractubex®の早期適用は、創傷治癒障害のそのような合併症を打ち消すことができます。
マッサージ用のジェルとして、または一晩貼り付ける集中パッチとしてご利用いただけます。
このトピックの詳細については、以下をご覧ください。 Contractubex®
コース
創傷治癒障害のとき 早い 認識され、 タイムリーな 適切な治療を受けても、彼らは大きな懸念の別の原因ではありません。特にによって引き起こされるような非常に大きな傷 手術介入 発生しますが、治療が不十分または失敗した場合には、巨大になる可能性があります 炎症 そしてそれにより生命を脅かす状態につながります。したがって、創傷治癒の障害を起こす傾向があると想定できる人を考慮する必要があります（たとえば、 糖尿病の高齢者）、常に実際に手術が必要かどうかを慎重に検討し、必要な場合は後で患者と彼の傷をしっかりと確認してください。
創傷治癒の段階
の 創傷治癒 一般的にすることができます 三相 分割することにより、これらは厳密に互いに従う必要はなく、むしろ互いにぼやけたり、部分的に互いに平行に走ったりすることさえできます。
- の 第1段階 いわゆる 洗浄段階 (また滲出期）、直接の怪我から約 創傷治癒3日目 続く。このフェーズでは、 止血 そして 血液凝固 代わりに、その後の血管拡張と血管透過性の増加を通じて、細胞間組織への血漿の分泌の増加に変化します。これは 免疫細胞の移住 創傷領域に入るので、これはその後 壊れた細胞材料を分解する と 抗菌環境 作成できます。
- の 第二段階 それは 造粒フェーズ、4日目から始まり、約まで続きます 5/6日 持続する。このフェーズでは、 細胞と血管の形成そのため、最初の傷の欠陥は、最初のいわゆる肉芽組織によって覆われます。
- 最後に続くのは 分化段階それは主に 創傷治癒の6日目と10日目の間 起こる。肉芽組織は徐々に成熟し、ゆっくりと閉じます 水と血管が少ない瘢痕組織、コラーゲン繊維が組み込まれ、創傷が収縮し、新しい上皮細胞が移動します。傷が瘢痕で再形成されるか、完全に再生されるかは、傷の深さに大きく依存します。
予防
創傷治癒障害の発症を阻止するために使用できるいくつかの方法があります。もちろん、年齢や特定の病気などの特定の要因は影響を受けません。つまり、特定のグループの人々は、他のグループよりも創傷治癒障害のリスクが高いだけです。しかし、この病気の可能性を減らすことはまだ可能です。これは何よりも、既存の傷の正しい治療に常に注意を払うことによって達成できます。患者にとって、これは創傷を清潔で湿った穏やかな状態に保つことと、外科医が創傷の縁が適切に緊張していることを確認することを意味します。
トピックの詳細を読む： 創傷治癒の段階
さらに、栄養失調や肥満などの危険因子を減らす必要があります。さらに、もちろん免疫システムを強化し、バランスの取れた食事を確保する必要があります。特定の基礎疾患が存在する場合、創傷治癒障害の発症を防ぐためにそれらを適切に治療することが重要です。さらに、創傷治癒障害が疑われる場合（つまり、創傷が通常のように簡単に治癒しない場合）、適切な治療を開始できるように、できるだけ早く医師に相談することが絶対に必要です。
刺し傷があっても、感染のリスクがあります。このため、刺し傷はできるだけ清潔に保つ必要があります。詳しくは以下をご覧ください：刺し傷
喫煙者の創傷治癒障害
の たばこの煙の吸収 そしてそこに含まれる、 有害成分、影響を与えることが証明された 負の創傷治癒多数の研究により、喫煙者は非喫煙者よりも創傷治癒が著しく遅延し、治癒が悪いことが示される可能性があります。
原因はいくつかあります からの有害な影響 ニコチン:
一つのために 規制された複雑でない創傷治癒 などの体内の特定の細胞株の無制限の機能ですB. 線維芽細胞 （新しい結合組織の形成を担う細胞）と マクロファージ （免疫防御細胞）。これらは、創傷領域で十分に増殖し、治癒に必要な成長因子を形成して放出する必要があります。
たばこの煙の中のもの ニコチン 一方でそれらを悩ます 線維芽細胞の移動性、それにより、創傷の縁に優先的に付着し、 創傷閉鎖が遅い 同様に 瘢痕の増加 原因。一方、ニコチンは形成を刺激し、 成長因子の放出は制限されています.
さらに、ニコチンは喫煙者の体内で 狭い血管の血管で特に強い 手 そして 足 目立ちます。その上、喫煙者一般 血中の酸素が少ない たばこの煙で吸収された一酸化炭素は赤血球上の酸素分子の結合部位を占めるため、非喫煙者として供給されます。
さらに、ニコチンは ストレスホルモンの放出 アドレナリンのように、体内の酸素消費量をさらに増やします。
一般的に減少した酸素供給と 血液循環の悪化 -特に手足の接続部-したがって、 創傷領域の供給不足 酸素と栄養素が含まれているため、治癒が最適に進行できなくなります。
歯の領域の創傷治癒障害
幸いなことに、創傷治癒障害は、 歯 比較的まれです。ほとんどの場合、この病気は 歯列の操作 一つのように 抜歯 （緯度： 抽出） 観察する。通常、私たちの体は短時間で1つを行うことができます 安定した血栓 （緯度： 凝固）など 欠陥を閉じる。移民細胞と小さな血管は、最終的に傷を瘢痕組織に変えます。しばらくすると、周囲との違いはなくなりました。
しかし、創傷治癒障害では、 様々な理由で安定した凝塊が生じない。破壊された組織は適切に分解することができず、優れた繁殖地を形成します 細菌 そして バクテリア. 感染 そして 炎症 痛みを伴う創傷治癒障害を引き起こします。
特に 下顎の大きく深い傷 特に影響を受ける（例：親知らずの除去後）。傷の大きさに加えて、歯科処置後の行動と習慣も役割を果たします。特に苦しむ 喫煙者 歯の領域に創傷治癒障害を伴うことがはるかに多い。また アルコール, 酸性飲料 そして 処置直後の身体活動 リスクを高めます。
傷の治癒障害を防ぐために、影響を受けた人々は心臓にいくつかの簡単な対策をとることができます。だから、傷にもかかわらず、あなたはすべきです 柔らかい歯ブラシで口腔衛生を慎重に練習する. けがをしたエリアは除外してください！ マウスウォッシュの消毒 （例： クロルヘキシジン）細菌の増殖も防ぎます。
特に 大きな傷 または他のリスク要因 不十分な防御、あなたの歯科医はすでにそれを手配します 抗生物質の予防 創傷治癒障害の予防のため。
記載されている対策が失敗した場合、患者は苦しむ可能性があります 抜歯後3日 手術部位に激しい、ズキズキする痛み。しばしば、彼らは輝く 顔の痛み (寺院, 眼 等。）。重症の場合、一般的な病気の感じが見られます 熱, たるみ そして 頭痛 観察する。タイムリーな治療は今非常に重要です！あなたの歯科医は最初に感染に対処しようとします 抗生物質 管理する。最後のオプションは別のものです 外科的介入 問題です。
手術後の創傷治癒障害
手術後、すべてが計画通りに進んだ場合、多くの患者は最初は安心します。残念ながら、手術が克服された後でも多くの合併症が発生する可能性があります。最も重要で恐れられている合併症の1つは、創傷治癒障害です。場合によっては、創傷治癒を大幅に遅らせ、入院期間の大幅な延長につながります。
原因は大きく異なります。一方で、これらは次のような個々の要因に依存します。年齢、以前の病気、肥満。一方、手術条件は当然の役割を果たします。手術面積、創傷のサイズ、縫合技術、衛生は、ここでは例としてのみ言及されます。
最先端の医療にもかかわらず、特に病院では、創傷感染がしばしば観察されます。それらは手術後に最も危険な創傷治癒障害の1つであり、場合によっては死に至ることさえあります。最初は、創傷の感染は、わずかな発赤および/または腫れによって目立ちます。病気の過程で、多くの患者が痛みと膿漏を報告します。さもなければ感染が体の他の部分に広がる可能性があるので、今は治療措置（例えば、真空包帯、創傷洗浄など）を適切なタイミングで行うことが重要です。多くの場合、抗生物質療法がこれに適しています。確実にするために、傷の綿棒を使用することがあります。この方法では、最小量の創傷分泌物が除去され、顕微鏡で分析されます。これは、どの細菌が感染を引き起こしているかを判断するために使用できます。その後、標的抗生物質療法を計画することができます。特に多剤耐性菌（MRSA）による感染症は、現在多くのクリニックに真の課題を提起しています。
創傷治癒障害以来。時にはそれは非常に迅速に進行する可能性があり、手術後、治療を行う医師が定期的に傷のチェックを行うことが非常に重要です。包帯の下を注意深く観察し、周囲の組織を調べるだけではないことが重要です。
この記事はあなたにも興味があるかもしれません： ヘルニアとは？
糖尿病における創傷治癒の障害
糖尿病は、ドイツの創傷治癒障害の最も一般的な原因の1つです。多くの場合、患者は長引く泣き傷に苦しみ、場合によっては生活の質が著しく制限されます。しかし、それはなぜですか？複雑な病気として、糖尿病は私たちの体のさまざまなプロセスに介入します。長期的な血糖値の上昇は、私たちの小血管や大血管を損傷します。その後、医師は「微小血管障害または大血管障害」について話します。創傷治癒障害の発症に重要なのは主に小さな血管の損傷。それらの進行性の破壊が罹患した身体領域の血流の減少につながるからです。最初に、これは主に糖尿病患者の足に影響を及ぼし、後に脚に影響を与えます。しかし、時間の経過とともに、創傷治癒障害は体の他のすべての部分でも観察されます。糖尿病性足も広く知られています。これは、足の領域に慢性の創傷治癒障害を引き起こし、最悪の場合は切断に至ります。したがって、糖尿病患者は定期的に足を医者に診てもらわなければなりません。
記載された血管の損傷に加えて、糖尿病は神経系にも損傷を与えます。この障害では、敏感な神経に永久的な損傷があります。患者は、異常な感覚（「足を焼く」）、しびれ、「ピンと針」、および温度と振動の感覚障害を報告します。この「糖尿病性多発ニューロパシー」（PNP）の一環として、影響を受けた人々はもはや小さなけがを感じなくなりました。特に足では、もともと小さな創傷が感染症を伴う深刻な創傷治癒障害を引き起こす可能性があります。予防のために、糖尿病患者は、例えば、特別にパッドを入れた靴またはインソールを使用してください。
さらに、糖尿病患者はしばしば免疫力が低下します。防御力が低下するため、細菌はより簡単に定着し、時には危険な感染を引き起こす可能性があります。
基本的に、糖尿病患者の血糖値はできるだけ最適に調整する必要があります。これは、永久的な創傷治癒障害と深刻な結果を防ぐ唯一の方法です。
